盡管腰腿痛的病因很多,但腰椎間盤突出癥在腰腿痛中占有舉足輕重的地位已得到公認，是導(dǎo)致腰腿痛最常見的原因之一。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國有80%的成年人均有不同程度、不同原因的腰腿痛,這其中20%左右被診斷為腰椎間盤突出癥。而且,隨著人們生活節(jié)奏的加快,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率正在逐年增高,嚴重影響了人們的正常工作狀態(tài)及生活質(zhì)量。
腰椎間盤突出癥(LDH）會壓迫坐骨神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)痛,脫出的髓核還會刺激腰椎附近的肌肉組織引起腰痛等。那么，到底哪些人更易患此病呢？日常生活中，我們又該如何進行康復(fù)治療呢？
腰椎間盤是哪里？
椎間盤位于兩個椎體中間，外面是纖維環(huán)，里面是半流質(zhì)的髓核。
我們可以把椎間盤理解成一個果醬面包。纖維環(huán)是外面的面包，髓核則是里面的果醬。
由于各種原因，椎間盤這塊面包變形了
這時會出現(xiàn)三種情況：
“面包”被壓扁，果醬沒漏出來——椎間盤膨出
“面包”被壓破，果醬漏出一些——椎間盤突出
“面包”被壓破，果醬全漏出來——椎間盤脫出
事實上，髓核漏出對椎間盤沒什么大影響，但會使周圍神經(jīng)組織發(fā)炎腫脹、產(chǎn)生壓破，導(dǎo)致腰痛。
腰椎間盤突出癥“偏愛”的人群有哪些？
1、重體力勞動者和上班族
從事重物運輸?shù)墓と?；長期保持坐姿的上班族、司機；需彎腰工作的外科醫(yī)生和長期站立的老師都是腰椎間盤突出“偏愛”的人群。
搬運重物或是長期保持同樣的姿勢，會使腰部肌肉一直處于緊張狀態(tài)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率自然就高了。
2、體重過重或過輕的人
生活中“胖子”和“瘦子”較體重正常者更易患腰椎間盤突出癥。
“胖子”一般都有個大肚子，堆積了一層層厚厚的脂肪。腹部脂肪的重量會增加腰部的負荷，從而提高了腰椎間盤突出癥的發(fā)病率。而“瘦子”又會因肌肉組織少、力量薄弱，誘發(fā)此病。
3、20-40歲的人
這個年齡段的腰椎間盤突出癥患者占患者總?cè)藬?shù)的75左右%。
是不是很可怕！這個階段正處于人體體力最充沛的時期，但很遺憾，腰間盤的退化已“悄悄”開始了。
加上這個時期的運動量大等因素，患腰椎間盤突出癥的機會也就更多了。
4、孕婦
妊娠期間隨著胎兒的長大，勢必會造成腰椎過度前凸，增加腰部的負擔(dān)，誘發(fā)腰疼。
而產(chǎn)后由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變尚未恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)及韌帶都較松弛等因素，更易患腰間盤突出癥。
5、處于陰冷潮濕環(huán)境中的人
寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰部肌肉的炎癥、水腫,影響腰椎的功能,易誘發(fā)腰椎間盤突出癥。如潮濕的礦井、夏天的空調(diào)屋、冬天的室外等，都在一定程度上成為了誘發(fā)腰椎間盤突出癥的條件。
6、腰部受過傷的人
腰部的外傷經(jīng)久不愈也會導(dǎo)致腰間盤突出癥。
另外，平時不注重腰部保暖和女性長期穿露臍裝、高跟鞋也會成為此病的誘因。
腰椎間盤突出癥如何進行自我康復(fù)治療？
1.維持活動和臥床
臥床休息并不能改善坐骨神經(jīng)痛患者的疼痛情況和功能狀態(tài)，應(yīng)該維持規(guī)律的日?；顒硬⑦M行一定強度鍛煉。對于需要臥床休息以緩解嚴重癥狀的患者，應(yīng)在癥狀好轉(zhuǎn)后，盡早回歸適度的正常活動。較舒適的臥床姿勢是仰臥位，在膝關(guān)節(jié)和頭下各放置一個枕頭，將肩部抬高?；蛘邆?cè)臥位，位于上方的膝關(guān)節(jié)屈曲，在兩側(cè)膝關(guān)節(jié)之間放置一個枕頭。
2.調(diào)整活動方式
應(yīng)避免進行會增加脊柱應(yīng)力的高沖擊性運動，避免反復(fù)旋轉(zhuǎn)和彎腰的運動。步行、游泳、低沖擊性的有氧運動都是較好的體育鍛煉方式。
3.回歸工作及改造工作場所
早期回歸工作崗位并進行正常的日常工作對患者是有益的。如果可以避免久坐及久站，避免搬動重物，避免旋轉(zhuǎn)腰部動作，則可以繼續(xù)工作。如需久坐或久站則應(yīng)經(jīng)常更換體位，在工作間隙少量多次地起身活動。使用提供適當(dāng)背部支撐的椅子，經(jīng)常對辦公椅進行調(diào)整，避
免在同一姿勢下久坐。
4.學(xué)會正確的姿勢
患者應(yīng)學(xué)會正確的彎腰和搬動重物的技巧。搬動重物時，應(yīng)下蹲，膝關(guān)節(jié)屈曲，將物體盡量靠近身體，并使腹肌維持緊張以保護腰部較弱的肌肉，防止其拉傷。使用符合人體工學(xué)設(shè)計
的腰墊和坐墊以輔助維持正確的坐姿。
5.選擇合適的床墊
中等硬度的床墊應(yīng)是首選。一項2003年的歐洲隨機對照研究提示，與使用中等硬度床墊相比較，睡硬床的患者在90 天時的疼痛相關(guān)功能改善較小。另有研究表明，床墊的硬度可直接影響睡眠質(zhì)量，與硬質(zhì)的木板床和軟質(zhì)的海綿床墊相比，中等硬度的彈簧床墊較利于獲得良好的睡眠。
6.合理使用護具
腰部的護具可通過限制脊柱活動起到緩解疼痛，預(yù)防急性加重的作用。一項多中心隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，30天及90天時，使用彈性腰圍的亞急性腰痛患者對止疼藥物的需求適度減少，功能狀態(tài)也得到改善。
7.其他建議
患者避免過長時間開車；建議BMI超標(biāo)患者進行減肥，建議吸煙患者戒煙。
參考文獻：
“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國專家共識.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017年，第32卷第2期
腰椎間盤突出癥的病因及其機制分析.長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2010年，第7卷第3期
