小女,6歲。大概七八天前,開始干咳無(wú)痰,以為天氣太熱,沒(méi)太在意,讓女兒多喝水。但是病情日進(jìn),尤以夜間、中午為重,不得臥,咳聲連連,實(shí)在心疼。借鑒去年治療經(jīng)驗(yàn)(也是干咳無(wú)痰,投以沙參麥冬湯一劑而愈),處沙參麥門冬湯一劑。夜安睡。以為對(duì)癥可好。續(xù)服。午間舊證依然。改投桑杏湯。服后癥狀依然。一時(shí)一籌莫展。正好鐘吾諾蘭版主來(lái)電話,遂請(qǐng)教。鐘吾諾蘭版主言:麥門冬湯可考慮。遂投麥門冬湯一劑:麥門冬140半夏40甘草10粳米20毫升大棗4個(gè)。睡前服一次,夜間安睡。一劑盡,咳證大減。再投一劑,病去。
劉按:近日氣溫 較高,干咳病人不少。按照臟腑辨證,此為肺陰虛,故投以沙參麥冬湯。然此劑僅見效一次,可見并不完全對(duì)癥。與麥門冬湯比較,因其含沙參、麥冬,可以補(bǔ)虛潤(rùn)燥,健胃鎮(zhèn)咳,故初投有效,再投無(wú)效。改投桑杏湯,桑杏湯本為燥氣傷肺,耗津灼液,肺失清肅,雖也治療干咳無(wú)痰或痰少而粘,但重在輕宣燥熱,涼潤(rùn)肺金。麥門冬湯出自《金匱要略》=====火逆上氣,咽喉不利。胡老言:上氣,指可逆喘息;火逆上氣,謂此喘咳。日本人也以本方治療老年人的口干、咽喉干燥、嗆咳聲嘶、痰少粘稠或干咳無(wú)痰。喻昌曰:此方治胃中津液干枯,虛火上炎,治本之良法也,夫用降火之藥而火反升,用寒涼之藥而熱轉(zhuǎn)熾者,徒知與火熱相爭(zhēng),弗知補(bǔ)正氣以生津液,不惟無(wú)益,而反害之矣。凡肺病有胃氣則生,無(wú)胃氣則死,胃氣者肺之母氣也,本草有知母之名,謂肺藉其清涼,如清涼為肺之母也,又有貝母之名,謂肺藉其豁痰,豁痰為肺之母也,然屢施于火逆上氣,咽喉不利之證,而屢不應(yīng)者,名不稱矣,孰知仲景妙法,于麥冬人參甘草大棗粳米大補(bǔ)中氣以生津液隊(duì)中,又增入半夏辛溫之味,以開胃行津而潤(rùn)肺,豈特用其利咽下氣哉,顧其利咽下氣,非半夏之功,實(shí)善用半夏之功也。細(xì)思之:咳不治肺而治胃,足見我中醫(yī)之神奇?。?!
今年氣候反常,高溫炎熱,估計(jì)患此癥病人不少(干咳無(wú)痰或少痰),建議大家研究此方