【打造首個(gè)醫(yī)療原創(chuàng)新媒體，報(bào)道中國最頂尖醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供服務(wù)性最強(qiáng)就醫(yī)指南】
受訪專家：
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心二病區(qū)醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士 —— 符濤
化療，一直與“手術(shù)”、“放療”并稱腫瘤治療的三架馬車。但不久前，在網(wǎng)絡(luò)上瘋傳的一篇名為《醫(yī)學(xué)界終于確認(rèn)：化療加速癌癥死亡》的文章中，作者搬出了“路透社報(bào)道”，并從分子生物學(xué)角度 —— 體內(nèi)一種名為TGF-β的物質(zhì)，貌似科學(xué)地“闡述”了自然殺手細(xì)胞（NK細(xì)胞）免疫理論，“奉勸”腫瘤患者拒絕化療，而應(yīng)通過補(bǔ)充一些能提供免疫力的保健品來達(dá)到治療腫瘤的目的。
對(duì)此，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心二病區(qū)醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士符濤評(píng)價(jià)說：整篇文章斷章取義，但又迷惑性很強(qiáng)，很容易引起某些患者的“共鳴”，所以危害極大。
記者為此和符濤博士進(jìn)行了對(duì)話：
關(guān)于TGF-β——不要以偏概全
文中首先提到了一種物質(zhì)叫TGF-β，稱其“既能抑制腫瘤，又能促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散”，而且“能控制TGF-β物質(zhì)在人體內(nèi)的含量，才是治愈癌癥的關(guān)鍵?！?/font>
符濤說，TGF-β是一種多功能的細(xì)胞因子，確實(shí)有上述功效。弄清楚如何以及何時(shí)TGF-β切換其功能從腫瘤抑制因子到腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移促進(jìn)因子，一直是腫瘤學(xué)界的難題。
長期以來的研究表明，TGF-β的雙重作用與它作用的下游Smad蛋白具有相關(guān)性。最新發(fā)表在腫瘤學(xué)權(quán)威雜志《Cancer Cell》上的文章對(duì)此進(jìn)行了更為深入的研究，但是也并沒有提供十足肯定的答案。
總之，我們可以認(rèn)為TGF-β是治療癌癥的關(guān)鍵鑰匙之一，但是，癌癥的攻克可不是僅僅只有一把鎖，也不是僅僅靠一把鑰匙就能打開所有的鎖，所以如果說搞定TGF-β就可以拿下癌癥，顯然是以偏概全。
關(guān)于癌癥的產(chǎn)生機(jī)理——如何解決腫瘤“免疫逃逸”最重要
文中說，“成年人每人每天都有3000-6000個(gè)癌細(xì)胞產(chǎn)生，但每一天誕生的癌細(xì)胞幾乎都被人體自身自然殺手細(xì)胞(NK細(xì)胞，機(jī)體重要的免疫細(xì)胞)殺滅了?！?/font>
符濤表示，正常人體每天約有1011個(gè)細(xì)胞處于分裂中，其中有107~9個(gè)細(xì)胞可能發(fā)生突變，但一般不會(huì)發(fā)展成為腫瘤。主要由于機(jī)體存在一定的免疫監(jiān)視機(jī)制，免疫系統(tǒng)通過細(xì)胞免疫識(shí)別并有針對(duì)性地殺傷突變細(xì)胞，使突變細(xì)胞在未形成腫瘤之前即被清除。免疫力的提高對(duì)于癌癥的預(yù)防和治療的確有著十分重要的意義。
但是，目前癌癥的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，并沒有因?yàn)槊庖吡Φ拇嬖诙唤鉀Q，這說明機(jī)體的免疫監(jiān)視功能有一定限度，當(dāng)免疫監(jiān)視功能不能清除突變細(xì)胞，或突變細(xì)胞能夠逃避宿主的監(jiān)視能力，則突變細(xì)胞可發(fā)展成為腫瘤。腫瘤的免疫逃逸機(jī)制十分復(fù)雜，目前臨床研究仍然十分有限，現(xiàn)有研究提示包括間質(zhì)細(xì)胞及腫瘤新生血管在內(nèi)的腫瘤的微環(huán)境是逃逸機(jī)制的關(guān)鍵所在。
簡單來說，提高免疫力僅僅只是預(yù)防治療腫瘤的一個(gè)片面，并且其效果有一定的局限，如何解決腫瘤免疫逃逸是預(yù)防治療腫瘤更為棘手的問題，腫瘤學(xué)者們?yōu)榇烁冻隽藰O為巨大的努力，但是，這并不是幾年之內(nèi)就能夠徹底解決的問題，仍然任重道遠(yuǎn)。
關(guān)于化療——
文中提到，“化療，使人體內(nèi)到處充滿了毒素，正常細(xì)胞被殺死了，它們不能勞動(dòng)了，也沒有能量需要了，人當(dāng)然也就吃不下飯了。細(xì)胞不會(huì)制造能量了，整個(gè)人體空前的萎縮，骨瘦如柴，當(dāng)然不會(huì)給癌腫供能量了，但是人的肌體也處于滅亡的邊緣了。腫瘤消除了，人也就死亡了?！?/font>
對(duì)于某些腫瘤來講，化療是治療效果最好的一種手段
化療是目前腫瘤治療的一種重要手段，無論是術(shù)前化療還是術(shù)后化療都起到了十分關(guān)鍵的作用?！耙晕业膶I(yè)——胃癌來說，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過化療能夠使患者的5年生存率提升10%~15%。此外，對(duì)于某些腫瘤來說，化療是治療效果最好的一種手段，如Burkitt淋巴瘤、絨毛膜癌等，通過化療治愈希望極大?！?/font>
化療一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
他承認(rèn)，以目前現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平來說，化療的確是一種同歸于盡的打法，但是目前并沒有更好的替代方式。更重要的是，化療并不等于過度化療，并不是所有的患者都需要進(jìn)行化療，相對(duì)早期的癌癥患者單純手術(shù)已足夠。此外，所有的化療方案都有嚴(yán)格適應(yīng)癥和實(shí)施計(jì)劃，腫瘤科醫(yī)師會(huì)對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于身體條件難以承受的患者，化療應(yīng)當(dāng)絕對(duì)禁止，所以他們建議腫瘤患者一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。最后，化療的周期和用藥配伍都是經(jīng)過世界各大癌癥中心數(shù)年甚至數(shù)十年臨床實(shí)踐及研究千錘百煉，并且隨著治療指南在不斷更新修正，證實(shí)對(duì)大多數(shù)患者有效的方案，值得信賴，絕不是“不管三七二十一，只是給人體內(nèi)放毒”。他強(qiáng)調(diào)，“我們一直在盡最大可能為患者延長生存時(shí)間，有的時(shí)候生存時(shí)間的延長會(huì)與生活質(zhì)量存在矛盾，但是我們并沒有放棄努力，一直在為每一位腫瘤患者有尊嚴(yán)的生存而執(zhí)著。”
化療的適應(yīng)癥
手術(shù)、化療、放療是目前腫瘤治療中最主要的三個(gè)手段?？梢哉f，除了早期癌癥患者可以行單純手術(shù)根治外，其余分期的腫瘤患者，都要結(jié)合放療和化療，進(jìn)行包括手術(shù)在內(nèi)的綜合治療，并根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。部分患者腫瘤暫時(shí)無法切除或因腫瘤進(jìn)展分期較晚，可以先行放化療使腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除狀態(tài)或使腫瘤退縮，增加完整切除及保留重要功能的幾率，稱之為新輔助治療。部分患者腫瘤分期較晚，手術(shù)后可能存在腫瘤殘留、微小轉(zhuǎn)移，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)后行輔助化療鞏固治療成果、減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移幾率。部分患者腫瘤手術(shù)切除不完整或手術(shù)效果不滿意，應(yīng)當(dāng)行術(shù)后輔助局部放療，殺滅局部殘留癌細(xì)胞。
關(guān)于未來腫瘤治療的方向——找到DRIVRE基因 實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)清除
關(guān)于腫瘤的治療與探索，符濤引用他的老師 —— 著名腫瘤專家季加孚教授的一段話：“我們把腫瘤比喻為一輛大公共汽車，汽車的運(yùn)行和方向一般由Driver決定，讓汽車停下來的方式有很多，傳統(tǒng)的方法（放療、化療及手術(shù)）是把車炸掉，但難免會(huì)傷及無辜，如何找到Driver是關(guān)鍵，但是通常我們?nèi)菀渍业降幕蚨际擒嚿蠚g樂的乘客，與車的運(yùn)行無關(guān)。此外，針對(duì)腫瘤間質(zhì)的輔助治療相當(dāng)于把道路墊成大斜坡讓Bus走不動(dòng)?！?/font>
這段話很形象地描述了腫瘤治療的現(xiàn)狀。所以，未來腫瘤治療的關(guān)鍵在于找到Driver基因，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的定點(diǎn)清除。腫瘤科醫(yī)生未來努力的方向?qū)⑹且园邢蛑委?、基因檢測(cè)等為代表的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，相信不久的將來一定會(huì)有更多更大的成果面世。
對(duì)于這篇文章中涵蓋的諸多觀點(diǎn)，符濤讓記者把下面這段話送給大家：這篇文章中很多內(nèi)容也確實(shí)是真的，但是只是節(jié)選了真正核心內(nèi)容的一部分進(jìn)行了拼湊，我稱之為斷章取義，九分真一分假，可恰恰是這一分假最為要命。TGF-β是重要，可僅僅靠它就能徹底解決癌癥么？免疫力對(duì)腫瘤防治也很關(guān)鍵，可光靠運(yùn)動(dòng)、靜心就能遠(yuǎn)離癌癥了？NK細(xì)胞真的是無敵的凱撒之劍？化療具有毒性就真的是碰不得的砒霜、鶴頂紅？還有手術(shù)、化療、放療，怎么就成了奪命奪錢的三招了？真要這么講的話，借用武俠小說中的話，招式是死的，就看使用招式的人的水平了，醫(yī)院要真是來個(gè)“無招勝有招”，讓腫瘤患者們放棄治療都去跑步靜心練瑜伽，這樣的醫(yī)院，請(qǐng)問您能放心么？
撰稿：大醫(yī)生兵器譜首席主筆 荊冰 新媒體編輯：雪醬
聯(lián)系客服
