早期發(fā)現(xiàn)總是比被迫治療來得劃算
隨著我們飲食結(jié)構(gòu)改變，人口老齡化等原因我國大腸癌發(fā)病率處于快速上升階段。身邊聽到越來越多某某某突然間就得了大腸癌......
雖然大腸癌是目前治療效果較好的惡性腫瘤之一，但結(jié)直腸癌（即大腸癌）的癥狀較隱匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期階段，患者可沒有明顯的癥狀，以至于許多患者在確診時已到中晚期，治療效果大打折扣。
例如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大腸癌病例，除了手術(shù)，還需要術(shù)前或術(shù)后輔助化療，手術(shù)費用一般在3-5萬元左右，化療6-10個療程至少1萬元，總體下來花費不少于15萬元。
大家都知道早期發(fā)現(xiàn)是防治大腸癌的重中之重，那么究竟該如何做呢？
如何每年只花50元篩查，就能避免這十幾萬的花費呢？
常用的手段有以下幾種，各有不同、相輔相成：
糞便隱血試驗是基礎(chǔ)篩查，應(yīng)該每年堅持查一次，若發(fā)糞便隱血試驗或直腸指檢發(fā)現(xiàn)消化道出血，則進一步做腸鏡等檢查明確原因。推薦50 歲以上人群至少做一次腸鏡，若無異常每10年做一次腸鏡。若有大腸癌高危因素（腫瘤家族史、長期高脂低纖維素加工肉制品飲食、腸道息肉病史、肥胖與糖尿病等。）或平時里大便不規(guī)律推薦的人可以從40歲開始做一次腸鏡，根據(jù)檢查結(jié)果以后每5-10年復查。
粗略算一筆賬，糞便隱血試驗檢查費用在20元左右，腸鏡檢查費在300元左右，按普通人推薦的篩查方法計算（每年一次糞便隱血檢查，50歲以后每10年進行一次腸鏡檢查）每年費用僅為50元，用于健康的投資核算起來比買一份健康保險劃算的多。從衛(wèi)生經(jīng)濟學的角度來看，大腸癌篩查是值得推廣的。
第一項：腸鏡檢查。
腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段，也發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，檢查有沒有新息肉并可取活檢做病理學檢查。95%以上的大腸癌來源于大腸內(nèi)腺瘤癌變，大于2cm的腺瘤有一半以上都會發(fā)生癌變。然而從腺瘤的發(fā)生，到癌變的發(fā)生，幾乎都不會出現(xiàn)癥狀所以自己無法察覺。如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段，通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)就切斷了癌變之路。
第二項：糞便隱血試驗。
我們知道大腸癌少有癥狀，出血是其中較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀之一，出血量較大時可用表現(xiàn)為暗紅色血便，可被肉眼發(fā)現(xiàn)，但可能已經(jīng)不是早期；而少量出血時一般不會有便血、黑便等表現(xiàn)，糞便外觀肉眼沒有異常，但通過糞便隱血試驗可以對消化道內(nèi)極少量的出血做出診斷。
腫瘤生長過程中會侵犯粘膜及粘膜下血管導致出血，這種小量的出血用肉眼難以判斷，這時可以通過的糞便隱血試驗發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血。糞便隱血試驗是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國際通用的篩查方法。
其實不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，都有類似表現(xiàn)。因為糞便隱血試驗很靈敏，其他常見消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會導致陽性，因此需要做直腸指檢或腸鏡進一步明確出血原因。
第三項：直腸指檢。
直腸指診是一種發(fā)簡單又有效的檢查：直腸指診是通過手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無結(jié)節(jié)或腫塊，并可以對痔瘡等肛周疾病進行診斷，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進一步做腸鏡檢查。
大多數(shù)直腸癌尤其是低位直腸癌可通過直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變，中國的大腸癌患者中直腸癌比例較高，對于低位直腸癌，直腸指檢可以初步診斷，直腸指檢是一項簡單易信的檢查，體檢中不應(yīng)棄檢。
第四項：CT。
CT較少直接用于大腸癌的篩查，若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結(jié)腸重建技術(shù)的單位進行CT檢查，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變。出于CT有輻射性，且發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢不如腸鏡，因此較少于早期檢查，是無法進行腸鏡檢查的另一種選擇。CT對觀察腫瘤是否浸潤周圍組織及確定術(shù)前手術(shù)方案具有較高的參考價值，主要用于手術(shù)前評估腫瘤位置、大小是否有遠處轉(zhuǎn)移，術(shù)后復查等。
2016-4-15至2016-4-21是第22屆全國腫瘤宣傳防治周，順帶講一講宣傳對腫瘤防治的意義：宣傳教育可以降低腫瘤發(fā)生率和死亡率。
隨著多年的宣傳和推廣，曾經(jīng)是大腸癌高發(fā)的美國，在2000后，大腸癌的發(fā)病率和死亡率都大幅下降。美國人在過去的10年里，50歲以上者的發(fā)病率下降了30%，以65歲以上人群的發(fā)病率下降最明顯，這要歸功于結(jié)腸鏡篩查的推廣，結(jié)腸鏡篩查從2000年的19%上升至2010年的55%。死亡率降低的原因中1、篩查率提高：貢獻了大約50個百分點。2、危險因素減少：如吸煙和肥胖等貢獻了35個百分點。3、治療方法提高：貢獻了12個百分點。發(fā)病率和死亡率下降很大程度歸功于篩查宣傳教育得當。
