從您知曉自己懷孕那一刻起，有沒(méi)有就開(kāi)始為一件事而糾結(jié)：順還是剖？很多孕媽表示，想順產(chǎn)，卻擔(dān)心太疼！想剖宮產(chǎn)，又擔(dān)心對(duì)胎兒有影響，擔(dān)心影響要二胎！那么，剖宮產(chǎn)到底是怎么操作的？會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體有什么影響？剖宮產(chǎn)會(huì)不會(huì)影響二胎呢？今天，袋鼠麻麻就來(lái)跟您聊聊剖宮產(chǎn)。
什么是剖宮產(chǎn)？
剖宮產(chǎn)就是我們通常所說(shuō)的剖腹產(chǎn)，說(shuō)白了，就是在肚子與子宮上劃開(kāi)一道口子，從中取出胎兒。手術(shù)順利的話，一般在1個(gè)小時(shí)以內(nèi)就可以完成。
具體是怎么操作的呢？
第一步：麻醉和消毒
剖宮產(chǎn)手術(shù)采用的是硬膜外麻醉方法。打麻醉時(shí)，產(chǎn)婦必須采取側(cè)臥并彎腰的體位，并盡量保持不動(dòng)。麻醉過(guò)后，孕媽仍是清醒的，只是肚臍以下的部位沒(méi)有了感覺(jué)。
麻醉生效后，醫(yī)生就會(huì)給消毒腹部。
第二步：切開(kāi)腹壁和子宮
醫(yī)生先切開(kāi)腹壁，打開(kāi)腹腔后，把手伸入腹腔檢查子宮、胎兒及附近器官有無(wú)破裂及粘連情況。
然后切開(kāi)子宮，切口分橫向切口和縱向切口?？v向切口出血量比較少，可使胎兒更快地分娩，但不利于母親再次懷孕時(shí)順產(chǎn)，且會(huì)增加第二胎時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以通常會(huì)選擇橫切口。
第三步：拉出胎兒
子宮切開(kāi)后，主刀醫(yī)生把手伸入到子宮里，托住胎兒的頭，然后助手醫(yī)生按壓子宮底部把胎兒向下推，與此同時(shí)主刀醫(yī)生的手將胎頭向上撬一下，大多數(shù)情況下，寶寶的頭就可以順利地娩出來(lái)了。
第四步：清理胎兒
寶寶的頭娩出后，醫(yī)生會(huì)初步清理一下寶寶呼吸道里的羊水和粘液，然后將寶寶的身體逐漸娩出。等寶寶娩出后，再將臍帶夾住剪斷，小寶寶正式來(lái)到這個(gè)世界啦。
第五步：娩出胎盤、縫合子宮和腹壁
在胎盤娩出后，醫(yī)生會(huì)依次縫合子宮和腹部，剖宮產(chǎn)手術(shù)就完成啦！一般在術(shù)手1、2個(gè)星期傷口便會(huì)愈合。
其實(shí)整個(gè)剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程，要比這復(fù)雜，袋鼠麻麻為了讓大家更容易看懂，所以簡(jiǎn)化了整個(gè)步驟。不過(guò)，看完有沒(méi)有點(diǎn)觸目驚心的感覺(jué)？
看到這里，袋鼠麻麻就不得不說(shuō)下一個(gè)話題了：
為什么不建議剖宮產(chǎn)？
1剖宮產(chǎn)其實(shí)更痛
很多孕媽因?yàn)楹ε绿鄱x擇了剖宮產(chǎn)，雖然剖宮產(chǎn)讓孕媽們感覺(jué)不到分娩的疼痛，但術(shù)后那個(gè)刀口可是要疼好幾天呢；而順產(chǎn)雖然要痛10多個(gè)小時(shí)，但只要孩子一出來(lái)，痛苦會(huì)立即煙消云散。而且現(xiàn)在還有了無(wú)痛分娩，讓順產(chǎn)變得更加輕松。
2在女人的身上永遠(yuǎn)留下一條疤痕
許多人會(huì)在手術(shù)前跟醫(yī)生講，“可不可以把口子開(kāi)小一點(diǎn)”？你想想，這么大個(gè)小孩，腦袋這么大，要想從肚子里快速順利地?fù)瞥鰜?lái)，這口子能小得了嗎？
3影響生二胎
如果做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)，再次妊娠時(shí)，胎盤就特別容易附著在瘢痕子宮的下段，導(dǎo)致前置胎盤。關(guān)于前置胎盤的危險(xiǎn)性，請(qǐng)點(diǎn)擊查看：計(jì)劃生二胎，頭胎盡量別剖腹產(chǎn)！后果真的很可怕。剖宮產(chǎn)手術(shù)后，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的幾率也遠(yuǎn)高于經(jīng)順產(chǎn)的產(chǎn)婦。
4各種可怕的意外
剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，宮腔臟器損傷、術(shù)中術(shù)后大出血、羊水栓塞、麻醉意外、術(shù)后感染、切口不愈合等并發(fā)癥，有時(shí)難以避免。
5對(duì)寶寶有影響
剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常的幾率高于陰道分娩的新生兒，其抵抗力也遠(yuǎn)低于順產(chǎn)的寶寶。
因此，袋鼠麻麻建議孕媽們能夠自己生的盡量自己生！不能自己生的再考慮剖腹產(chǎn)。
什么情況下需要做剖宮產(chǎn)？
準(zhǔn)媽媽的指征：
1、自然分娩過(guò)程中發(fā)生異常：若產(chǎn)程中發(fā)生宮頸擴(kuò)張遲緩或停滯、先兆子宮破裂、產(chǎn)婦衰竭、抬頭下降受阻等異常時(shí)，必須實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2、高齡初產(chǎn)婦：大于35歲的產(chǎn)婦并發(fā)癥多、產(chǎn)時(shí)宮縮乏力，可以考慮剖宮產(chǎn)。
3、前一胎剖宮產(chǎn)：前一胎剖宮產(chǎn)會(huì)增加近1%的子宮破裂機(jī)會(huì)，而縱向切口的子宮剖開(kāi)方式，更會(huì)使子宮破裂的機(jī)會(huì)增加4倍左右。醫(yī)生會(huì)根據(jù)子宮瘢痕愈合情況、是否存在再次剖宮產(chǎn)的指征等，和家屬商討分娩方式。
4、發(fā)生胎盤異常：例如前置胎盤、胎盤早期剝離，為了避免產(chǎn)時(shí)大出血，患者需要立即終止妊娠。
5、骨盆狹窄或罹患不適自然生產(chǎn)的疾?。寒a(chǎn)婦骨盆狹窄，或患重度先兆子癇、心臟病及其他嚴(yán)重疾病無(wú)法勝任陰道分娩，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮有瘢痕等，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估無(wú)法進(jìn)行陰道生產(chǎn)者，需要選擇剖宮產(chǎn)。
6、母親生殖道受到感染：如尖銳濕疣、淋病等。
7、不良的產(chǎn)科病史：如前次分娩為產(chǎn)鉗助產(chǎn)、死產(chǎn)等。
8、頭盆不相稱：產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常，或胎兒相對(duì)于骨盆來(lái)說(shuō)太大，使得胎兒無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道，那么就應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。
胎兒的指征：
1、胎兒窘迫：是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。胎心監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧、羊水為胎糞污染，或在超聲波下顯示胎兒血流異常，若經(jīng)醫(yī)生緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。
2、多胞胎或巨大兒：胎兒預(yù)估體重超過(guò)4000克。
3、早產(chǎn)：發(fā)生早產(chǎn)的胎寶寶通常小于36周，體重小于2.3kg，由于身體發(fā)育尚不成熟，還比較虛弱，可能無(wú)法承受自然分娩的壓力，此時(shí)需要施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
4、胎位不正：如橫位、臀位等。
5、胎兒畸形或胎兒長(zhǎng)腫瘤：如聯(lián)體兒。
6、臍帶脫垂：宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死胎死產(chǎn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚存在，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。若不能很快分娩，為了搶救新生兒，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)后還可不可以要二胎？
可以要二胎，但最好剖宮產(chǎn)后等兩年以上再要。這是因?yàn)樾g(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間，只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣能把再孕時(shí)子宮發(fā)生破裂的幾率降到最低。
剖宮產(chǎn)術(shù)前該做什么準(zhǔn)備？
1、 隨著懷孕月份的增加，先和醫(yī)生確定好手術(shù)時(shí)間。準(zhǔn)備好在醫(yī)院期間以及寶寶出生后用的物品，以免到時(shí)手忙腳亂（推薦閱讀：協(xié)和專家給出的：最實(shí)用待產(chǎn)包清單）。
2、手術(shù)前6-8小時(shí)禁食，也不要再喝水，以免麻醉時(shí)嘔吐，引起誤吸。
3、為了防止術(shù)后發(fā)生尿潴留，孕媽們可以嘗試著在床上排尿。
4、做好自身清潔，剖腹產(chǎn)前一天，護(hù)士會(huì)來(lái)做一些準(zhǔn)備工作，如抽血、備皮、做皮試、做心電圖等。
5、做好心理準(zhǔn)備，不要過(guò)于擔(dān)心，有不明白和不放心的地方可以咨詢醫(yī)生，手術(shù)前一夜要保證充足的睡眠。
剖宮產(chǎn)術(shù)后要注意什么？
1、手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)麻醉尚未消失，采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。
2、術(shù)后早活動(dòng)：通常術(shù)后24小時(shí)，拔尿管之后，即可下床走動(dòng)了，這樣能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，并利于惡露的排出。
3、有咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。
4、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，6小時(shí)后可慢慢進(jìn)一些免糖免奶的半流食，排氣后即可正常飲食。
5、注意觀察惡露情況：術(shù)后血性惡露自陰道排出，量與月經(jīng)量差不多。若陰道流血過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
6、預(yù)防感染：由于手術(shù)創(chuàng)傷及體力消耗，產(chǎn)婦術(shù)后體質(zhì)虛弱，抵抗力較弱，因此要注意衛(wèi)生，避免感染或受涼。
7、盡早喂母乳：讓寶寶趴在媽媽的懷中早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮。
8、注意避孕：房事一般于產(chǎn)后6周、惡露完全干凈后再進(jìn)行為宜，要做好避孕措施，如新媽媽還準(zhǔn)備生寶寶，最好等兩年以上。
袋鼠麻麻有話說(shuō)：
袋鼠麻麻寫此文的主要目的，還是倡導(dǎo)孕媽們最好選擇自然分娩，無(wú)論是對(duì)孕媽還有寶寶都有利。當(dāng)然，如果您存在剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，就需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議了。萬(wàn)事都要權(quán)衡利弊，剖腹產(chǎn)手術(shù)亦是如此。
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