近年來，痛風發(fā)病率越來越高，發(fā)作時苦不堪言，而且還會損傷關節(jié)乃至心臟、腎臟。名醫(yī)方邦江教授在臨床中總結(jié)出兩味中藥，重用在方子中對于治療痛風非常有效。是哪兩味藥？答案就在文中。
劉某，男，71歲，上海人。因“左大趾跖趾關節(jié)腫痛反復發(fā)作3年”于2016年11月27日來診。
患者有長期飲啤酒史，并喜食海鮮類食物，后出現(xiàn)左大趾跖趾關節(jié)經(jīng)常腫痛，以夜間為劇，并伴有左踝疼痛，疼痛時服非甾體類抗炎藥，疼痛可緩解，病情時輕時劇，至外院就診查血UA 510μmol/L，診為“痛風”?；颊咴脛e嘌醇，因發(fā)生肝損傷而停用。病情纏綿反復，迄今未愈。因近期左大趾跖趾關節(jié)再度疼痛來診。
刻下：形體豐腴，左大趾內(nèi)側(cè)局部腫脹，按之壓痛較甚，局部皮色不變。
中醫(yī)診斷：濁痹（痰瘀阻絡）。
西醫(yī)診斷：痛風急性發(fā)作期。
治法：清化濕濁，活血通絡。
處方：土茯苓120g，虎杖30g，威靈仙30g，穿山龍60g，粉萆薢24g，薏苡仁30g，澤瀉18g，延胡索30g，蘄蛇9g，蒼術15g，關黃柏15g，附子9g。14劑，水煎服。
服上方7劑后，患者疼痛明顯緩解；再進7劑，諸癥改善，續(xù)以前方加減料理善后；2個月后，局部腫脹完全消退，竟獲全功。
按：痛風屬于中醫(yī)學“濁痹”范疇。方邦江教授在繼承朱良春教授治療痹證經(jīng)驗的基礎上，針對痛風的中醫(yī)病機特點，善用土茯苓。《本草綱目》記載土茯苓：“健脾胃，強筋骨，祛風濕，利關節(jié)，止泄瀉。治拘攣骨痛、惡瘡癰腫?！?/span>臨床中應用大劑量土茯苓（30～120g）治療，并常配伍蒼術、澤蘭、澤瀉、虎杖、豨薟草、萆薢、威靈仙、穿山龍、忍冬藤、腫節(jié)風、羚羊角等清熱解毒、排毒。現(xiàn)代研究證明，土茯苓、蒼術、穿山龍等藥物能夠增加尿酸鹽排泄，具有抗痛風作用，能治療急性痛風性關節(jié)炎。針對痛風性關節(jié)炎疼痛嚴重的患者，方邦江教授喜用蘄蛇碾粉吞服，并重用膽南星定痛，臨床常可收效。
黃某，男，53歲。因“右大趾跖趾關節(jié)腫痛反復發(fā)作7年”于2015年8月13日來診。
患者既往有長期飲酒、吸煙史，7年前出現(xiàn)右大趾跖趾關節(jié)紅腫疼痛，查血UA 513μmol/L。曾服秋水仙堿、別嘌醇等藥物，能頓挫病勢，但胃腸道反應較劇，不能堅持服用；又因工作關系，飲酒頻繁，常食膏粱厚味，以致發(fā)作頻繁。雖長期口服小蘇打片，右大趾痛風仍反復發(fā)作，并曾有痛風石排出。近日因飲酒后再度發(fā)生右大趾跖趾關節(jié)紅腫疼痛、活動受限，慕名來診。
刻下：患者發(fā)熱，右大趾疼痛，口渴喜飲，乏力，納差，右足踝關節(jié)輕度水腫，舌紅，邊有瘀點，苔黃膩，脈滑。
中醫(yī)診斷：濁痹（痰瘀阻絡）。
西醫(yī)診斷：痛風急性發(fā)作期。
治法：溫化濕濁，活血通絡，解毒止痛。
處方：土茯苓60g，粉萆薢30g，蒼術30g，澤蘭30g，虎杖30g，豨薟草30g，威靈仙30g，穿山龍30g，忍冬藤30g，赤芍30g，生薏苡仁30g，蜈蚣10g，羚羊角0.5g（沖服）。7劑，水煎服。
二診（2015年8月30日）：患者服上藥后熱度已退，仍有右大趾跖趾關節(jié)疼痛，夜間尤甚，納差，乏力，舌紅，苔黃膩，脈滑。證屬久濁瘀痹，痰附于骨。治擬解毒化痰，活血化瘀，通絡泄?jié)帷?/strong>
處方：土茯苓60g，粉萆薢30g，蒼術30g，澤蘭30g，虎杖30g，豨薟草60g，威靈仙30g，穿山龍30g，忍冬藤30g，赤芍30g，生薏苡仁30g，蜈蚣10g，羚羊角0.5g（沖服），膽南星60g，廣地龍10g，蘄蛇3g（研末沖服），知母15g，黃柏15g。28劑，水煎服。
