劉姐最近可受罪了，一天到晚都牙痛，睡覺時經(jīng)常痛得太陽穴一跳一跳地，幾天下來人都瘦了一圈。無奈，她只好去牙科就診，檢查后醫(yī)生給她開了藥，“甲硝唑”三個字赫然在列。
“為啥會有甲硝唑？”劉姐心生疑惑。原來她年輕時不小心感染過陰道滴蟲病，當時就是用了這個藥才治好的。
思來想去，劉姐決定回去找醫(yī)生問清楚，不然開錯藥太浪費錢了：“這甲硝唑不是治滴蟲陰道炎的嗎？我為啥也要吃??？”
甲硝唑，不少朋友應(yīng)該都聽過，其實還是挺常見的，但對于它的臨床應(yīng)用以及一些禁忌，很多人還不是很清楚。為了讓大家更好地了解與使用此藥，今天小九給大家介紹一下這方面的知識。
說起此藥的來源，還要回到1950年代，最初是在鏈霉菌中被發(fā)現(xiàn)的。一開始，甲硝唑被用于治療女性的陰道滴蟲病，效果十分明顯，直到1962年，實驗發(fā)現(xiàn)它對牙齦炎等疾病治療也有明顯效果。隨后的研究證實，它對厭氧菌治療有一定作用，直接致使了從19世紀70年代至今它在臨床上的廣泛應(yīng)用。
此后，它還被廣泛用于治療幽門螺旋桿菌感染、溶血性阿米巴、賈第蟲病、產(chǎn)甲烷古菌、破傷風(fēng)、牙周炎與牙齦炎等口腔疾病等多種疾病。
而它的作用原理也很好理解，甲硝唑中的硝基可以被易感生物激活，還原成一種活性很高的自由基陰離子，具有抗厭氧菌作用，進而可以抑制細菌的脫氧核苷酸（DNA）合成，從而對細菌的生長、繁殖進行干擾，致使細菌消亡。
可見，甲硝唑在多種疾病上都有一定的治療效果，是一種應(yīng)用范圍較廣、療效較多的藥物。但是注意，甲硝唑的使用也是有很多講究的，錯誤服用可帶來多種副作用。
1、肝毒性
甲硝唑的代謝主要通過肝臟進行，所以，有肝臟疾病的患者在使用此藥時要減少劑量。雖然由它引起的肝臟毒性并不多見，但是發(fā)生后，可能帶來的后果還是比較嚴重的，如肝功能衰竭和死亡。正常情況下，其肝毒性在停止使用此藥1-3個月后可以恢復(fù)。
2、神經(jīng)毒性
很罕見，但一旦出現(xiàn)，癥狀會比較嚴重，可能導(dǎo)致小腦功能障礙或者精神狀態(tài)改變，表現(xiàn)為語言障礙、步態(tài)不穩(wěn)、癲癇、周圍神經(jīng)病變等。停藥后，神經(jīng)功能也可能恢復(fù)，很少有后遺癥。
3、耐藥性
甲硝唑的耐藥機制比較復(fù)雜，可能和抑制甲硝唑活化有一定的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，艱難梭菌對甲硝唑的耐藥率是一年比一年高，幽門螺桿菌也是一樣的，對甲硝唑的耐藥逐年升高。
4.其他副作用癥狀
不少患者，在服藥后還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、中上腹不適、腹部痙攣、便秘等腸胃道癥狀，部分患者的尿液也會出現(xiàn)改變，變成深紅色。
為了安全起見，避免或減少藥物帶來的副作用，在服藥前最好先咨詢醫(yī)生，遵從其指導(dǎo)用藥，
甲硝唑雖然便宜效果好，但不是人人都能用，尤其是一些特殊人群，一定要了解清楚。
禁用人群
對此類藥物過敏的人要注意及時跟醫(yī)生講明，開具其它相同藥效的藥物，以免發(fā)生不良后果。
妊娠前3個月禁止服用此藥，之后如果要服用此藥，一定要先咨詢醫(yī)生，以免對胎兒造成毒性。此外，哺乳期的女性要謹慎使用此藥，如果不是必要，最好不用，如果一定要用，建議終止哺乳。
存在血液疾病的患者，也在此藥的禁忌人群列表內(nèi)。長時間使用甲硝唑可能導(dǎo)致血液中的白細胞和中性細胞減少，誘發(fā)再生障礙性貧血等病癥。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者也禁忌使用，以免發(fā)生神經(jīng)性中毒，出現(xiàn)意識錯亂、周圍神經(jīng)病變等。
慎用人群
肝損傷的人要謹慎使用，尤其是肝功能嚴重衰退的人，需要盡量減少藥物的使用劑量，并密切監(jiān)測血藥濃度。
腎損傷、腎功能衰竭患者，也要謹慎使用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少劑量使用。
藥物相互作用
在使用甲硝唑時，要與其它藥物分開服用，避免相互作用，影響藥效或帶來其它問題，比如：
避免和土霉素一起使用，它會干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的效果；避免和西米替丁等肝藥酶抑制劑一起使用，它會延長藥物在肝臟內(nèi)的代謝時間，對肝臟造成一定的損害；避免和華法林或其他口服抗凝藥物一起使用，甲硝唑會抑制這類藥物的代謝，提升血藥濃度，帶來其它問題。
以上就是關(guān)于甲硝唑的一些禁忌事項介紹，大家在服藥此藥前一定要了解清楚，最重要的一點是：服用此藥后，一點要遠離酒精，不然可能引起雙硫侖反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、胸痛、惡心、心肌梗死、血壓下降，甚至死亡的可能。一定要切記！
參考資料：
[1]甲硝唑會致癌？關(guān)于甲硝唑的這些爭議，本文說清了. 醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道 .2019-11-25
[2]李瑞林, 劉媛媛. 甲硝唑在臨床使用中的不良反應(yīng)及安全用藥措施[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(024):76-77.
