摘要：在養(yǎng)老服務(wù)體系中集中居住式機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占有非常重要的位置。然而，由于全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量多、隸屬關(guān)系和產(chǎn)權(quán)關(guān)系復(fù)雜、規(guī)模和類型差異大、空間位置分散等原因，官方很難準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)全國到底有多少人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及這些住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的都是些什么樣的老年人。2020年第七次全國人口普查第一次調(diào)查了60歲及以上老年人的居住狀況，其中包括住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的情況。根據(jù)人口普查獲得的這一信息，我們可以估計(jì)出全國和各省市自治區(qū)住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的數(shù)量和所占比例，不同性別年齡老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例，不同社會經(jīng)濟(jì)特征老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例，以及住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人這一群體所獨(dú)具的人口和社會經(jīng)濟(jì)特征。結(jié)果顯示，全國老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例只占全國老年人口的0.73%，人數(shù)只有191.9萬，這意味著全國有99%以上的老年人是在居家養(yǎng)老。【整理摘編：時(shí)英平】
改革開放以來，大量勞動(dòng)力從農(nóng)村向城市流動(dòng)，給傳統(tǒng)的農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)帶來了巨大變革。農(nóng)村地區(qū)人口老齡化、人口空心化、家庭結(jié)構(gòu)小型化等社會特征，弱化了農(nóng)村的家庭養(yǎng)老功能，而我國的農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)又相對薄弱，養(yǎng)老服務(wù)資源不足以滿足不斷增長的養(yǎng)老需求。
2020年3月9日的國務(wù)院新聞發(fā)布會上公布信息顯示，全國有200多萬老年人入住在約4萬個(gè)養(yǎng)老院。這只是一個(gè)宏觀結(jié)果。實(shí)際上，我們不知道這些住在養(yǎng)老院的都是一些什么樣的老年人，他們有什么特點(diǎn)、與其他老年人有什么不同。2020年11月1日舉行的第七次全國人口普查專門詢問了60歲及以上老年人的居住狀況，其中有一類選項(xiàng)為居住在“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。本文將利用第七次人口普查數(shù)據(jù)來詳細(xì)揭示全國有多少和多大比例的老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人都是哪些人，以及他們與一般的老年人有什么不同。
-1-數(shù)據(jù)和方法
第七次全國人口普查調(diào)查表分為短表和長表兩部分。普查短表包括反映人口基本狀況的項(xiàng)目，要求全國所有住戶都要填報(bào)，普查短表中的個(gè)人項(xiàng)目包括性別、出生年月和普查時(shí)點(diǎn)居住地等內(nèi)容；普查長表是從短表登記對象中抽取10%的住戶進(jìn)行填報(bào)，除了短表內(nèi)容外長表還涉及主要生活來源、婚姻狀況，以及60周歲及以上（1960年10月31日之前出生）的人填報(bào)的居住狀況和身體健康狀況。居住狀況指的是普查標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)前一個(gè)月被登記人的主要居住類型，共分為七類，分別為：與配偶和子女同住、與配偶同住、與子女同住、獨(dú)居（有保姆）、獨(dú)居（無保姆）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（指在提供養(yǎng)老服務(wù)的場所，包括敬老院、老年公寓等居住的情況。凡在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人，不論與誰同住）和其他。
基于這一調(diào)查內(nèi)容，我們擬利用10%樣本數(shù)據(jù)計(jì)算出年齡在60歲及以上老年人中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人占全部樣本老年人的比例，并結(jié)合短表中得到的全部60歲及以上老年人數(shù)來估計(jì)全國，以及各省市自治區(qū)老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人數(shù)；與此同時(shí)，還將結(jié)合老年人的性別、年齡、城鄉(xiāng)、婚姻狀況、生活來源和身體健康狀況，通過與一般老年人狀況進(jìn)行比較，揭示居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的各類特征，其中包括人口學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)和健康特征等。
在對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之前，我們先針對本次普查得到的居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行一個(gè)初步的檢驗(yàn)。先以北京市數(shù)據(jù)為例，由本次普查得到：2020年11月1日北京市居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人共有38155人，占北京市2020年普查時(shí)常住老年人口的0.89%；我們通過2016年北京市居家養(yǎng)老相關(guān)資源普查數(shù)據(jù)中得出：北京市2016年9月居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人為41083人，其中有4128位老年人來自外省市自治區(qū)，占全部入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的10%；北京市統(tǒng)計(jì)局公布的2016年底全市60歲及以上常住老年人口為378.8萬，當(dāng)年入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人占常住老年人的比例為1.08%，具有北京戶口老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為0.97%。2016年通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查得到的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人比2020年人口普查入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人多出了2928人，多出了7.67%，比具有北京戶口老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人少了1200人；而2016年入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人比例比2020年普查數(shù)據(jù)高出了0.19個(gè)百分點(diǎn)，具有北京戶口老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例比2020年普查結(jié)果高出了0.08個(gè)百分點(diǎn)。
另外，上面還提到的新聞發(fā)布會數(shù)據(jù)顯示，2020年初“全國有200多萬老年人入住在約4萬個(gè)養(yǎng)老院”，如果按照2020年全國26401.8萬老年人計(jì)算，全國居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人占全部老年人的比例為0.75%；而利用2020年人口普查數(shù)據(jù)估計(jì)出的2020年11月1日全國居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人共計(jì)191.9萬人，占全部老年人的比例為0.73%。兩個(gè)數(shù)據(jù)無論是絕對數(shù)還是相對數(shù)都十分接近。根據(jù)以上對北京市和全國數(shù)據(jù)的分析，可以初步認(rèn)定本次普查得出的居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)量和比例基本上符合實(shí)際。
本文主要測量和分析四方面的內(nèi)容：第一，估計(jì)全國和各省市自治區(qū)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例和人數(shù)；第二，估計(jì)全國不同性別和年齡老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例；第三，估計(jì)不同社會經(jīng)濟(jì)特征情況下老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例，并對各個(gè)比例的估計(jì)給出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)誤；第四，描述住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的人口和社會經(jīng)濟(jì)特征，并與全體老年人的相應(yīng)特征進(jìn)行比較。這里提到的人口和社會經(jīng)濟(jì)特征包括性別、年齡、城鄉(xiāng)、省份、婚姻狀況、主要生活來源和健康狀況。
人口普查長表調(diào)查結(jié)果顯示：全國老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為0.73%（標(biāo)準(zhǔn)誤為0.002%），其中男性老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為0.87%，女性老年人為0.60%，男性比例明顯高于女性比例（差異在統(tǒng)計(jì)上高度顯著）。
如果分省來看，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例最高的是上海，達(dá)到1.96%，其中男性老年人入住比例為1.38%，女性為2.50%。這意味著上海老年人不僅入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例高，而且女性入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例大大高于男性。推測這里存在的原因主要包括以下幾方面：首先，上海人口平均預(yù)期壽命在全國最高，高齡老人比重也比較高，而高齡老人中生活不能自理老人比例較高，他們需要有人照顧，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個(gè)比較好的選擇；其次，因?yàn)槟行岳夏耆怂劳雎蚀蟠蟾哂谂岳夏耆怂劳雎?，從而?dǎo)致年齡越高，女性老年人存活人口越多于男性老年人，而女性老人的健康狀況又比男性老人差，從而導(dǎo)致女性老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例也更高；最后，由于上海老年人的經(jīng)濟(jì)條件相對較好、養(yǎng)老金收入相對比較高、思想上也更為開明，他們不僅有條件且愿意自己花錢入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而導(dǎo)致入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人比例相對較高。
老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例排在第二位的是西藏，占比為1.58%，其中男性為1.69%，女性為1.49%。西藏入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人占比高，一方面原因可能是當(dāng)?shù)卣畬Ь忱先说谋Ｕ狭Χ缺容^大，另一方面西藏城鎮(zhèn)職工老年人養(yǎng)老金收入也比較高；與上海正相反，西藏女性老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例低于男性，推測這與西藏預(yù)期壽命比較低、男性和女性老年人死亡率差異相對比較小有關(guān)。排在后面的省份依次是新疆（1.13%）、吉林（1.10%）、浙江（1.07%）、重慶（0.98%）、安徽（0.97%）和黑龍江（0.94%），這里既有經(jīng)濟(jì)條件相對落后的中西部地區(qū)也有老齡化水平相對比較高的東部地區(qū)。
入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例最低的是甘肅（0.29%），其次是云南（0.31%），再往后是海南（0.33%）、貴州（0.37%）和廣西（0.37%），這些地區(qū)基本上都是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平并不高的少數(shù)民族聚居區(qū)，推測這里既有家庭經(jīng)濟(jì)條件不夠好和以往計(jì)劃生育政策比較寬松導(dǎo)致孩子數(shù)量比較多、老年人可以依賴子女實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的原因，也有養(yǎng)老觀念比較傳統(tǒng)，不喜歡去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因。
第七次全國普查得出：2020年11月1日全國有60歲及以上老年人2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%；全國老年人口比例最高的是遼寧省（25.7%），其次是上海（23.4%）、黑龍江（23.2%）和吉林（23.1%）；老年人口數(shù)量最多的是山東省，共有2122萬老年人，是全國老年人口數(shù)量唯一超過2000萬的省份；其次是江蘇省，為1851萬人；排在第三位的是四川（1816萬人），再往后是河南（1796萬人）、廣東（1557萬人）、河北（1481萬人）和湖南（1321萬人）。根據(jù)各地老年人口總數(shù)和老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例，可以計(jì)算出入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的人數(shù)。2020年全國老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的點(diǎn)估計(jì)人數(shù)為191.9萬人，95%概率度的區(qū)間估計(jì)為191.0萬人到192.8萬人之間。
同樣，我們也可以估計(jì)出各省相應(yīng)的結(jié)果。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人數(shù)量最多的是四川，共有15.9萬人（15.6-16.1），其次是山東，有13.5萬人（13.2-13.7）；河南有13.0萬人（12.8-13.2）；江蘇有12.9萬人（12.7-13.2）；浙江有12.9萬人（12.7-13.1）；上海有11.4萬人（11.2-11.6）；安徽有11.1萬人（10.9-11.3）。這里除了上海以外都是人口和老年人口大省，上海入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人數(shù)多是因?yàn)槿胱÷试谌珖罡?；入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人數(shù)最少的是青海（0.41萬人）、海南（0.48萬人）、西藏（0.49萬人）和寧夏（0.53萬人），這些地區(qū)既有老年人口規(guī)模比較小的原因，也有入住率低的原因。
-3-不同性別和年齡老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例
從表1中我們知道，男性老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為0.87%，女性老年人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例為0.60%。如果全國男性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例高于女性的話，意味著絕大多數(shù)省份也是男性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例高于女性老年人，但這里也有一些例外。比如前面已經(jīng)提到的上海，女性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例比男性高；除此之外，北京、浙江、廣東和福建也是女性老年人入住比例高于男性老年人，這些也都是經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，人均預(yù)期壽命比較高的地區(qū)。
老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例會隨著年齡的增高而同時(shí)增加，這是因?yàn)槟昙o(jì)越大健康狀況越差，越希望有人照料。比如全國60-64歲組人口入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為0.24%，70-74歲組提高到0.60%，80-84歲組進(jìn)一步升高到1.82%，90-94歲組達(dá)到4.44%。
一個(gè)有意思的現(xiàn)象是從60到84歲都是男性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例高于女性老年人，而85歲組以后則是女性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例高于男性，這里的主要原因是隨著年齡的提高，存活下來的女性老年人數(shù)量要比同齡男性老年人多，即性別比大大低于100。
比如在60-64歲組每100位女性老年人相應(yīng)有101位男性老年人，此時(shí)男性老年人數(shù)量略微多于女性老年人；此后的各個(gè)年齡都是女性老年人多于男性老年人，即性別比不斷下降，到了80-84歲時(shí)每100位女性老年人對應(yīng)只剩下82位男性老年人，90-94歲時(shí)每100位女性老年人只有60位男性老年人，到了100歲及以上每100位女性老年人僅剩下42位男性老年人。
導(dǎo)致入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人比例隨年齡升高的原因有很多可能。比如隨著年齡升高喪偶老人比例會增加，特別是女性老人，從而導(dǎo)致入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例增加；隨著年齡升高老年人經(jīng)濟(jì)條件變差，三無和特困老人會增加，當(dāng)?shù)卣畷⑦@些老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)施集體供養(yǎng)，從而使入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人比例增加；隨著年齡增長健康狀況會變差，特別是生活不能自理比例會迅速增加，從而導(dǎo)致老年人更需要他人、甚至是專業(yè)照護(hù)，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是最好的一種選擇。
圖1反映不同性別老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例隨著年齡增長而快速升高。低年齡段男性入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例高于女性，高年齡段發(fā)生反轉(zhuǎn)，女性高于男性，而且兩條曲線與年齡的關(guān)系非常密切，用二次曲線做簡單回歸得出的確定性系數(shù)R2分別為0.977和0.947，二次相關(guān)系數(shù)分別為0.988和0.973，二者高度相關(guān)；
圖2反映不同性別老年人生活不能自理比例隨年齡提高而上升曲線，老年人不能自理比例通常是女性更高，特別是到了高齡階段二者差異會迅速加大，兩條曲線與年齡的關(guān)系同樣非常密切，確定性系數(shù)R2分別為0.990和0.995，相關(guān)系數(shù)幾乎接近于1。
圖3是將（男女合計(jì)的）入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例與不能自理比例進(jìn)行對比，可以發(fā)現(xiàn)二者關(guān)系同樣十分密切，R2達(dá)到0.998，相關(guān)系數(shù)為0.999。這些都充分說明：老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例隨年齡的上升，其中一個(gè)重要原因是生活不能自理比例隨年齡上升導(dǎo)致的結(jié)果。
在河南省周口市官路邊老年驛站，文藝表演團(tuán)隊(duì)為老年人開展文化演出。供圖：河南厚樸養(yǎng)老集團(tuán)
前面給出的是不同年齡、不同性別老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例，下面將給出全國分城鎮(zhèn)鄉(xiāng)、分婚姻狀況、分主要生活來源和分健康狀況老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例的估計(jì)。
我們知道全國老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為0.73%。如果按城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村來分的話，常住在鎮(zhèn)的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最高，為0.91%；其次是居住在城市的老年人，為0.86%；居住在鄉(xiāng)村的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最低，只有0.55%。
一個(gè)比較有意思的現(xiàn)象是，城市女性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例明顯高于男性，而鎮(zhèn)男性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例大大高于女性，甚至是女性比例的二倍，鄉(xiāng)村跟鎮(zhèn)類似，也是男性入住比例大大高于女性，也是女性比例的二倍以上。
我們還可以從處于不同婚姻狀況的老年人看他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例。
處于未婚狀態(tài)的老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例是非常高的，達(dá)到13.72%，即每100名未婚老年人中就有14個(gè)人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；比例最低的是有配偶的老年人，只占0.18%，即每1000個(gè)人中只有不到2個(gè)人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
相對一般人群入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例，處于離婚狀態(tài)和喪偶狀態(tài)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例也相對較高，分別為1.32%和1.60%，基本上是一般人群入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例的兩倍左右。如果比較男女差異的話，除了有配偶老年人男性和女性入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例相同外，處于其他婚姻狀態(tài)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例都是男性明顯高于女性。
下面按不同生活來源老年人來看入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例。
人口普查登記的“主要生活來源”中涉及勞動(dòng)收入、離退休金/養(yǎng)老金、最低生活保障金、失業(yè)保險(xiǎn)金、財(cái)產(chǎn)性收入、家庭其他成員供養(yǎng)和其他共7類。因?yàn)槲覀儨y量的是老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況，所以不關(guān)心老年人失業(yè)保險(xiǎn)金、財(cái)產(chǎn)性收入和其他這幾項(xiàng)內(nèi)容。
人口普查定義的勞動(dòng)收入指主要依靠勞動(dòng)報(bào)酬、經(jīng)營利潤或家庭收益（包括現(xiàn)金和實(shí)物收入）生活；離退休金/養(yǎng)老金指辦理了離休、退休或退職手續(xù)，主要依靠從原工作單位或社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取的離退休金（包括退職費(fèi)）生活；最低生活保障金（以下簡稱低保）指建立最低生活保障制度的地區(qū)，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低生活保障線，主要依靠從政府有關(guān)部門或集體領(lǐng)取最低生活保障金生活，以及依靠發(fā)放的烈軍屬、五保戶、殘疾人等的生活撫恤金生活；家庭其他成員供養(yǎng)指主要依靠家庭其他成員或親屬的供養(yǎng)和資助生活。
在這幾種分類中，主要依靠低保生活老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最高，達(dá)到3.70%，而且男性為5.78%，女性為1.28%。主要依靠離退休金或養(yǎng)老金生活的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例（0.75%）與老年人整體入住比例（0.73%）接近，但男女差異在方向上正好相反，在程度上幾乎一致，即依靠離退休金或養(yǎng)老金生活的女性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例（0.86%）高于男性老年人（0.65%）；依靠家庭成員供養(yǎng)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例（0.54%）明顯低于一般人群，而且同樣是男性入住比例（0.63%）高于女性入住比例（0.49%）；主要依靠個(gè)人勞動(dòng)收入生活老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最低，只有萬分之五。
如果比較城鎮(zhèn)鄉(xiāng)差異的話，生活在鎮(zhèn)、依靠低保生活老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最高，達(dá)到6.02%，男性甚至高達(dá)9.88%，女性為1.94%；鄉(xiāng)村依靠低保生活老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例略高于城市老年人，而且無論是鄉(xiāng)村還是城市，都是男性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例高于女性老年人。
根據(jù)人口普查定義，依靠低保生活的老年人包括無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人的“三無”和“五?！崩先耍@部分人均被納入民政的“特困人員供養(yǎng)制度”，而其中的大部分老年人被收住在政府建設(shè)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中供養(yǎng)。主要依靠離退休金或養(yǎng)老金生活的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例整體水平不高，相對來說城市略高于鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)村高于鎮(zhèn)；主要依靠家庭其他成員供養(yǎng)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例在鄉(xiāng)村非常低，只占0.31%，鎮(zhèn)的比例為0.68%，而城市的比例為1.14%，這一方面是由于城市老年人經(jīng)濟(jì)條件相對較好，思想也更為開放，同時(shí)城市老年人生育孩子數(shù)量相對較少，從而老年人更傾向于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；農(nóng)村的情況與城市正好相反，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)村老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例更低。
另外，依靠家庭其他成員供養(yǎng)老年人中男性老年人入住比例，無論是城市、鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，均普遍高于女性老年人。而主要依靠自己勞動(dòng)收入生活的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例普遍較低，這是很容易理解的，因?yàn)樗麄兗纫ぷ鳎瑫r(shí)身體狀況也比較好，所以沒有必要住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里。
圖3展示了老年人生活自理比例與入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例之間的關(guān)系，二者的相關(guān)系數(shù)幾乎等于1，這意味著老年人健康狀況會在很大程度上影響著是否入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇。2020年第七次全國人口普查針對60歲及以上人口詢問了身體健康狀況，并給出了四類選項(xiàng)：健康、基本健康、不健康但生活能自理和不健康生活不能自理。被調(diào)查者直接根據(jù)自己的感受和理解來勾選。這屬于典型的“自評健康”測量，與一般自評健康測量不同的是，該問題不僅引入了健康等級，同時(shí)還引入了生活自理能力狀況，將“生活不能自理”歸為“不健康”，并將其設(shè)定為最不健康一級。
如果按不同身體健康狀況來看老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例的話，一個(gè)明顯的趨勢是：健康狀況越差、老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例越高。比如健康老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例為0.17%，基本健康為0.68%，不健康、但生活能自理為2.07%，不健康生活不能自理為8.28%。這意味著每1000位健康老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不到2個(gè)人，每1000位生活不能自理老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有83人，二者的差異非常大。這四類健康狀況下男性老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例均高于女性老年人。
如果將城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村不同健康狀況老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較的話，一個(gè)非常明顯的規(guī)律是：城市健康老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最低，只占0.14%，而城市不健康但生活能自理和不健康生活不能自理老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例均為最高，分別達(dá)到3.52%和15.87%；因?yàn)猷l(xiāng)村整體上老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例就比較低，所以鄉(xiāng)村不健康老人，無論是生活能自理還是不能自理，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例均比城市和鎮(zhèn)要低很多。從性別上看，除了城市女性不健康、生活不能自理老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例高于男性外，其他所有情況都是男性入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例高于女性。
-5-入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的特點(diǎn)
入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的特點(diǎn)只有通過與一般老年人進(jìn)行比較才能體現(xiàn)出來。比如，一般老年人的性別年齡結(jié)構(gòu)通常是低年齡時(shí)人數(shù)較多，高年齡時(shí)人數(shù)較少，像一座塔，底部較寬、頂部較尖，而且左右兩側(cè)相對對稱，猶如圖4的形狀。
在這個(gè)結(jié)構(gòu)里，男性老年人的平均年齡為70.0歲，女性老年人平均年齡為70.7歲；男性和女性老年人人數(shù)最多的（眾數(shù)）年齡都是63歲；男性占老年人的比例為48.2%，女性占51.8%。
而住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的性別年齡結(jié)構(gòu)則不像一般老年人那樣規(guī)則了，從圖5可以看出入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的男性老年人人數(shù)明顯比女性老年人人數(shù)要多，其中男性老年人占比為57.5%，女性占比為42.5%；男性老年人平均年齡為75.5歲，比一般老年人大了5.5歲，女性老年人平均年齡為81.1歲，比一般老年人大了9.3歲，而且比入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的男性老年人平均年齡大了5.6歲；而且眾數(shù)（眾數(shù)是指在統(tǒng)計(jì)分布上具有明顯集中趨勢點(diǎn)的數(shù)值）年齡男性為68歲，女性為84歲，女性比男性整整高了16歲。很明顯，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人中男性多于女性，而且很多男性老人在低年齡時(shí)就進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而絕大多數(shù)女性老人到了高年齡以后才進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
如果將入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的年齡、性別結(jié)構(gòu)與一般老年人對應(yīng)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較的話，可以發(fā)現(xiàn)老年男性人口比例與老年女性人口比例在低年齡段基本平衡。然而，隨著年齡的提高，男性老年人比例出現(xiàn)明顯的下降；而住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在71歲之前男性老人所占比例均在70%以上，女性不到30%，進(jìn)入80歲以后的高齡期女性老年人人數(shù)開始多于男性老年人數(shù)。所以整體上看盡管住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)量男性多于女性，但是在低年齡段中男性老年人更多；在高年齡段中女性老年人更多，這個(gè)規(guī)律是非常明顯的。
入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的婚姻結(jié)構(gòu)與一般老年人的婚姻結(jié)構(gòu)也有很大差異。
一般老年人群往往是有配偶的比例最高，占到全部老年人的75.2%（見圖8），而且男性老年人有配偶的比例明顯高于女性老年人，二者的比例分別為83.2%和67.7%；排在第二位的是喪偶比例，占全部老年人的21.8%，而且男性老年人喪偶比例明顯低于女性老年人，二者分別為12.2%和30.8%；未婚和離婚的比例都非常低，分別為1.6%和1.3%，但男性老年人未婚比例比女性老年人高很多，男性為3.1%，女性為0.3%；離婚比例則是男性略高于女性。
與一般老年人的婚姻結(jié)構(gòu)中以有配偶為主流，而住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的婚姻結(jié)構(gòu)則以喪偶老人數(shù)量最多（見圖9），占到全部住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的48.0%；排在第二位的是未婚老年人，占31.2%；有配偶老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占18.4%，離婚的老年人只占2.4%。實(shí)際上，住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的男性老年人和女性老年人婚姻結(jié)構(gòu)差異也很大。男性老年人的主流人群是未婚老年人，占全部老年人的一半；喪偶老年人占30.1%；女性老年人的主流人群是喪偶，占到住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部女性老人的72.1%，女性未婚老人只占6.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于男性未婚老年人所占比例；住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中女性老人數(shù)量第二多的是有配偶老人，占20.3%，離婚的女性老人比例很低，只有1.6%。
通過前面的分析可以發(fā)現(xiàn)，越是健康狀況差的老年人，特別是生活不能自理的老年人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例越高，這本身就意味著住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人中身體狀況不好的人會更多。
圖10給出的是按性別分的老年人各類身體健康狀況所占的比例。很明顯，健康占比最大（54.6%），其次是基本健康（32.6%）、再往后是不健康但生活能夠自理（10.4%），最后是不健康生活不能自理（2.3%）。如果分性別看的話，男性老年人健康狀況整體上好于女性老年人。如果看住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人，占比最高的是基本健康（30.7%），其次是不健康但生活能夠自理（29.6%），排在第三位的是不健康生活不能自理（26.7%），比例最低的是健康老人（13.0%）。
在這里不健康老人（包括能自理和不能自理兩部分）占了56.3%，健康（包括健康和基本健康）老人占43.7%，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人不健康者居多；住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的男性老年人健康結(jié)構(gòu)排序與男女合計(jì)的情況基本一致，但女性老年人健康排序上則完全不同，比例最高的是不健康生活不能自理的老人，占到34.5%，其次是不健康但生活能自理老人，占到26.8%，排在第三位的是基本健康老人，比例略低于不健康但生活能自理老人，而女性健康老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中只占12.0%。很明顯，對不健康的老年人來說養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有更強(qiáng)的選擇性。
-6-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率
《中國民政統(tǒng)計(jì)年鑒2021》公布了2020年末全國和各省市自治區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的床位數(shù)量。數(shù)據(jù)顯示，2020年末全國共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38158個(gè)，共有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位4882366張。根據(jù)前面估計(jì)出的2020年11月1日全國以及各省市自治區(qū)入住老年人的人數(shù)，若按照“一人一床”計(jì)算，2020年全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率為39.3%，意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率高達(dá)60.7%。
如果看各省的情況、且不考慮西藏的話，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率最高的是上海，達(dá)到81.8%；其次是重慶和新疆，床位使用率均達(dá)到66.7%；再往后是青海，床位使用率為61.2%。其他省市自治區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率均低于50%，其中最低的是云南，只有24.5%；其次是貴州，為26.0%，再往后是寧夏，為26.4%，后面還有江蘇（29.2%）、天津（30.0%）和安徽（30.8%）。
實(shí)際上，全國很多地區(qū)在“十四五”規(guī)劃中是按照“9073”或“9064”目標(biāo)來規(guī)劃機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的。如果入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的比例達(dá)到3%或4%的話，則意味著全國要有792萬（按3%計(jì)算）或1056萬（按4%計(jì)算）老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同樣也需要這么多數(shù)量的養(yǎng)老床位。目前的488萬張養(yǎng)老床位可以解決全國1.8%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但也只有四成的老年人居住。目前實(shí)際入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人只有192萬，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的比例只占全國老年人的0.73%，距離3%或4%的規(guī)劃目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。實(shí)際上，離規(guī)劃目標(biāo)最近的應(yīng)該是上海。上海的目標(biāo)是“9073”，即有3%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，然而目前上海入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人占全部老人的1.96%，上海的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)可以容納上海老年人的2.40%。
目前各省市自治區(qū)已有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)能夠容納本地老年人口比例最高的是安徽，達(dá)到3.15%；其次是浙江，為2.78%；排在第三的是北京，為2.63%。超過2%的還有吉林、上海、江蘇、湖北、黑龍江、江西、天津和寧夏。容納老年人口比例比較低的是海南（0.61%）、甘肅（0.68%）和青海（0.94%）。
-7-歸納和總結(jié)
全國老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例只占全國老年人口的0.73%，意味著全國有99%以上的老年人是在居家養(yǎng)老。然而，一些地方針對承載不到1%老年人養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)有非?！熬珳?zhǔn)”的目標(biāo)和詳細(xì)的規(guī)劃，甚至在財(cái)政上有比較大的投入，并大力推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興建和發(fā)展，而超過99%居家老人的養(yǎng)老問題關(guān)注的卻很不夠。現(xiàn)在看，無論是“9073”還是“9064”的規(guī)劃目標(biāo)，離實(shí)際情況相差都比較遠(yuǎn)。任何“目標(biāo)”都不能來自脫離實(shí)際的猜測和想象，而更應(yīng)該基于客觀事實(shí)。目標(biāo)制定的不合理不僅會帶來大量的資源浪費(fèi)，還會增加很多無效工作。
事實(shí)和數(shù)據(jù)都告訴我們：在中國，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠解決的問題十分有限，能夠服務(wù)的老年人數(shù)量非常少。人口普查數(shù)據(jù)顯示，即使是生活不能自理老年人也只有8.3%的人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而占91.7%的生活不能自理老年人——也是生活最困難的一批人，仍然居住在自己家里，更是缺少專業(yè)人士的照護(hù)。政府和社會應(yīng)該將工作重心和工作目標(biāo)從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向社區(qū)居家養(yǎng)老，抑或社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展。一旦居家養(yǎng)老服務(wù)體系建立起來了，99%以上的老年人的養(yǎng)老問題才有希望得到解決。
2022年9月民政部辦公廳和財(cái)政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2022年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目組織實(shí)施工作的通知》，其工作目標(biāo)是通過中央專項(xiàng)彩票公益金支持，面向經(jīng)濟(jì)困難的失能、部分失能老年人建設(shè)10萬張家庭養(yǎng)老床位、提供20萬人次居家養(yǎng)老上門服務(wù)。發(fā)揮項(xiàng)目示范帶動(dòng)作用，引導(dǎo)更多專業(yè)優(yōu)質(zhì)資源投入居家社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)在設(shè)施建設(shè)、機(jī)構(gòu)培育、人才培養(yǎng)、服務(wù)創(chuàng)新等方面積極探索，形成可復(fù)制可推廣的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效模式，建立健全居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展制度機(jī)制。重點(diǎn)為60周歲及以上經(jīng)濟(jì)困難的失能、部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位、提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)。這意味著國家已經(jīng)將養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向社區(qū)居家養(yǎng)老，這將會讓更多的老年人受益。（參考文獻(xiàn)略）
