摘要：夏日是馬蜂蜇咬的高發(fā)季節(jié)，中醫(yī)專家教你如何有效防治。
夏日，除了高溫酷暑之外，想不到也是馬蜂蜇咬的高發(fā)季節(jié)。近日，王先生在公園工作時(shí)路過草叢邊，不慎被馬蜂蜇傷，造成身上6、7處傷口，隨之出現(xiàn)了胸悶、心慌等癥狀，擔(dān)心病情加重，王先生立即前往上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院治療，所幸就醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過藥物治療后，順利出院。
嚴(yán)重蜇傷或有生命危險(xiǎn)
日常生活中，人們對于蜂類蜇人事件更多了解的是蜜蜂，事實(shí)上，馬蜂蜇人并非個(gè)案，龍華醫(yī)院急診科主任醫(yī)師曹敏指出，醫(yī)院一個(gè)月會(huì)有10至20例被蜂蜇傷的病例。馬蜂，又稱“胡蜂”、“黃蜂”，曹敏提到，7月至9月是馬蜂最為活躍的季節(jié)，馬蜂身體較長，一般在2至4厘米，與蜜蜂不同，馬蜂的毒刺一般不會(huì)留在人體內(nèi)，可以反復(fù)蜇人，并且攻擊性強(qiáng)、體型較大、毒性較強(qiáng)。
馬蜂蜇傷的癥狀可以分為輕癥和重癥。曹敏介紹說：通常人被蜇傷后會(huì)立即有刺痛和灼癢感，輕癥狀表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛，中央有一瘀點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)水皰、大皰，局部皮膚壞死等癥狀，此外，眼周或口唇被蜇還會(huì)出現(xiàn)高度水腫。較為嚴(yán)重的馬蜂蜇傷會(huì)損傷到人體臟器，包括肝臟、腎臟、心臟的損傷，如急性腎衰竭、肝損害、胸悶、心悸、心肌酶譜增高等，患者會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁等全身癥狀或抽搐、肺水腫、昏迷、過敏性休克甚至死亡。被蜇傷后7至14天還可能發(fā)生血清病樣遲發(fā)超敏反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。
曹敏提醒，千萬不要輕視馬蜂蜇傷。他回憶道，龍華醫(yī)院曾收治過一位病人，他因?yàn)橥瘪R蜂窩被嚴(yán)重蜇傷，身上傷口出現(xiàn)大面積水皰，皮膚壞死，臟器功能也出現(xiàn)損傷，慶幸的是病人沒有引發(fā)過敏，但還是在醫(yī)院住了一個(gè)多星期才康復(fù)。
根據(jù)曹敏介紹，馬蜂的毒素成分比較多，包括酶類，如磷脂酶a2、透明質(zhì)酸酶；胺類，如組胺；以及肽類，毒素中的組胺會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)過敏性反應(yīng)。此外馬蜂毒素中還含有一些神經(jīng)毒蛋白，會(huì)損傷人體神經(jīng)，出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的癥狀。
被馬蜂蜇傷要去醫(yī)院嗎
目前是馬蜂較為活躍的季節(jié)，對于如何防護(hù)，曹敏給出了一些建議。
第一，要懂得預(yù)防。馬蜂一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人，碰到馬蜂的時(shí)候不要嘗試驅(qū)趕它，因?yàn)轳R蜂的附近大概率就是蜂巢，馬蜂強(qiáng)大的領(lǐng)地意識會(huì)讓它主動(dòng)攻擊驅(qū)趕它的人。此外，曹敏提到香水和化妝品的味道會(huì)吸引馬蜂：“馬蜂喜歡聞這種味道，可能會(huì)落到你身上，但是你不要?jiǎng)?，不要去趕它更不要去打它，它一般不會(huì)攻擊人。”
“所以見到馬蜂就站著不 動(dòng)，千萬不要跑，等著它自己跑就行了。”曹敏強(qiáng)調(diào)。
第二，如果不幸被馬蜂蜇傷，也要盡量少動(dòng)，因?yàn)轳R蜂會(huì)釋放信號召集同伴，曹敏建議，遇到這種情況要就地蹲下來，用衣服將自己包裹住，重點(diǎn)包住頭部和面部，尤其是眼睛。
曹敏也介紹了馬蜂蜇傷后的自救措施。由于馬蜂的毒偏堿性，所以可以使用酸性的液體沖洗，比如醋，若是沒有酸性的液體，也可以使用清水沖洗應(yīng)急。此外，雖然馬蜂蜇人一般不會(huì)在體內(nèi)留下毒針，但也有極少數(shù)的情況會(huì)把毒針留在人體內(nèi)，這種情況下，不要用手?jǐn)D壓傷口，要使用鑷子、膠布等工具將毒針拔出來，避免弄破毒囊，因?yàn)槎踞樌锩婧卸舅?，擠壓傷口、弄破毒囊就會(huì)把毒素釋放出來。在中醫(yī)治療時(shí)，拔罐也是把毒針或者毒素吸出來的一種很實(shí)用的方法。
被馬蜂蜇傷是否都要去醫(yī)院呢？曹敏說：“如果傷口比較少，沒有明顯的全身反應(yīng)，或者出現(xiàn)臟器損傷就不用去醫(yī)院。但如果出現(xiàn)嗜睡、昏迷，心悸、心慌、胸口痛、尿血、無尿，喉頭水腫、氣粗，甚至休克現(xiàn)象，一定要去醫(yī)院治療?！?/p>
蜇傷治療有“絕招”
曹敏稱，在治療馬蜂蜇傷這方面，龍華醫(yī)院作為上海治療馬蜂蜇傷的特色醫(yī)院，有著多年來形成的一套成熟的治療方案：“蟲咬傷屬于中醫(yī)外科的范疇，我們醫(yī)院的中醫(yī)外科傳承自顧氏外科，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，并且近幾年也在不斷地探索和研究?！敝嗅t(yī)認(rèn)為蟲咬傷的通常表現(xiàn)為熱毒蘊(yùn)結(jié)證，可見皮膚紅腫、皮疹較多等癥狀，因此要多用清熱解毒的方法。
除了使用草藥外，龍華醫(yī)院還有自主研發(fā)的藥物針對馬蜂蜇傷后的不同癥狀。局部皮膚紅腫熱痛可以外敷金黃膏；若皮膚損傷較為嚴(yán)重則可以使用蛇藥片外敷在傷口處或者口服；如果傷口出現(xiàn)水皰且有較多組織滲出液，則使用復(fù)方黃柏液、三黃洗劑濕敷，之后涂抹青黛散油膏。
此外，在治療過程中，龍華醫(yī)院也會(huì)使用西醫(yī)藥物作為輔助，尤其是針對過敏癥狀，會(huì)使用抗過敏的藥物進(jìn)行治療，如氯雷他定、西替利嗪、糖皮質(zhì)激素等。
