健康時報【整理編輯：時英平】
指導專家
肖建中，北京清華長庚醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師
陳曦，美國Baylor認證運動生理師
這個不花錢的處方就是——運動！
為什么得2型糖尿病的是我？
很多糖友都有這樣的疑問！事實上，2型糖尿病是一種不良生活方式相關性疾病，超過80%以上的2型糖尿病可能與肥胖有關，而肥胖與缺乏體力活動有關。近日在清華長庚醫(yī)院與術康聯(lián)合舉辦的“糖尿病主題訓練營”上，專家就給出這樣一組數(shù)據(jù)：持續(xù)6個月不運動的肥胖人群，患糖尿病的概率會升高兩倍！
糖友在活動現(xiàn)場聽從專家指導下進行運動訓練
缺乏運動不僅是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，對于得了糖尿病的人來說，運動也是控制血糖、防治并發(fā)癥的重要治療方式。
1. 預防：運動可降低糖尿病發(fā)生風險
在糖尿病領域有個著名的中國大慶研究中，在推薦增加蔬菜攝入量、減少酒
精和單糖攝入量的同時，鼓勵超重或肥胖患者減輕體重，也就是增加日?；顒恿?，每天進行至少20分鐘的中等強度活動，在生活方法干預6年后，可使糖尿病前期患者14年的2型糖尿病累計發(fā)生風險下降43%。
2. 降糖：運動可提高胰島素敏感性
得了糖尿病之后，糖友最常聽到的一個詞就是“胰島素”，要知道，患上2型糖尿病，一是因為胰島素分泌量少，另一個就是胰島素敏感性低。
胰島素敏感性越低，分解糖類的程度就越低，糖類堆積就越多，病情就越嚴重。所以治療糖尿病，其中要做的就是提高胰島素的敏感性，而運動是可以實現(xiàn)的。運動可增加骨骼肌細胞對糖類的攝取，從而提高胰島素的敏感性，降低血糖。
3. 穩(wěn)糖：運動可降低HbA1c
糖化血紅蛋白（HbA1c）是評價糖友血糖控制程度的“金標準”，它可以有效反應糖友2～3個月內的血糖控制情況，正常的HbA1c值是4%～6%。一項納入了45個獨立研究的META分析發(fā)現(xiàn)，科學運動可以降低糖化血紅蛋白0.6～0.67%，同時還可以降低糖尿病心血管并發(fā)癥危險因素。
《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》也指出，規(guī)律運動8周以上可將2型糖尿病患者HbA1C降低0.66%。
運動的好處這么多，但依然有很多糖友不能堅持運動，也沒有專門的運動康復機構督促運動治療執(zhí)行。
事實上，運動無效與運動中發(fā)生的安全問題是糖尿病患者面臨的兩大難題，如果能根據(jù)糖尿病患者的體能水平、健康狀況，以“處方”形式確定其運動種類、強度、頻率、時間等，也就是根據(jù)患者不同情況制定屬于自己的“運動處方”才是有效且安全的。
1. 形式上：有氧與抗阻運動都需要
有氧運動包括步行、快走、慢跑、長距離游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、跳繩、打籃球、踢足球等。糖友進行的有氧運動，每周至少要做3天，每天保證30～50分鐘，累計每周達到150分鐘以上，需要注意的是每周不能連續(xù)兩天不運動，有氧運動的目的是減重、減脂，提高心肺耐力等。
抗阻運動包括舉重、仰臥起坐、深蹲起等，糖友進行抗阻運動，每周要達到2～3次，兩次鍛煉間隔應在48小時以上，目的是增加肌肉質量和力量。
2. 強度上：達到中等強度算算心率
《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》中推薦，成年2型糖尿病患者每周至少要保證150分鐘中等強度的有氧運動。
糖友可能不知道中等強度是什么樣的狀態(tài)，其實有氧運動強度是與心率相關，中等強度的目標心率=（220-年齡）× 60%-80%，但公式計算誤差較大，通過心肺耐力測評獲得目標心率會更加準確。
3. 個體上：量身訂“治”運動治療
對很多糖友來說，以上的運動要點和內容都只停留在書本中，或是執(zhí)行一段時間就放棄，如何提高糖友的運動治療參與率，以及找到適合自己的“運動處方”
是醫(yī)生和患者共同關注的。
來自術康APP的數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者進行3個月運動治療，可平均降糖0.77mmol/L，體重平均減輕1.1kg。這款運動治療軟件正是致力于打造糖友自己的“運動處方”，只需在手機上下載術康APP，并跟隨人工智能系統(tǒng)引導填寫基礎信息、參與心肺和運動能力評估，系統(tǒng)會自動計算出個性化的運動處方，同樣疾病，同樣年齡，同種性別，每個人都有最適合自己的運動內容、運動強度、運動頻率，患者只需要跟著“運動處方”在家做運動即可。
同時，術康App還可實現(xiàn)遠程心肺肌骨評估、智能個性化運動處方、居家訓練、視頻指導、遠程監(jiān)控、實時收集訓練數(shù)據(jù)、智能隨訪、自動優(yōu)化等功能，在量化與監(jiān)控下運動，提高運動治療效率和血糖控制率。
【術康介紹】
術康，中國首家心肺及骨科康復聯(lián)動的醫(yī)學運動中心。傾力打造的術康App與術康門診，利用各種先進技術手段，既提供最大化治療效果的門診1對1訓練指導，也提供智能硬件支持下的高性價比的遠程評估、居家訓練，通過“科學運動＋均衡飲食”同步提高心肺功能、改善骨骼肌肉活動能力，達到治療和預防疾病的目的。
