外感發(fā)熱是臨床當(dāng)中經(jīng)常遇到的疾病。
正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控,并通過神經(jīng)、體液等因素使產(chǎn)熱和散熱的過程呈動(dòng)態(tài)平衡,保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出:發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙,體溫升高超出正常范圍。腋窩體溫(檢測(cè)10分鐘)超過37.3℃可定為發(fā)熱。
發(fā)燒時(shí)體溫升高,有些病源微生物的活性和繁殖就會(huì)變得不那么活躍。而人體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)性則顯著增強(qiáng),包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,吞噬細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞的殺菌活性增強(qiáng)等。
所以,發(fā)燒是人體進(jìn)化獲得的一種對(duì)抗病原微生物感染入侵的有益的保護(hù)性機(jī)制。體溫過高導(dǎo)致病理性損害的不是發(fā)燒而是超高溫,這種狀態(tài)下人體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制遭到破壞,致使體溫失控而異常升高。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)認(rèn)為發(fā)熱的原因,分為外感、內(nèi)傷兩類。
外感發(fā)熱,因感受六淫之邪及疫癘之氣,正邪相爭(zhēng)于體表所致;外感發(fā)熱多實(shí),見于傷寒、溫病、瘟疫等病證;
內(nèi)傷發(fā)熱,多由飲食勞倦或七情變化,導(dǎo)致陰陽失調(diào),氣血虛衰所致。內(nèi)傷虛實(shí)夾雜,有積食發(fā)熱,有陰虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、虛勞發(fā)熱、陽浮發(fā)熱、失血發(fā)熱等。
外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱不是截然分開的,相互依存的情況也常常存在,因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同,也就是身體的基本情況不同。
在不同的體質(zhì)上得外感,那么治療的方法也不同。身體基本狀態(tài)的不同常常影響疾病的轉(zhuǎn)歸。辨證論治,所謂證,就是機(jī)體對(duì)疾病做出應(yīng)答的基本面。
張仲景創(chuàng)立的經(jīng)方體系認(rèn)為,雖然疾病種類繁多,但是人體對(duì)疾病做出的應(yīng)答大致可以分為六個(gè)層次,在經(jīng)方六經(jīng)辨證的體系中,要明辨三陰與三陽證,分別而治之。
一般就職基層,面臨外感發(fā)燒,會(huì)是一件非常頭疼的事情。常常會(huì)以為阿司匹林、布洛芬就能退燒,抗生素能退燒,有時(shí)候卻退不了。
中藥的退燒,用經(jīng)方的辦法退燒,效果很好,我們找出它的規(guī)律來。學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》,其中的《傷寒》里面的六經(jīng)病證就可以用來治療發(fā)熱。
小兒有其特有的生理特點(diǎn),兒童是稚陰稚陽之體,臟腑較弱,形氣未充,生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,機(jī)體處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育階段,自身防護(hù)能力較弱,易受各種不良因素的影響而導(dǎo)致疾病的發(fā)生,但是對(duì)疾病造成的損害恢復(fù)能力較強(qiáng),適宜的治療常有事半功倍的效果。
解決小兒外感發(fā)熱辨證問題的時(shí)候,要把一般的問題先抓住,然后再談特殊問題,這是一個(gè)思路的問題。從臨床表現(xiàn)的癥狀里,通過望聞問切先提取一般的共性的問題,然后再提取特殊問題。
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