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導(dǎo)讀：所謂“一切頭痛必用川芎”，表明川芎在頭痛治療中占據(jù)非常重要的地位，在治療頭痛的方劑中，川芎如何應(yīng)用，有什么規(guī)律？通過數(shù)據(jù)分析，用數(shù)據(jù)告訴您。考慮到頭風(fēng)作為一類重要的頭痛，也一并列出，供大家參考。
（1）《中藥成方制劑》數(shù)據(jù)庫(kù)分析
在《中藥成方制劑》數(shù)據(jù)庫(kù)中，提取出113個(gè)治療頭痛的方劑，涉及藥物319種，通過“頻次統(tǒng)計(jì)”，川芎位列第一，見表1。
表1 《中藥成方制劑》中治療頭痛方劑的用藥頻次
圖1 《中藥成方制劑》數(shù)據(jù)庫(kù)中治療頭痛方劑核心組合
在《中藥方劑大辭典》數(shù)據(jù)庫(kù)中，提取出789個(gè)治療頭痛的方劑，用藥頻次除了調(diào)和諸藥的甘草外，川芎排名第1，見表2，含川芎的方劑260條，其核心藥物組合見圖2；
表2 《方劑大辭典》中治療頭痛方劑的用藥頻次
圖2 《中醫(yī)方劑大辭典》數(shù)據(jù)庫(kù)中治療頭痛方劑核心組合
治療頭風(fēng)方劑147個(gè)，川芎排名第1，常用藥物排序見表3；以川芎為核心的藥物組合見圖3。
表3 《方劑大辭典》中治療頭風(fēng)方劑的用藥頻次
圖3 《中醫(yī)方劑大辭典》數(shù)據(jù)庫(kù)中治療頭風(fēng)方劑核心組合
川芎經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐湮?，可以?yīng)用于外感、內(nèi)傷，寒、熱、虛、實(shí)等多種原因引起的頭痛。由于中醫(yī)對(duì)頭痛沒有一個(gè)統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，因此按頭痛方劑的主治特點(diǎn)，進(jìn)行歸納。
按六經(jīng)劃分，以川芎為主，組成的方劑，包括：一字散（《醫(yī)方類聚》）：天南星、全蝎、川芎、白芷、荊芥穗，治療太陽(yáng)頭痛；石膏散（《衛(wèi)生寶鑒》）：川芎、石膏、白芷，治療陽(yáng)明風(fēng)熱頭痛；千秋散（《普濟(jì)方》）：川芎、天南星、草烏頭，治療少陰病，頭痛不可忍。
川芎用于厥頭痛的組方，加味二陳湯（《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》）：陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、蔓荊子、北細(xì)辛，治療痰厥頭痛。輕金散（《雞峰普濟(jì)方》）：甘菊花、川芎、白芷、旋覆花、川烏、藿香、天南星，治療太陽(yáng)厥逆，偏正頭痛。芎辛湯（《張氏醫(yī)通》）：川芎、細(xì)辛、甘草、生姜，治療熱厥頭痛。芎附飲（《丹溪心法》）：川芎、香附，治療氣厥頭痛。
由于婦人有其自身的生理特點(diǎn)，婦人頭痛亦可以作為一類，川芎被廣泛應(yīng)用于治療。川芎散（《雞峰普濟(jì)方》）：川芎、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、旋覆花、藁本、蔓荊子、石膏、甘草，治療婦人頭眩痛，久不愈；徹清膏（《徐氏胎產(chǎn)方》）：川芎、蔓荊子、細(xì)辛、生甘草、炙甘草、薄荷、藁本、當(dāng)歸，治療婦人頭痛；秦艽丸（《明醫(yī)指掌》）：川芎、當(dāng)歸、秦艽、荊芥，治療產(chǎn)后氣血大虛，風(fēng)邪入于頭腦作痛者。
按疼痛部位，川芎用于偏正頭痛的治療，川附散（《普濟(jì)方》）：川芎、白附子、牛蒡子、荊芥，治療偏正頭痛。川芎神功散（《黃帝素問宣明論方》）亦治療偏正頭痛
六淫導(dǎo)致頭痛，以川芎為主組成的方劑，皆可治療。奇效芎術(shù)湯（《醫(yī)鈔類編》）：川芎、附子、白術(shù)、桂心、甘草，治療寒濕頭痛。石膏散（《癥因脈治》）：石膏、川芎、白芷、葛根，治療外感頭痛。羌活湯（《內(nèi)經(jīng)拾遺》）：羌活、蒼術(shù)、川芎、白茯苓、防風(fēng)、枳殼、桔梗、甘草，治療遇風(fēng)頭痛。芎術(shù)散（《圣濟(jì)總錄》）：川芎、白術(shù)、天麻、防風(fēng)、荊芥穗、細(xì)辛、甘草，治療頭面多汗，惡風(fēng)頭痛。在火熱導(dǎo)致的頭痛，配伍寒涼之品后，川芎也可應(yīng)用。風(fēng)熱散（《仙拈集》）：川芎、白芷、石膏、荊芥穗，治療因風(fēng)熱而頭痛者。龍腦芎辛丸（《圣濟(jì)總錄》）：川芎、細(xì)辛、甘草、龍腦、天南星、秦艽、丹砂，治療風(fēng)熱頭痛。茶調(diào)散（《醫(yī)學(xué)集成》）：川芎、白芷、荊芥、黃芩、石膏、薄荷、茶葉、生姜，治療內(nèi)熱頭痛。石膏散（《證治匯補(bǔ)》）：川芎、石膏、黃芩、白芷，治療痰火頭痛。瀉青丸（《癥因脈治》）：當(dāng)歸、龍膽草、川芎、山梔子、羌活、防風(fēng)、黃芩，治療肝火頭痛。
川芎用于虛性頭痛的組方。白歸湯（《馮氏錦囊》）：川芎、當(dāng)歸、白芍，治療血虛頭痛。生熟地黃湯（《證治匯補(bǔ)》）：生地黃、熟地黃、天麻、川芎、茯苓、當(dāng)歸、黑豆、石斛、玄參、地骨皮，治療肝虛頭痛。半錢散（《普濟(jì)方》）：大川芎、大附子，治療氣虛頭痛。順氣和中湯（《衛(wèi)生寶鑒》）：黃芪、人參、白術(shù)、甘草、陳皮、當(dāng)歸、白芍、升麻、柴胡、細(xì)辛、蔓荊子、川芎，治療氣虛頭痛。加味左歸飲（《醫(yī)學(xué)從眾錄》）：熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、枸杞子、肉蓯蓉、細(xì)辛、炙甘草、川芎，治療腎虛頭痛。
此外，對(duì)于病程日久或頭痛劇烈者，川芎亦常用。細(xì)辛丸（《雞峰普濟(jì)方》）：烏頭、藁本、川芎、細(xì)辛、甘草，治療頭痛久不愈。四生丸（《世醫(yī)得效方》）：大川烏、川白芷、川細(xì)辛、大川芎，治療頭痛如破。
川芎在頭痛的治療中，之所以應(yīng)用如此廣泛，是由其功效特點(diǎn)決定的。川芎辛溫，歸肝經(jīng)，具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的作用。就其自身功效而言，可以應(yīng)用于外感風(fēng)寒頭痛，內(nèi)傷氣血失調(diào)的頭痛，若經(jīng)過與寒涼之藥配伍，可用于風(fēng)熱頭痛。由于川芎善于上行頭目，應(yīng)用于虛性頭痛，取其引藥上行之功。最后需要強(qiáng)調(diào)，川芎善于上行頭目而止痛的作用是其廣泛應(yīng)用于頭痛的主要原因。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，溫。主治中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創(chuàng)，婦人血閉無(wú)子。
《開寶本草》：味辛，溫，無(wú)毒。除腦中冷動(dòng)，面上游風(fēng)去來(lái)，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅(jiān)痛，中惡，卒急腫痛，脅風(fēng)痛，溫中內(nèi)寒
《本草衍義》：此藥今人所用最多，頭面風(fēng)不可闕也，然須以他藥佐之。沈括云：予一族子，舊服川芎，醫(yī)鄭叔熊見之云：川芎不可久服，多令人暴死。后族子果無(wú)疾而卒。又朝士張子通之妻病腦風(fēng)，服川芎甚久，亦一旦暴亡。皆目見者。此蓋單服耳，若單服既久，則走散真氣。既使他藥佐使，又不久服，中病便已，則于能至此也。
《藥類法象》：補(bǔ)血，治血虛頭痛之圣藥也。如妊娠婦人胎不動(dòng)數(shù)月，加當(dāng)歸，二味各一錢半，或二錢，水二盞，煎至一盞，服之神效。
《藥性賦》：味辛，氣溫，無(wú)毒。升也，陽(yáng)也。其用有二：上行頭角，助清陽(yáng)之氣止痛；下行血海，養(yǎng)新生之血調(diào)經(jīng)。
《湯液本草》：氣溫，味辛，純陽(yáng)，無(wú)毒。
入手足厥陰經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)本經(jīng)藥。
《象》云：補(bǔ)血，治血虛頭痛之圣藥。妊婦胎不動(dòng)數(shù)月，加當(dāng)歸，二味各二錢，水二盞，煎至一半服，神效。
《珍》云：散肝經(jīng)之風(fēng)，貫芎治少陽(yáng)經(jīng)苦頭痛。
《心》云：治少陽(yáng)頭痛，及治風(fēng)通用。
《本草》云：主中風(fēng)入腦頭痛，寒痹筋攣緩急，金瘡，婦人血閉無(wú)子，除腦中冷痛，面上游風(fēng)去來(lái)，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅(jiān)痛，中惡，卒急腫痛，脅風(fēng)痛，溫中除內(nèi)寒。
《日華子》云：能除鼻洪、吐血及溺血，破結(jié)宿血，養(yǎng)新血。
易老云：上行頭目，下行血海，故清神，四物湯所皆用也。入手、足厥陰經(jīng)。
《衍義》云：頭面風(fēng)不可缺也，然須以他藥佐之。若單服久服，則走散真氣。即使他藥佐之，亦不可久服，中病即便已。
東垣云：頭痛甚者加蔓刑子，頂與腦痛加川芎，苦頭痛者加藁本，諸經(jīng)苦頭痛加細(xì)辛。若有熱者不能治，別有青空之劑，為緣諸經(jīng)頭痛，須用四味。
《本草》又云：白芷為之使，畏黃連。
《本草衍義補(bǔ)遺》：久服致氣暴亡，以其味辛性溫也，辛甘發(fā)散之過歟？《局方》以沉、麝、檀、腦、丁、桂諸香作湯，較之芎散之禍，孰為優(yōu)劣？試思之。若單服既久，則走散真氣。既使他藥佐使，亦不可久服，中藥便已，則烏能至此也?！洞呵铩纷⒃疲蝴溍媲海杂鶟?，詳見楚子伐蕭。
《本草發(fā)揮》：潔古云：補(bǔ)血，治血虛頭疼之圣藥也。治妊婦數(shù)月胎動(dòng)，加當(dāng)歸，二味各二錢，水二錢，煎至一錢，服之神效?！吨髦蚊卦E》云：性溫，味辛苦。氣味厚薄，浮而升，陽(yáng)也。其用有四，手少陽(yáng)引經(jīng)一也，諸經(jīng)所痛二也，助清陽(yáng)之氣三也，去濕氣在頭四也。
《本草綱目》：川芎，血中氣藥也。肝苦急，以辛補(bǔ)之，故血虛者宜之。辛以散之，故氣郁者宜之?！蹲髠鳌费喳溓?，川芎御濕，治河魚腹疾。予治濕瀉，每加二味，其應(yīng)如響也。血痢已通而痛不止者，乃陰虧氣郁，藥中加芎為佐，氣行血調(diào)，其病立止。此皆醫(yī)學(xué)妙旨，圓機(jī)之士，始可語(yǔ)之。
五味入胃，各歸其本臟。眾服則增氣偏勝，必有偏絕，故有暴夭之患。若藥具五味，備四氣，君臣作使配合得宜，豈有此害哉？如川芎，肝經(jīng)藥也。若單服既久，則辛喜歸肺，肺氣偏勝，金來(lái)賊木，肝必受邪，久則偏絕，豈不夭亡？故醫(yī)者貴在格物也。
《本草蒙筌》：味辛，氣溫。升也，陽(yáng)也。無(wú)毒。功專療偏頭疼?！?。止本經(jīng)頭痛，血虛頭痛之不可遺；余經(jīng)頭痛亦宜用，俱各加引經(jīng)藥。散肝經(jīng)諸風(fēng)，頭面游風(fēng)之不可缺。上行頭目，下行血海。通肝經(jīng)，血中之氣藥也。
《本草乘雅》：川芎，諧聾。穹，高也，極也；窮，究竟也，言主治作用也。故王風(fēng)中頭腦，或腦痛，或頭腦俱痛者，此風(fēng)氣通于肝，亦即春氣者病在頭也。力能直達(dá)肝用，從踵徹巔，正鼓而邪自罷矣。風(fēng)與寒合，斯成筋痹，或攣，或緩，或急者，此屬不直，直之使通也。
《藥性解》：川芎，味辛甘，性溫，無(wú)毒，入肝經(jīng)。上行頭角，引清陽(yáng)之氣而止痛；下行血海，養(yǎng)新生之血以調(diào)經(jīng)。久服令人暴亡。白芷為使，畏黃連。小者名撫芎，主開郁。
按：川芎入肝經(jīng)，能補(bǔ)血矣，何云暴亡，以其氣升陽(yáng)，其味辛散，善提清氣，于上部有功。然宜中病即已，若久用則虛逆且耗，故有此患。凡氣升痰喘、火劇中滿等癥，不宜用之。
《藥鑒》：氣溫，味辛，無(wú)毒，氣厚味薄，升也，陽(yáng)也。血藥中用之，能助血流行，奈過于走散，不可久服多服，中病即已，過則令人暴猝死。能止頭疼者，正以有余，能散不足，而引清血下行也。古人所謂血中之氣藥者，以能辛散，又能引血上行也。
《景岳全書》：芎歸俱屬血藥，而芎之散動(dòng)尤甚于歸，故能散風(fēng)寒，治頭痛，破瘀蓄，通血脈，解結(jié)氣，逐疼痛，排膿消腫，逐血通經(jīng)。……。惟風(fēng)寒之頭痛，極宜用之，若三陽(yáng)火壅于上而痛者，得升反甚。今人不明升降，而但知川芎治頭痛，謬亦甚矣。多服久服，令人走散真氣，能致暴亡，用者識(shí)之。
《本草備要》：補(bǔ)血潤(rùn)燥，宣，行氣搜風(fēng)。
治風(fēng)濕在頭，血虛頭痛，能引血下行，頭痛必用之，加各引經(jīng)藥：太陽(yáng)羌活，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸。丹溪曰：諸經(jīng)氣郁，亦能頭痛。
《本經(jīng)逢原》：辛溫、無(wú)毒。反藜蘆。
川芎辛溫上升，入肝經(jīng)，行沖脈，血中理氣藥也。故《本經(jīng)》治中風(fēng)入腦頭痛等證，取其辛散血分諸邪也。好古言搜肝氣，補(bǔ)肝血，潤(rùn)肝燥，補(bǔ)風(fēng)虛。又治一切風(fēng)氣血?dú)?，及面上游風(fēng)，目疾多淚，上行頭目，下行血海，故四物湯用之者。皆搜肝經(jīng)之風(fēng)，治少陽(yáng)厥陰頭痛，及血虛頭痛之圣藥。助清陽(yáng)之氣，去濕氣在頭，頭痛必用之藥。
《本草求真》：［批］散肝氣，祛肝風(fēng)。
是以四物用之以散肝經(jīng)之風(fēng)，頭痛必用以除其郁。杲曰：頭痛必用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥。太陽(yáng)羌活，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛是也。然氣味辛竄，能泄真氣，單服久服，令人暴亡。時(shí)珍曰：川芎肝經(jīng)藥也。若單服既久，則辛喜歸肺，肺氣偏勝，金來(lái)賊木，肝必受邪，久則偏絕，豈不夭亡。
《本草分經(jīng)》：辛，溫，升浮。入心包、肝，為膽之引經(jīng)，乃血中氣藥。升陽(yáng)開郁，潤(rùn)肝燥，補(bǔ)肝虛，上行頭目，下行血海，和血行氣，搜風(fēng)散瘀，調(diào)經(jīng)療瘡，治一切風(fēng)木為病。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味辛、微苦、微甘，氣香竄，性溫。溫竄相并，其力上升、下降、外達(dá)、內(nèi)透無(wú)所不至。故諸家本草，多謂其能走泄真氣，然無(wú)論何藥，皆有益有弊，亦視用之何如耳。其特長(zhǎng)在能引人身清輕之氣上至于腦，治腦為風(fēng)襲頭疼、腦為浮熱上沖頭疼、腦部充血頭疼。
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