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黃元御《四圣心源》(二) - 落花的日志 - 網易博客
清陽升露,爰開七竅,精神魂魄之所發(fā),聲色臭味之所司也。先圣既沒,千載如夢,扶陰抑陽,辭喬入谷,箝娥青之舌,杜儀①秦②之口,塞瞽曠之耳,膠離朱③之目。禍流今古,痛積人神!
仆也,輕試老拳,道宗目眇,略嬰利鏃,夏餃④睛傷。雙睛⑤莫莫,原非大眼將軍,一目晄晄,竟作小冠子夏⑥。渺爾游魂,不絕如線,操觚⑦含毫,悲憤橫集,作七竅解。
七 竅 解
耳 目 根 原
耳目者,清陽之門戶也。陰位于下,左升而化清陽,陽位于上,右降而化濁陰。濁陰降泄,則開竅于下,清陽升露,則開竅于上。莫濁于渣滓,故陰竅于二便而傳糞溺,莫清于神氣,故陽竅于五官而司見聞。清陽上達,則七竅空明,濁陰上逆,則五官晦塞?;迍t不睹,塞則不聞,明則善視,空則善聽。
木主五色,以血藏于肝,血華則為色也。血,陰也,而陽魂生焉,故血之內華者則為色,而魂之外光者則為視。金主五聲,以氣藏于肺,氣發(fā)則為聲也。氣,陽也,而陰魄生焉,故氣之外發(fā)者則為聲,而魄之內涵者則為聞。
木火升清,清升則陽光⑧外發(fā)而為兩目,金水降濁,濁降則陽體內存而為雙耳。蓋神明而精暗,氣虛而血實,外明乃見,內虛乃聞。木火陰體而陽用,魂中有魄,外明內暗,故能見不能聞,金水陽體而陰用,魄中有魂,內虛外實,故能聞不能見。目以用神,耳以體靈,用神則明,體靈則聰。木火之用,金水之體,皆陽也,體善存而用善發(fā),是以聰明而神靈。
耳聾者善視,陽體已敗,故神于用,目⑨瞽者善聽,陽用既廢,故靈于體,所謂絕利一源,用師十倍也。清陽一敗,體用皆亡,濁陰逆上,孔竅漳塞,則熟枧不睹泰山,靜聽不聞雷霆,耳目之官廢矣。
目 病 根 原
目病者,清陽之上衰也。金水為陰,陰降則精盈,木火為陽,陽升則神化,精濁故下暗,神清故上光。而清陽之上發(fā),必由于脈,脈主于心而上絡于目,心目者,皆宗脈之所聚也?!秲冉洝沸恼?,宗脈之所聚也。又曰:目者,宗脈之所聚也。宗脈之陽,上達九天,陽氣清明,則虛靈而神發(fā),所謂心藏脈而脈舍神也?!鹅`樞經》語。神氣發(fā)現(xiàn),開雙竅而為精明,《素問》:夫精明者,所以別白黑,視長短。目者,神氣之所游行而出入也。
① 儀 戰(zhàn)國連橫家張儀。
② 秦 戰(zhàn)國合縱家蘇秦。
③ 離朱 人名,古之明目者。《莊子?駢拇》青黃黼黻之惶煌,非乎,而離朱是已?!薄睹献?離婁》作“離婁。”漢?趙岐《注》:“離婁者,古之明目者,蓋以為黃帝之時人也。黃帝亡其玄珠,使離朱索之。離朱即高婁也,能枧于百步之外,見秋毫之末。”
④ 夏侯 三國?魏?夏侯惇。
⑤ 雙睛 鳥名?!短нz記》“唐堯在位七十年有只支之國,獻重明之鳥,一名雙晴?!?div style="height:15px;">
⑥ 小冠子夏 即漢?杜欽。杜欽、杜鄴,同宇于夏。都以才能知名欽盲一目,人稱盲杜子夏。欽不樂,乃制高寬二寸之小帽,戴帽以別于鄴。時人因改稱欽為小冠子夏,鄴為大冠子夏。
⑦ 觚 木簡,古人用以書寫?!段倪x?文賦》:“或操觚以率爾,或含毫而邈然?!?div style="height:15px;">
⑧ 光 原脫,據閩本、集成本、下文“濁降則陽體內存”補。
⑨ 目 原脫.據閩本、集成本、上文“耳聾者善視”補。
竅開而光露,是以無微而不燭①。一有微陰不降,則云霧曖空,神氣障蔽,陽陷而光損矣。
清升濁降,全賴于土。水木隨己土左升,則陰化而為清陽,火金髓戊土右降,則陽化而為濁陰。陰暗而陽明.夜晦而晝光,自然之理也。后世庸工,無知妄作,補陰瀉陽.避明趨暗,其輕者遂為盲瞽之子,其重者竟成夭枉之民。愚謬之惡,決海難流也!慨白師曠②,哲人,不能回既霍之目,子夏賢者,不能復已喪之明,況委之愚妄粗工之手,雖有如炬之光,如星之曜,安得不殞滅而亡失乎!
然千古之人,未有如師曠、予夏之明者,所謂盲于目而不盲于心也。古之明者,察于未象,視于無形。夫未象可察,則象為糟粕③,無形可視,則形為贅疣。官骸者,必敝之物,神明者,不朽之靈,達人不用其官用其神,官雖止而神自行,神宇泰而天光發(fā),不飲上池而見垣人,不燃靈犀而察淵魚,葉蔽兩目而無遠弗照,云礙雙睛而無幽不燭。如是則聽不用耳,視不用日,可以耳視,可肚目聽。此之謂千古之明者,何事乞照于庸工,希光于下士也!
疼 痛
眼病疼痛,悉由濁氣逆沖。且居清陽之位,神氣沖和,光彩發(fā)露,未有一線濁陰。若使?jié)彡帥_逆,遏逼清氣,清氣升發(fā),而濁氣遏之,二氣壅迫,兩相擊撞,是以作疼。而濁氣之上逆,全緣辛金之不斂。金收而水藏之,則濁陰歸于九地之下,金不能斂,斯“冰不能藏,故濁陰逆填于清位。金水逆升,濁陰填塞,則甲木不得下行,而沖擊于頭目。頭目之痛者,甲木之邪也。甲木化氣于相火,隨辛金右轉而溫水臟,甲木不降,相火上炎,而刑肺金,肺金被爍,故白珠紅腫而熱滯也。手足少陽之脈,同起于目銳眥,而手之三陽,陽之清者,足之三陽,陽之濁者,清則上升,濁則下降。手之三陽,自手走頭,其氣皆升,足之三陽,自頭走足,其氣皆降,手三陽病則下陷,足三陽病則上逆。凡下熱之證,因手少陽三焦之陷,上熱之證,固足少陽膽經之逆,故眼病之熱赤,獨責甲木而不責于三焦也。其疼痛而赤熱者,甲木逆而相火旺,其疼痛而不赤熱者,甲木逆而相火虛也。
赤痛之久,濁陰蒙蔽,清陽不能透露,則云翳生而光華礙。云翳者,濁氣之所郁結也。陽氣未陷,續(xù)自升發(fā),則翳退而明復,陽氣一陷,翳障堅老而精明喪矣。其疼痛者,濁氣之沖突。其盲瞽者,清陽陷敗而木火不升也。
木火之升,機在己土,金火之降,機在戊土。己土左旋,則和煦而化陽神,戊土右轉,則凝肅而產陰精。陰精之魄,藏于肺金,精魄重濁,是以沉降,陽神之魂,藏于肝木,神魂輕清,是以浮升本乎。天者親上,本乎地者親下,自然之性也。
脾升胃降.則在中氣。中氣者,脾胃旋轉之樞軸,水火升降之關鍵。偏濕則脾病,偏燥則胃病,偏熱則火病,偏寒則水病。濟其燥濕寒熱之偏,而歸于平,則中氣治矣。
柴胡芍藥丹皮湯
黃芩三錢,酒炒 柴胡三錢 白芍藥三錢 甘草二錢 丹皮三錢 煎半杯,熱服。治左目赤痛者。
百合五味湯
百合三錢 五味一錢,研 半夏三錢 甘草二錢 丹皮三錢 芍藥三錢 煎半杯,熱服。治右目赤痛者。熱甚加石膏、知母。
百合五味姜附湯
百合三錢 五味一錢 芍藥三錢 甘草二錢 茯苓三錢 半夏三錢 干姜三錢 附子三錢 煎大半杯,溫服。治水土寒濕,而上熱赤痛者?;虿怀嗖粺?,而作疼痛,是無上熱,去百合、芍藥,加桂枝。
① 燭《i篇J“燭.照也?!?div style="height:15px;">
② 師礦 春秋?晉樂師,宇子野,生而目盲,善辨聲樂。《孟子?離婁》:“師曠之聽,不以六律,不能正五音?!?div style="height:15px;">
③ 糟粕 原作“柏糟”,據閩本、蜀本、集成本乙轉。
④ 斯 猶乃也。詩?斯千》“乃安斯寢?!?div style="height:15px;">茯澤石膏湯
茯苓三錢 澤瀉三錢 梔子三錢 甘草二錢 半夏三錢 石膏三錢 煎大半杯,熱服。治濕熱熏蒸,目珠黃赤者。
桂枝丹皮首烏湯
桂枝三錢 丹皮三錢 首烏三錢 甘草二錢 茯苓三錢 半夏三錢 干姜三錢 龍眼十個,肉煎大半杯,熱服。治昏花不明,而無赤痛者。
桂枝菖蒲湯
柴胡三錢 桂枝三錢 丹皮三錢 生姜三錢 甘草二錢 菖蒲二錢 煎半杯,熱服。治瞳子縮小者。
烏梅山萸湯
五味一錢 烏梅三錢,肉 山萸三錢,肉 甘草二錢 首烏三錢 芍藥三錢 龍骨二錢 牡蠣三錢 煎半杯,溫服。治瞳子散大者。
姜桂參苓首烏湯
人參三錢 桂枝三錢 甘草二錢 茯苓三錢 首烏三錢 干姜三錢 煎半杯,溫服。治目珠塌陷者。
芍藥棗仁柴胡湯
芍藥三錢 甘草三錢 首烏三錢 棗仁三錢,生,研 柴胡三錢 丹皮三錢 煎半杯,熱服。治目珠突出者。
醫(yī)書自唐以后無通者,而尤不通者,則為眼科。庸妄之徒,造孽誤人,毒流千古.甚可痛恨!謹為洗發(fā)原委,略立數法,以概大意,酌其臟腑燥濕寒熱而用之,乃可奏效。若內傷不精,但以眼科名家,此千古必無之事也。
耳 病 根 原
耳病者,濁陰之上填也。陽性虛而陰性實,濁陰下降,耳竅乃虛,虛則清徹而靈通,以其沖①而不盈也。目者,木火之終氣,耳者,金水之始基,木火外明,故神清而善發(fā),金水內虛,故氣空而善內②。凡大塊③之噫氣,生物之息吹,有竅則聲入,聲入則籟④發(fā),非關聲音之鉅細也。
窾⑤竅空洞,翕聚而鼓蕩之,故聲入而響達,譬之空谷傳聲,萬壑皆振。聲不傳于崇山,而獨振于空谷者,以其虛也。聲之入也以其虛,而響之聞也以其靈,聲入于聽宮,而響達于靈府⑥,是以無微而不聞也。
濁氣一升,孔竅堵塞,則聲入而不通矣。人之衰者,脾陷胃逆,清氣不升,濁氣不降,虛靈障蔽,重聽不聞。陰日長而陽日消,竅日閉而聽日損,氣化自然之數也。然竅閉于天而靈開于人,達者于是,有卻年還聽之術也。
疼 痛
耳病疼痛,悉由濁氣壅塞。耳以沖虛之官,空靈洞徹,萬籟⑦畢收,有濁則降,微陰不存。若使?jié)釟馍?,結滯壅腫,則生疼痛。久而堅實牢硬,氣阻而為熱,血郁而化火,肌肉腐潰,則成癰膿。
濁氣之上逆,緣于辛金之失斂,甲木之不降,甲木上沖,聽宮脹塞,相火郁遏,經氣壅迫,是以疼痛而熱腫。凡頭耳之腫痛,皆甲木之邪也。
① 沖《玉篇》:“沖,虛也?!?div style="height:15px;">② 內 (na納)《正韻》:“內,同納?!?div style="height:15px;">③ 大塊 大自然也?!肚f子?齊物論》:“夫大塊噫氣,其名為風?!背伞妒琛贰疤珘K者,造物之名,亦自然之稱也?!?div style="height:15px;">④ 籟 凡孔竅機括,皆謂之籟。《莊子?齊物論》“人籟則比竹,地籟則眾竅是已?!?div style="height:15px;">⑤ 窾 (kuan款)《集韻》:“窾,空也?!?div style="height:15px;">⑥ 靈府 《莊子?德充符》:“不可入于靈府?!背伞妒琛贰办`府者,精神之宅也,所謂心也。”
⑦ 籟 泛指聲音?!额}破山寺后禪院》“萬籟此都寂,但余鐘磬音。”
手足少陽之脈,俱絡于耳.而少陽一病,則三焦之氣善陷,膽經之氣善逆。耳病之癰腫,盡甲木之為害,于三焦無關也。甲木逆升.相火郁發(fā),則為熱腫。木邪沖突,則為疼痛。木氣堵塞,則為重聽。仲景《傷寒》:少陽中風,兩耳無所聞。太陽傷寒,病人叉手自冒心,師因教試令①咳,而不咳者,此必兩耳無聞也。以重發(fā)汗,虛故如此。
耳聾者,手少陽之陽虛,而足少陽之陽敗,耳癰者,手少陽之火焰,而足少陽之火逆也。欲升三焦,必升己土,欲降甲木,必降戊土,中氣不運,不能使?jié)峤刀迳病?div style="height:15px;">柴胡芍藥茯苓湯
芍藥三錢 柴胡二錢 茯苓三錢 半夏三錢 甘草二錢 桔梗三錢 煎半杯,熱服。治耳內熱腫疼痛者。
熱甚加黃芩,膿成加丹皮、桃仁。
苓澤芍藥湯
茯苓三錢 澤瀉三錢 半夏三錢 杏仁三錢 柴胡三錢 芍藥三錢 煎半杯,熱服。治耳流黃水者。
參茯五味芍藥湯
茯苓三錢 半夏三錢 甘草二錢 人參三錢 橘皮三錢 五味一錢 芍藥二錢 煎半杯,溫服。治耳漸重聽者。
鼻 口 根 原
鼻口者,手足太陰之竅也。脾竅于口而司五味,肺竅于鼻而司五臭。人身之氣,陽降而化濁陰,陰升而化清陽清則沖虛,濁則滯塞,沖虛則生其清和,滯塞則郁為煩熱。上竅沖虛而不滯塞,清和而不煩熱者,清氣升而濁氣降也。濁降而清升,故口知五味而鼻知五臭。
而口鼻之司臭味,非第脾肺之能也,其權實由于心。以心竅于舌,心主臭而口主味,鼻之知五臭者,心也,口之知五味者,舌也。心為君火,膽與三焦為相火,三焦升則為清陽,膽木降則為濁陰。三焦陷而膽木逆,清氣降而濁氣升,則鼻口滯塞而生煩熱,臭味不知矣。
而清氣之升,由鼻而上達,濁氣之降,自口而下行。蓋鼻竅于喉,口通于咽,鼻者清氣之所終,口者濁氣之所始也。喉通于臟,咽通于腑,喉者地氣之既升,咽者天氣之初降也。濁氣不降而清氣下陷,則病見于口,清氣不升而濁氣上逆,則病見于鼻。故鼻病者,升其清而并降其濁,口病者,降其濁而兼升其清。
升清之權,在于太陰,太陰陷則乙木不能升其清,降濁之機,在于陽明,陽明逆則辛金不能降其濁。得升降之宜,則口鼻之竅和暢而清通矣。
鼻 病 根 原
鼻病者,手太陰之不清也。肺竅于鼻,司衛(wèi)氣而主降斂。宗氣在胸,衛(wèi)陽之本,貫心肺而行呼吸,出入鼻竅者也。肺降則宗氣清肅而鼻通,肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者,肺氣之熏蒸也。肺中清氣,氤氳如霧,霧氣飄灑,化為雨露,而輸膀胱,則痰涕不生。肺金不清,霧氣瘀濁,不能化水,則凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻竅而涕化,痰涕之作,皆由于辛金之不降也。
肺金生水而主皮毛,肺氣內降,則通達于膀胱,肺氣外行,則熏澤于皮毛。外感風寒而皮毛閉秘,臟腑郁遏,內不能降,外不能泄,蓄積莫容,則逆行于鼻竅濞竅窄狹,行之不及,故沖澈而為嚏噴。肺氣熏騰,淫蒸鼻竅,是以清涕流溢,涓涓而下也。
肺氣初逆,則涕清。遲而肺氣堙郁,清化為濁,則滯塞而膠黏,遲而濁郁陳腐,白化為黃,則臭敗而穢惡。久而不愈,色味如膿,謂之鼻癰。皆肺氣逆行之所致也。其中氣不運,肺金壅滿,即不感風寒而濁涕時下,是謂鼻淵。鼻淵者,濁梯下不止也?!端貑枴氛Z。肺氣之郁,總由土濕而胃逆,胃逆則濁氣填塞,肺無降路故也。
① 令原作“今”,形近之誤,據閩本、蜀本、集成本、《傷寒論?辨太陽病脈證井治中》改。
桔梗元參湯
桔梗三錢 元參三錢 杏仁三錢 橘皮三錢 半夏三錢 茯苓三錢 甘草二錢 生姜三錢 煎半杯,熱服。治肺氣郁升,鼻塞涕多者。
五味石膏湯
五味一錢 石膏三錢 杏仁三錢 半夏三錢 元參三錢 茯苓三錢 桔梗三錢 生姜三錢 煎半杯,熱服。治肺熱鼻塞,濁涕粘黃者。胃寒,加干姜。
黃芩貝母湯
黃芩三錢 柴胡三錢 芍藥三錢 元參三錢 桔梗三錢 杏仁三錢 五味一錢 貝母三錢,去心 煎半杯,熱服。治鼻孔發(fā)熱生瘡者。
苓澤姜蘇湯
茯苓三錢 澤瀉三錢 生姜三錢 杏仁三錢 甘草二錢 橘皮三錢 紫蘇葉三錢 煎半杯,熱服。治鼻塞聲重,語言不清者。
口 病 根 原
口病者,足陽明之不降也。脾主肌肉而竅于口,口唇者,肌肉之本也。《素問》語。脾胃同氣,脾主升清而胃主降濁,清升濁降,則唇口不病,病者,太陰己土之陷而陽明戊土之逆也。陽明逆則甲木不降而相火上炎,于是唇口疼痛而熱腫,諸病生焉。
脾胃不病,則口中清和而無味。不郁則酸,火郁則苦,金郁則辛,水郁則咸,自郁則甘??谏逦墩撸迮K之郁,而不得土氣,則味不自生,以五味司于脾土也。心主五臭,入腎為腐。心為火而腎為水,土者水火之中氣,水泛于土則濕生,火郁于土則熱作,濕熱熏蒸,則口氣腐穢而臭惡。
太陰以濕土主令,陽明從燥金化氣,脾病則陷,胃病則逆??诖街。餆嵴叨?,濕寒者少,責在陽明,不在太陰。然陽明上逆而生燥熱,半因太陰下陷而病濕寒,清潤上焦之燥熱而不助下焦之濕寒,則得之矣。
甘草黃芩湯
甘草二錢 黃芩二錢 茯苓三錢 半夏三錢 石膏三錢 煎半杯,熱服。治濕熱熏蒸,口氣穢惡者。
貝母元參湯
貝母三錢 元參三錢 甘草二錢 黃芩二錢 煎半杯,熱嗽,徐咽。熱甚,加黃連、石膏。治口瘡熱腫。
桂枝姜苓湯
芍藥四錢 桂枝二錢 干姜三錢 茯苓三錢 甘草二錢 元參三錢 煎大半杯,溫服。治脾胃濕寒,膽火上炎,而生口瘡者。
舌 病
心竅于舌,舌者,心之官也。心屬火而火性升,其下降者,胃土右轉,金斂而水藏之也。胃逆而肺金失斂,則火遂其炎上之性,而病見于舌,疼痛熱腫,于是作焉。
火之為性,降則通暢,升則堙郁,郁則苔生,舌苔者,心液之瘀結也。郁于土,則苔黃,郁于金,則苔白,火盛而金燥,則舌苔白澀,火衰而金寒,則舌苔白滑,火衰而土濕,則舌苔黃滑,火盛而土燥,則舌苔黃澀。五行之理,旺則侮其所不勝,衰則見侮于所勝。水者,火之敵,水勝而火負,則苔黑而滑,水負而火勝,則苔黑而澀。凡光精滋潤者,皆火衰而寒凝,凡芒刺焦裂者,皆火盛而燥結也。
心主言,而言語之機關,則在于舌,舌之屈伸上下者,筋脈之柔和也。筋司于肝,肝氣郁則筋脈短縮,而舌卷不能言?!鹅`樞?經脈》:足厥陰氣絕,則脈絕。筋者聚于陰器而脈絡于舌本,脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮。足太陰氣絕,則脈不榮其唇舌,脈不榮則舌萎人中滿?!端貑?熱論》:少陰脈貫腎,絡于肺,系舌本.故口燥舌干而渴。足三陰之脈,皆絡于舌,凡舌病之疼痛熱腫,則責君火之升炎。若其滑澀燥濕,攣縮弛長諸變,當于各經求之也。
芩連芍藥湯
黃芩三錢 黃連一錢 甘草二錢 貝母二錢,去心 丹皮三錢 芍藥三錢 煎半杯,熱服。治舌瘡疼痛熱腫。
桂枝地黃湯
桂枝三錢 芍藥三錢 生地三錢 阿膠三錢 當歸三錢 甘草二錢 煎大半杯,溫服。治肝燥舌卷者。
若中風強舌語拙,或雜證舌萎言遲,皆脾腎濕寒,不宜清涼滋潤,勿服此方。
牙 痛
牙痛者,足陽明之病也。手陽明之經,起于手之次指,上頸貫頰而入下齒,足陽明之經,起于鼻之交頞,下循鼻外而入上齒。手之三陽,陽之清者,足之三陽,陽之濁者。濁則下降.清則上升,手陽明升,足陽明降,濁氣不至上壅,是以不痛。
手陽明以燥金主令,足陽明以戊土而化氣于燥金,戊土之降,以其燥也。太陰盛而陽明虛,則戊土化濕,逆而不降,并阻少陽甲木之經,不得下行。牙床者,胃土所司,胃土不降,濁氣壅迫,甲木逆沖,攻突牙床,是以腫痛。甲木化氣于相火,相火失根,逆行而上炎,是以熱生。蟲牙①者,木郁而為蠹也,甲木郁于濕土之中,腐敗蠹朽,故蟲生而齒壞。
牙齒為骨之余氣,足少陰腎水之所生也。水盛于下而根于上,牙者,水之方芽于火位而未盛者也。五行之理,水能勝火而火不勝水,水火一病,則水勝而火負,事之常也。而齒牙之位,以癸水之始基,微陰初凝,根荄未壯,一遭相火逆升,熏蒸炎烈,挾焦石流金之力而勝杯水,勢自易易②。以少水而爍于壯火,未可以勝負尋常之理相提而并論也。
黃芩石膏湯
黃芩三錢 石膏三錢 甘草二錢,生半夏三錢 升麻二錢 芍藥三錢 煎半杯,熱服,徐咽。治牙疼齦腫。
柴胡桃仁湯
柴胡三錢 桃仁三錢 石膏三錢 骨碎補三錢 煎半杯,熱服,徐咽。治蟲牙。
咽 喉
咽喉者,陰陽升降之路也?!鹅`樞?經脈》:胃足陽明之脈,循喉嚨而人缺盆。脾足太陰之脈,挾咽而連舌本。心手少陰之脈,挾咽而系目系。小腸手太陽之脈,循咽而下胸膈。腎足少陰之脈,循喉嚨而挾舌本。肝足厥陰之脈,循喉嚨而入頏顙。五臟六腑之經,不盡循于咽喉,而咽為六腑之通衢③,喉為五臟之總門,脈有歧出,而呼吸升降之氣,則別無他經也。
六腑陽也,而陽中有陰則氣降,故濁陰由咽而下達,五臟陰也,而陰中有陽則氣升,故清陽自喉而上騰。蓋六腑者,傳化物而不藏,不藏則下行,是天氣之降也,五臟者,藏精氣而不泄,不泄則上行,是地氣之升也。地氣不升則喉病,喉病者,氣塞而食通,天氣不降則咽病,咽病者,氣通而食塞。先食阻而后氣梗者,是臟完而腑傷之也,先氣梗而后食阻者,是腑完而臟傷之也.而總之咽通六腑而胃為之主,喉通五臟而肺為之宗。
① 蟲牙 原作“牙蟲”,諸本均同。據下文“蟲生而齒壞”、后文柴胡桃仁溺治證“治蟲牙”乙轉。
② 易易 極言容易。《禮?鄉(xiāng)飲酒義》:“吾觀于鄉(xiāng),而知五道之易易也?!?div style="height:15px;">③ 通衢 四通八達之大道也?!稘h書?東方朔傳》:“陛下誠能用臣朔之計,推甲乙之帳燔,之于四通之衢,卻走馬示不復用,則堯舜之隆,宜可與比治矣。”
陽衰土濕,肺胃不降,濁氣堙郁.則病痹塞,相火升炎,則病腫痛。下竅為陰,上竅為陽,陰之氣濁,陽之氣清。清氣涼而濁氣熱,故清氣下陷,則涼泄于魄門,濁氣上逆,則熱結于喉嚨也。
甘草桔梗射干湯
甘草二錢 生桔梗三錢 半夏三錢 射干三錢 煎半杯,熱嗽,徐服。治咽喉腫痛生瘡者。
貝母升麻鱉甲湯
貝母三錢 升麻二錢 丹皮三錢 元參三錢 鱉甲三錢 煎半杯,熱嗽,徐服。治喉瘡膿成者。
聲 音
聲音者,手太陰之所司也。肺藏氣,而氣之激宕則為聲,故肺病則聲為之不調,氣病則聲為之不暢。而氣之所以病者,由于己土之濕。手陽明主令于燥金,手太陰化氣于濕土,陽明旺則金燥而響振,太陰盛則土濕而聲瘖,譬之琴瑟簫鼓,遇晴明而清越,值陰晦而沉濁,燥濕之不同也。燥為陽而濕為陰,陽旺則氣聚而不泄,氣通而不塞。聚則響而通則鳴,唇缺齒落而言語不清者,氣之泄也,涕流鼻淵而聲音不亮者,氣之塞也。
然聲出于氣而氣使于神。《靈樞?憂恚無言》:喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,聲音之戶也??诖秸?,聲音之扇也。舌者,聲音之機也。懸雍者,聲音之關也。頏顙者,分氣之所泄也。橫骨者,神氣所使,主發(fā)舌者也。蓋門戶之開闔,機關之啟閉,氣為之也。而所以司其遲疾,時其高下,開闔適宜,而啟閉中節(jié)者,神之所使也。是故久嗽而音啞者,病在聲氣,中風而不言者,病在神明。聲氣病則能言而不能響,神明病則能響而不能言。聲氣出于肺。神明藏干心。四十九難:肺主五聲,人心為言。緣聲由氣動,而言以神發(fā)也。
聞之婦人在軍,金鼓不振。李步卿①軍中有女子,擊鼓起士而鼓不鳴。然則調聲音者,益清陽而驅濁陰,一定之理也。
茯苓橘皮杏仁湯
茯苓三錢 半夏三錢 杏仁三錢 百合三錢 橘皮三錢 生姜三錢 煎半杯,熱服。治濕旺氣郁,聲音不亮者。
百合桔梗雞子湯
百合三錢 桔梗三錢 五味一錢 雞子白一枚 煎半杯,去滓,入雞于清,熱服。治失聲喑啞者。
須 發(fā)
須發(fā)者,手足六陽之所榮也?!鹅`樞?陰陽二十五人》:手三陽之上者,皆行于頭,陽明之經,其榮髭也,少陽之經,其榮眉也,太陽之經,其榮髭也。足三陽之上者,亦行于頭,陽明之經,其榮髯也,少陽之經,其榮須也,太陽之經,其榮眉也。凡此六經,血氣盛則美而長,血氣衰則惡而短。
夫須發(fā)者,營血之所滋生,而實衛(wèi)氣之所發(fā)育也。血根于上而盛于下,氣根于下而盛于上,須發(fā)上盛而下衰者,手足六陽之經氣盛于上故也。《靈樞?決氣》;上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。冬時陽氣內潛,而爪發(fā)枯脆,夏日陽氣外浮,而爪須和澤。緣須發(fā)之生,血以濡之.所以滋其根荄,氣以煦之,所以榮其枝葉也。
① 李少卿 即李陵,字少卿。公元前?—前704年,漢?隴西成紀人,名將李廣之孫,武帝時任騎都尉。天漢二年,率步兵五千人擊匈奴,兵敗投降。
宦者傷其宗筋,血泄而不滋,則氣脫而不榮,是以無須,與婦人正同然。則須落發(fā)焦者,血衰而實氣敗,當于營衛(wèi)二者雙培,其本枝則得之矣。
桂枝柏葉湯
首烏三錢 桂枝三錢 丹皮三錢 生地三錢 柏葉三錢 生姜三錢 人參三錢 阿膠三錢 煎大半杯,溫服。治須落發(fā)焦,枯燥不榮。黃澀早白,加桑椹、黑豆。陽衰土濕者,加干姜、茯苓。肺氣不充,重用黃芪,肺主皮毛故也。
四圣心源 卷九
瘡瘍之病,因寒邪傷營,血澀氣阻,積郁成熱,肉腐為膿。陽盛則紅腫而外發(fā),陰盛則黑塌而內陷。其輕則疥癬之疾,其重則腹內之病。
《靈樞》義晰①而無方,《金匱》法略而未備,后世外科之家,仰鉆莫入②,茫若其言,玉版塵封,金匱云埋。知若亞父,遭此難而身傾,賢如伯牛③,遘斯疾而命隕,賢智不解其義,而況余子乎。
往年目病,悔為庸妄所誤,寒泄脾陽,耳后臃腫,清膿如注,又幾誤于外科之手。游息浮揚,一縷未斷,念之至今病悸,作瘡瘍解。
瘡 瘍 解
癰 疽 根 原
癰疽者,寒傷營血之病也。血之為性,溫則流行,寒則凝澀,寒傷營血,凝澀不運.衛(wèi)氣郁阻,蓄而為熱,熱盛則肉腐為膿。膿瘀不泄,爛筋而傷骨,骨髓消爍,經脈敗漏,熏于五臟,臟傷則死矣。
癰病淺而疽病深,淺則輕而深則重。癰者,營衛(wèi)之壅于外也,疽者,氣血之阻于內也。營衛(wèi)之壅遏,有盛有不盛,故腫有大小。穴腧開而風寒入,寒郁為熱,隨孔竅而外發(fā),故其形圓。疽之外候,皮夭而堅,癰之外候,皮薄而澤,陰陽淺深之分也。
《靈樞?癰疽》:寒邪吝于經脈之中則血澀,血澀則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復反,故臃腫。寒氣化為熱,熱盛則腐肉,肉腐則為膿。癰成為熱,而根原于外寒,故癰疽初起,當溫經而散寒,行營而宣衛(wèi)。及其寒化為熱,臃腫痛楚,于此營衛(wèi)遏閉之秋,仍宜清散于經絡。至于膿血潰泆,經熱外泄,營衛(wèi)俱敗,自非崇補氣血,不能復也。如其經絡陰凝,腫熱外盛,氣血虛寒,膿汁清稀,則更當溫散而暖補之,不可緩也。若夫瘡癤疥癬之類,其受傷原淺,但當發(fā)表而瀉衛(wèi),無事他方也。
桂枝丹皮紫蘇湯
桂枝三錢 芍藥三錢 甘草二錢 丹皮三錢 蘇葉三錢 生姜三錢 煎大半杯,熱服,覆取微汗。治癰疽初起。
《金匱》:諸脈浮數,應當發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當發(fā)瘡癰。癰疽因外感寒邪,傷其營血,營傷而裹束衛(wèi)氣,衛(wèi)氣郁阻,不得外達,故見惡寒。衛(wèi)郁熱發(fā),肉腐膿化,則成癰疽。
初起經絡郁遏,必當發(fā)表。表解汗出,衛(wèi)郁透泄,經絡通暢,則腫痛消除,不作膿也。若不得汗,宜重用青萍發(fā)之。表熱太盛,用地黃、天冬。涼瀉經絡之郁。衛(wèi)氣太虛,用黃芪益其經氣。
丹皮黃芪湯
桂枝三錢 桃仁三錢 甘草二錢 桔梗三錢 丹皮三錢 生姜三錢 元參三錢 黃芪三錢,生煎大半杯,熱服。治皮肉臃腫,癰疽已成者。
熱盛,重用黃芪、天冬、地黃。
排膿湯
甘草二錢,炙 桔梗三錢 生姜三錢 大棗三枚 煎大半杯,溫服。治膿成熱劇,皮肉松軟者。
① 晰 明也?!兑?干》;“明辨晰也?!?div style="height:15px;">② 入 原作“人”,據閩本、蜀本、集成本改。
③ 伯牛 春秋?魯國人,名冉耕,孔門十哲之一。《論語?雍也》“斯人也而有斯疾也!斯人也而有斯疾也!”后人詩文,月“伯牛之疾”,指不治之證。
桂枝人參黃芪湯
人參三錢 黃芪三錢,炙 桂枝三錢 甘草二錢,炙 當歸三錢 芍藥三錢 茯苓三錢 丹皮三錢 煎大半杯,溫服。治膿泄熱退,營衛(wèi)雙虛者。
黃芪人參牡蠣湯
黃芪三錢 人參三錢 甘草二錢 五味一錢 生姜三錢 茯苓三錢 牡蠣三錢 煎大半杯,溫服。治膿泄后潰爛,不能收口。洗凈敗血腐肉,用龍骨、象皮細末少許收之,貼仙靈膏。
仙靈膏
地黃八兩 當歸二兩 甘草二兩 黃芪二兩 丹皮一兩 桂枝一兩 麻油一斤 黃丹八兩 熬膏,入黃蠟、白蠟、乳香、沒藥各一兩,罐收。膿后潰爛,久不收口,洗凈貼。一日一換,計日平復。
大黃牡丹湯
大黃三錢 芒硝三錢 冬瓜子二錢 桃仁三錢 丹皮三錢 煎大半杯,熱服。治疽近腸胃,內熱郁蒸者。
參芪苓桂干姜湯
人參三錢 黃芪三錢 甘草二錢 茯苓三錢 桂枝三錢 干姜三錢 丹皮二錢 煎大半杯,溫服。治陰盛內寒,及膿清熱微者。
甚加附子。
仙掌丹
斑蝥八錢,去頭翅,糯米炒黃用,去米。川產者良,余處不可用前胡四分,炒乳香一錢,去油沒藥一錢,去油血竭一錢元參四分冰片五分麝香五分研細,瓶收。
凡陽證癰疽初起,針破瘡頂,點藥如芥粒,外用膏藥貼之,頃刻流滴黃水,半日即消。重者一日一換,一兩日愈,神效。膿成無用,陰證不治。
瘰 疬 根 原
瘰疬者,足少陽之病也。足少陽以甲木而化氣于相火,其經自頭走足,行身之旁,目之外眥,上循耳后,從頸側而入缺盆,下胸腋而行脅肋,降于腎臟,以溫癸水。相火降蟄,故癸水不至下寒,而甲木不至上熱。而甲木之降,由于辛金之斂,辛金之斂,緣于戊土之右轉也。戊土不降,少陽逆行,經氣壅遏,相火上炎,瘀熱摶結,則瘰疬生焉。
肝膽主筋,筋脈卷屈而臃腫,故磊落歷碌,頑硬而堅實也?!鹅`樞?經脈》:膽足少陽之經,是動則病口苦,心脅痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭。馬刀挾癭者,足少陽之脈,循缺盆,挾胸膈.而走脅肋,其經彎如馬刀,而癭瘤挾生也?!督饏T》:痹挾背行,若腸鳴,馬刀挾癭者,皆為勞得之。此以勞傷中氣,戊土逆升,少陽經脈降路壅阻,相火郁蒸,故令病此。
病在筋而不在肉,故堅而不潰,潰而不斂,較之諸瘡,最難平復。而相火升炎,上熱日增,脾腎陽虧,下寒日劇。久而陽敗土崩,遂傷性命。非傷于血肉之潰,乃死于中氣之敗也,法當培中氣以降陽明。肺胃右行,相火下潛,甲木榮暢而歸根,則瘡自平矣。
柴胡芍藥半夏湯
柴胡三錢 芍藥三錢 元參三錢 甘草二錢 半夏三錢 丹皮三錢 牡蠣三錢 鱉甲三錢 煎大半杯,熱服。
上熱甚者,加黃芩、地黃。血虛木燥,加首烏。腫痛,加貝母。膿成,加桔梗。
癩 風 根 原
癩風者,風傷衛(wèi)氣.而營郁未盡泄也。衛(wèi)性收斂,營性發(fā)揚,風傷衛(wèi)氣,開其皮毛,風愈泄則衛(wèi)愈閉,其性然也。衛(wèi)閉則營血不得外發(fā),于是郁蒸面生里熱。六日經盡,營熱郁發(fā),衛(wèi)不能閉,則腫透皮毛,而見紅斑。斑發(fā)熱除,則病愈矣。若衛(wèi)閉不開,斑點莫出,營熱內遏,臟腑蒸焚,則成死證。風以木氣而善疏泄,其衛(wèi)氣之閉者,風泄之也,其衛(wèi)氣之閉而終開者,亦風泄之也。初時感冒,經熱未盛,則氣閉而風不能泄,經盡之后,營熱蒸發(fā),則風泄而氣不能閉,是以疹見。風有強弱之不同,氣有盛衰之非一,風強而氣不能閉,則斑點盡出,氣盛而風不能泄,則斑點全無。
若風氣相摶,勢力均平,風強而外泄,氣盛而內閉。風強則內氣不能盡閉,氣盛則外風不能盡泄,泄之不透,隱見于皮膚之內,是謂癮疹。氣之不透,泄郁而為癢。癢者謂之泄風,又曰脈風。泄風者,風之未得盡泄,而遺熱于經脈之中也。泄風不愈,營熱內郁,久而經絡蒸淫,肌肉腐潰,發(fā)為癡癩,是名癩風。
肺司衛(wèi)氣而主皮毛,衛(wèi)氣清和,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉焉,則皮毛榮華。衛(wèi)氣郁閉,發(fā)膚失其熏澤,故膚腫而毛落。肺竅于鼻,宗氣之所出入。宗氣者,衛(wèi)氣之本,大氣之摶而不行,積于胸中,以貫心肺,而行呼吸者也。衛(wèi)氣閉塞,則宗氣蒸瘀,失其清肅,故鼻柱壞也。
大凡溫疫中風,發(fā)表透徹,紅斑散布,毫發(fā)無郁,必無此病。
法宜瀉衛(wèi)郁而清營熱,決腐敗而生新血。經絡清暢,癩癩自平矣。
紫蘇丹皮地黃湯
蘇葉三錢 生姜三錢 甘草二錢 丹皮三錢 芍藥三錢 地黃三錢 煎大半杯,熱服。覆衣,取汗。
若不得汗,重用青萍發(fā)之,外以青萍熱湯熏洗,以開汗孔。汗后用破郁行血之藥,通其經絡,退熱消蒸之劑,清其營衛(wèi)。腐去新生,自能平愈。
但涼營瀉熱之品,久服則脾敗,當酌加姜、桂行經之藥,不至內泄脾陽,則善矣。
痔 漏 根 原
痔漏者,手太陽之病也。手之三陽,自手走頭,足之三陽,自頭走足。手三陽之走頭者,清陽之上升也,足三陽之走足者,濁陰①之下降也。足三陽病則上逆而不降,手三陽病則下陷而不升。
《素問?氣厥論》:小腸移熱于大腸,為慮瘕,為沉痔。五行之理,升極必降,降極必升,升則陰化為陽,降則陽化為陰。水本潤下,足少陰以癸水而化君火者,降極則升也,火本炎上,手太陽以丙火而化寒水者,升極則降也。手太陽病則丙火下陷,不上升而化寒水,是以小腸有熱。五臟六腑,病則傳其所勝,以丙火而化庚金,是以移熱于大腸。魄門處大腸之末,丙火傳金,陷于至下之地,是以痔生于肛也。
然病在于二腸,而究其根原,實因于脾?!端貑?生氣通天論》:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。以過飽傷脾,脾氣困敗,不能消磨,水谷莫化,下趨二腸,而為泄利。泄則脾與二腸俱陷,丙火陷于肛門,此痔病所由生也。
氣統(tǒng)于肺,而肺氣之降者,胃土之右轉也,血藏于肝,而肝血之升者,脾土之左旋也。凡經絡臟腑之氣,皆受于肺,凡經絡臟腑之血,皆受于肝。戊土一降,而諸氣皆降,己土一升,則諸血皆升。脾土濕陷,則肝木下郁而血不上行,故脫失于大便。凝則為慮瘕,流則為沉痔。沉虐者,皆肝血之下陷,無二理也。
《靈樞?邪氣臟腑病形》:腎脈微澀,為不月、沉痔。血流于后.則為沉痔,血凝于前,則為不月,不月即慮瘕也?!督饏T》:少陽有寒者,其人下重便血,有熱者.必痔。痔與下重便血,皆丙火之下陷②?;鹚ザ菡?,則下重便血而不痔,火未衰而陷者,則下重便血而痔生。要之痔家熱在魄門,而脾與小腸,無不寒濕。緣丙火不虛則不陷,陷則下熱而中寒。丙火上升而化寒水者,常也。下陷而不化寒水,是以生熱。陷而不升,故熱在魄門而不在腸胃也。
① 陰 原作“陽”諸本均同.形近之誤。據上文“滑陽之上升也”、前后文例改。
② 下陷 原作“陷下”,據閩本、集成本改。
此病一成,凡遇中氣寒郁,則火陷而痔發(fā)。無論其平日,即其痔發(fā)肛熱之時,皆其寒濕內作之會①,而醫(yī)工不知也。經血陷流,習為熟路,歲久年深,時常滴漏,則為漏病,譬如器漏而水泄也。
茯苓石脂湯
茯苓三錢 丹皮三錢 桂枝三錢 芍藥四錢 甘草二錢 干姜二錢,炒赤石脂三錢升麻一錢煎大半杯,溫服。治痔漏腫痛下血。肛熱加黃連,木燥加阿膠。
① 會 猶期也?!抖Y記?哀公問》:“不廢其會節(jié)?!?div style="height:15px;">四圣心源 卷十
婦人之證,率與男子無殊,惟其經脈胎產三十六病,則與丈夫不同。其源流通塞,實資于調燮①,花萼長消,端賴于栽培。
降自后世,此義遂乖,傷②暘谷③之忽④寒,嘆溫泉之遽冱,泛桃花之巨浪⑤,決瓠子⑥之洪波,乃使春華易萎,秋實難成,胎傷卵破,女德無終,玉折蘭摧,婦怨何極!仆本恨人⑦,痛心在目,作婦人解。
婦人解
經 脈 根 原
經脈者,風木之所化生也。人與天地相參也,與日月相應也。《靈樞經》語。男子應日,女子應月,月滿則海水西盛,魚腦充,蚌蛄實,經脈溢,月晦則海水東盛,魚腦減,蚌蛤虛,經脈衰。月有圓缺,陰有長消.經脈調暢,盈縮接時,月滿而來,月虧而止者,事之常也。
金主收斂,木主疏泄,金斂而木不能泄,則過期不來,木疏而金不能斂,則先期而至,收斂之極,乃斷絕而不行,疏泄之甚,故崩漏而不止。木郁或中變?yōu)闊?,水郁則始終皆寒。其重者,亡身而殞命,其輕者,絕產而不生,非細故也。
其凝而不解者,水寒而木郁也。腎肝陰旺,經脈凝冱,既堙郁而腐敗,乃成塊而紫黑,調經養(yǎng)血之法,首以崇陽為主也。
蓋經水之原,化于己土.脾陽左旋,溫升而生營血,所謂中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血也?!鹅`樞經》語。血藏于肝而總統(tǒng)于沖任,陰中陽盛,生意沛然,一承雨露,煦濡⑧長養(yǎng),是以成孕而懷子。譬之于土,陽氣冬藏,水泉溫暖,春木發(fā)揚,凍解冰消,暖氣升騰,故萬物生焉。使冬無地下之暖,雖有陽和司令,亦成寒谷不生矣。
后世庸工,全昧此理,滋陰涼血,伐瀉生陽,變膏腴之壤,作不毛之地,推后凋之術,為朝華之草。目擊此風,良深永嘆!仲景垂溫經一法,吹鄒子之暖律⑨,飄虞地之熏風⑩,古訓昭然,來者當熟復而詳味也。
閉  結
經脈閉結,緣于肝木之郁。血者,木中之津液也,木性喜達,木氣條達,故經脈流行,不至結澀,木氣郁陷,發(fā)生不遂,則經血凝滯,閉結生焉。
乙木既陷,甲木必逆,乙木遏陷,溫氣不揚,則生下熱,甲木沖逆,相火不歸,則生上熱。經脈燔蒸而升降阻格,內無去路,則蒸發(fā)皮毛,泄而為汗.汗出熱退,皮毛既闔而經熱又作。熱日作而血日耗,汗日泄而陽日敗,久而困憊尪贏,眠食廢損。人知其經熱之盛,而不知其脾陽之虛,誤以涼營瀉熱之藥投之,脾陽頹敗,速之死矣。其肝膽固屬燥熱,其脾腎則是濕寒,治當分別而調劑之,未可專用清涼也。
① 調燮 調理也。
② 傷《正韻》;“傷,痛也。”
③ 暘 (yang陽),日所出處?!稌?堯典》;“分命義仲宅岷夷,曰暘谷?!?div style="height:15px;">④ 忽《爾雅?釋詁》;“忽,盡也。”
⑤ 桃花之巨浪 即桃花浪?!疤一ɡ恕保刺一ㄑ?。《杜工部詩史補遺—一春水》;“三月桃花浪,江流復舊痕?!?div style="height:15px;">⑥ 瓠子 地名。在河南濮陽縣南,亦稱瓠子口。漢武帝元光三年,河決于瓠子,漂害民居。
⑦ 恨人 失意報恨之人。《文選?恨賦》:“于是仆本恨人,心驚不已。
⑧ 濡 原作“嚅”,音同之誤,據閩本、蜀本、集成本改。
⑨ 鄒子之暖律 指鄒衍吹律事。鄒衍,戰(zhàn)國?齊?臨淄人。深觀陰陽消息,著《終始》、《大圣》等篇,共十余萬言?!稘h書?藝文志》陰陽家著錄《鄒子》四十九篇、《鄒子?終始》五十六篇,皆不傳?!读凶?湯問》:“鄒衍之吹律。”《注》;“北方有地,美而寒,不生五谷。鄒子吹律暖之。而禾黍滋也?!?div style="height:15px;">⑩ 虞地之熏風 虞,通“吳”?!对?絲衣》:“不吳不敖。”《史記?孝武帝紀》作“不虞不敖?!钡?,原作“帝”,諸本均同,音同之誤,據上下文義改。熏風,和風。指初夏之東南風。虞地之熏風,吳地吹來的和暖之風。
蓋木生于水而長于土,乙木之溫,即脾陽之左升也。水寒土濕,木氣不達,抑郁盤塞,則經脈不通,以其生氣失政而疏泄不行也。未有脾陽健運,木陷而血瘀者。其肝木之陷,咎在于脾,其膽木之逆,咎在于胃。己土不升,則戊土不降。中氣莫運,故四維不轉,非第肝膽之過也。若見其閉結,輒用開通.中氣已虧,再遭攻下,強者幸生,弱者立斃,十全二三,甚非良法也。
桂枝丹皮桃仁湯
桂枝三錢 芍藥三錢 丹皮三錢 桃仁三錢 甘草二錢 茯苓三錢 丹參三錢 煎大半杯,溫服。上熱,加黃芩。中寒,加干姜。中氣不足,加人參。血塊堅硬,加鱉甲、廑×蟲。脾郁,加砂仁。
崩  漏
經脈崩漏。因于肝木之陷。肝木主生,生 意暢遂,木氣條達,則經血溫升,不至下泄。生意郁陷,木氣不達,經血陷流,則病崩漏。
木氣疏泄,血藏肝木而不致疏泄者,氣舉之也。氣性降而血性升,氣降于下,又隨肝木而左升,血升于上,又隨肺金而右降。血之在上者,有氣以降之,血之在下者,有氣以升之,是以藏而不泄也。肝木郁陷,升發(fā)不遂,氣愈郁而愈欲泄。木欲泄而金斂之,故梗澀而不利,金欲斂而木泄之,故淋漓而不收。金能斂而木不能泄,則凝瘀而結塞,木能泄而金不能斂,則滂沛而橫行。
其原全由于土敗。土者,血海之堤防也,堤防堅固,則瀾安而渡平,堤防潰敗,故泛濫而傾注。崩者,堤崩而河決,漏者,堤漏而水滲也。緣乙木生長于水土,水旺土濕,脾陽陷敗,不能發(fā)達木氣,升舉經血,于是肝氣下郁,而病崩漏也。后世庸醫(yī)崩漏之法,荒唐悖謬,何足數①也。
桂枝姜苓湯
甘草二錢 茯苓三錢 桂枝三錢 芍藥三錢 干姜三錢 丹皮三錢 首烏三錢  煎大半杯,溫服。  治經漏。
桂枝姜苓牡蠣湯
甘草二錢 茯苓三錢 桂枝三錢 芍藥三錢 干姜三錢 丹皮三錢 首烏三錢牡蠣三錢  煎大半杯,溫服。  治血崩。 氣虛,加人參。
先 期 后 期
先期者,木氣之疏泄,崩漏之機也,后期者,木氣之遏郁,閉結之機也。其原總由于脾濕而肝陷,木氣郁陷,不得發(fā)揚,則經血凝瘀,莫能通暢,無論先期后期,血必結澀而不利。
其通多而塞少者,木氣泄之,故先期而至。以經血上行,則血室不見其有余,必月滿陰盈而后來,血陷則未及一月,而血室已盈,是以來早。其塞多而通少者,木不能泄,則后期而至。以木氣郁遏,疏泄不行,期過一月,而積蓄既多,血室莫容,然后續(xù)下,是以來遲也。
桂枝姜苓湯
丹皮三錢 甘草二錢 茯苓三錢 首烏三錢 干姜三錢 桂枝三錢 芍藥三錢  煎大半杯,溫服。  治經水先期。
姜苓阿膠湯
丹皮三錢 甘草二錢 桂枝三錢 茯苓三錢 于姜三錢 丹參三錢 首烏三錢 阿膠三錢  煎大半杯,溫服。  治經水后期。
① 數  說也。《札記?儒行》:“遽敷之不能終其物?!?div style="height:15px;">結 瘀 紫 黑
經水結瘀紫黑,血室寒冱而凝澀也。血之為性,溫則行,寒則滯,滯久則堙郁而腐敗,是以成塊而不鮮。此以土濕水寒,木氣郁塞之故。庸工謂之血熱,據其木郁生熱,而昧其水土之濕寒,禍世非小也。
苓桂丹參湯
丹皮三錢 甘草二錢 干姜三錢 茯苓三錢 桂枝三錢 丹參三錢  煎大半杯,溫服。
經 行 腹 痛
經行腹痛,肝氣郁塞而刑脾也,緣其水土濕寒,乙木抑遏,血脈凝澀不暢。月滿血盈,經水不利,木氣壅迫。疏泄莫遂,郁勃沖突,克傷脾臟,是以腹痛。
中氣不運,胃氣上逆,則見惡心嘔吐之證。血下以后,經脈疏通,木氣松和,是以痛止。此多絕產不生。溫燥水土,通經達木,經調痛去,然后懷子。
其痛在經后者,血虛肝燥,風木克土也。以經后血虛,肝木失榮,枯燥生風,賊傷土氣,是以痛作也。
苓桂丹參湯
丹皮三錢 甘草二錢 丹參三錢 干姜三錢 桂枝三錢 茯苓三錢  煎大半杯,溫服。  治經前腹痛。
歸地芍藥湯
當歸三錢 地黃三錢 甘草二錢 桂枝三錢 茯苓三錢 首烏三錢 芍藥三錢 煎大半杯,溫服。治經后腹痛。
熱 入 血 室
經水適來之時,外感中風,發(fā)熱惡寒,七八日后,六經既遍,表解脈遲,熱退身涼而胸脅痞滿,狀如結胸,語言譫妄,神識不清,此謂熱入血室也。以少陽之經,下胸貫膈而循脅里。少陽厥陰,表里同氣,血藏于厥陰,熱入血室,同氣相感,自厥陰而傳少陽。甲木逆升,經氣不降,橫塞胸脅,故狀如結胸。君相感應.相火升炎,而爍心液.故作譫語。肝主血,心主脈,血行脈中,血熱則心病也。
蓋經下之時,血室新虛,風傷衛(wèi)氣,衛(wèi)氣閉斂,營郁熱發(fā),熱自經絡而入血室,勢所自然。宜清厥陰少陽之經,瀉熱而涼血也。
柴胡地黃湯
柴胡三錢 黃芩三錢 甘草二錢 芍藥三錢 丹皮三錢 地黃三錢  煎大半杯,溫服。  表未解者,加蘇葉、生姜。
雜 病 根 原
婦人之病,多在肝脾兩經。土濕木郁,生氣不達,奇邪淫泆,百病叢生。而陽虛積冷者多,陰虛結熱者少。必其燥熱在肝膽,濕寒在脾腎,土濕木郁而生表熱者十之八九,土燥水虧而生里熱者百無一二也。
帶  下
帶下者,陰精之不藏也。相火下衰,腎水澌寒,經血凝瘀,結于少腹.阻格陰精上濟之路,腎水失藏,肝木疏泄,故精液淫泆,流而為帶。帶者,任脈之陰旺,帶脈之不引也。
五臟之陰精,皆統(tǒng)于任脈,任中陽秘,帶脈橫束,環(huán)腰如帶,為之收引,故精斂而不泄。任脈寒冱,帶脈不引,精華流溢,是謂帶下。水下泄則火上炎,故多有夜熱毛蒸,掌煩口燥之證。
而下寒上熱之原,則過不在于心腎,而在于脾胃之濕。蓋氣根于腎,坎之陽也,升于木火而藏于肺.血根于心,離之陰也,降于金水而藏于肝。金性收斂而木性生發(fā),金隨胃降,收斂之政行,離陰下潛而化濁陰,是以氣涼而水暖,木從脾升,生發(fā)之令暢,坎陽上達而化清陽,是以血溫而火清。陽不郁則熱不生,陰不郁則寒不作也。土濕剛脾胃不運,陰陽莫交,陽上郁而熱生于氣,陰下郁而寒生于血。血寒,故凝澀而瘀結也。
仲景溫經一湯,溫中去濕,清金榮木,活血行瘀,誠為圣法。至于瘀血堅凝,則用土瓜根散,精液滑泄,則用礬石丸,法更密矣。
溫經湯
人參三錢 甘草二錢 干姜三錢 桂枝三錢 茯苓三錢 丹皮三錢 當歸三錢 阿膠三錢 麥冬三錢 芍藥三錢 芎×二錢 茱萸二錢 半夏三錢① 煎一杯,溫服。治婦人帶下,及少腹寒冷,久不受胎,或崩漏下血,或經來過多,或至期不來。
陰精流瀉,加牡蠣。瘀血堅硬,加桃仁,鱉甲。
骨  蒸
骨蒸者,肝木之不達也。肝木生于腎水,陽根在水,春氣一交,隨脾土左升,則化肝木。木氣升發(fā),和煦溫暢,及臻②夏令,水中之陽,盡達于九天,則木化而為火。木火生長,是以骨髓清涼,下熱不生。水寒土濕,肝木不升,溫氣下郁,陷于腎水,則骨蒸夜熱,于是病焉,以腎主骨也。
肝木郁陷而生下熱,則膽木沖逆而生上熱。肝木下陷,必克脾土,膽木上逆,必克胃③土。脾胃俱病,上不能容而下不能化,飲食減損,?、苋庀荩蜏p綿,漸至不起。
庸醫(yī)不解,以為陰虛,率以滋陰瀉熱之劑,愈敗土氣.土敗陽傷,無有不死也。是宜燥土暖水,升選木氣。木郁條達,熱退風清,骨蒸自愈。原非陰虛血熱之證,清涼之品,未可過用,以伐中氣也。
苓桂柴胡湯
茯苓三錢 甘草二錢 丹皮三錢 桂枝三錢 芍藥三錢 柴胡三錢 半夏三錢  煎大半杯,溫服。  熱蒸不減,加生地、黃芩。蒸退即用干姜、附子,以溫水土。
胎 妊 解
胎妊者,土氣所長養(yǎng)也。兩精相摶,二氣妙凝,清升濁降,陰陽肇基。血以濡之,化其神魂,氣以煦之,化其精魄。氣統(tǒng)于肺,血藏于肝,而氣血之根,總原于土。土者,所以滋生氣血,培養(yǎng)胎妊之本也。木火以生之,金水以收成之,土氣充用,四維寄旺,涵養(yǎng)而變化之,五氣皆足,十月而生矣。
土衰而四維失灌,臟氣不厚,則木不能生,生氣不厚,則火不能長,長氣不厚,則金不能收,收氣不厚,則水不能成。生長之氣薄,則胎不發(fā)育,收成之氣薄,斯胎不堅完。木火衰乃傷墮于初結之月,金水弱乃殞落于將成之時。
血生于木火,氣化于金水,而土則四象之中氣也,故養(yǎng)胎之要,首在培土。土運則清其火金而上不病熱,暖其水木而下不病寒。木溫而火清,則血流而不凝也,金涼而水5)暖,則氣行而不滯也,氣血環(huán)抱而煦濡之,形神鞏固,永無半產之憂矣。
結  胎
胎妊之結,生長資乎木火,收成藉乎金水。土者,四象之母,其氤氳變化,煦濡滋養(yǎng),全賴乎土。脾以己土而主升,升則化陽而善消,胃以戊土而主降,降則化陰而善受。胎之初結,中氣凝蹇,升降之機,乍而堙郁,沖和之氣,漸而壅滿。其始胃氣初郁,滋味厭常而喜新。及其兩月胎成,則胃氣阻逆,惡心嘔吐,食不能下。遲而中氣回環(huán),胃土續(xù)降,然后能食。
① 半夏三錢 原脫,據蜀本、《金匱要略?婦人雜病脈證并治第二十二》補。
② 臻《說文》“臻,至也?!?div style="height:15px;">③ 胃 原怍“戊”,諸車均同,據上文“必克睥土”、下文“脾胃俱病”改。
④ 肌 原作“朋”,形近之誤,據閩本,蜀本、集成本改。
⑤ 水 原作“氣”,請本均同,據上文“木溫而火清”改。
胃土降,則心火下行而化水,脾土升,則腎水上交而化火,胎氣在中,升降不利,乃水偏于下潤而火偏于上炎。水潤下者,火不交水而坎陽虛也,火炎上者,水不濟火而離陰弱也,是故妊娠之證,下寒而上熱,妊娠之脈,尺微而寸洪。仲景《金匱》:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食.無寒熱,名妊娠。寸為陽,尺為陰,陰脈小弱者,尺之微也?!端貑?平人氣象論》:婦人手少陰脈動甚者,妊子也。手少陰之經,循臑內后廉,而走小指,脈動在神門,神門,在掌后銳骨之中。雖非寸口,然少陰之左寸,亦可以候心,神門脈動者,寸口必動。手少陰脈動者,寸之洪也。推之,左寸脈動者,右寸必動,男胎動于左寸,女胎①動于右寸,亦自然之理也。十九難:男脈在關上,女脈在關下。男子寸大而尺小,女子寸小而尺大者,常也。
胎氣一結,虛實易位,大小反常,緣于中氣之壅阻也。陰陽郁格,最易為病,法宜行郁理氣為主,未可遽用填補之劑也。
豆蔻苓砂湯
白蔻一錢,生,研 杏仁二錢 甘草一錢 砂仁一錢,炒,研  芍藥二錢 丹皮三錢 茯苓三錢 橘皮一錢 煎大半杯。溫服。治胎孕初結,惡心嘔吐,昏暈燥渴。
證緣中氣郁阻,胃土不降,以此開郁降濁,清膽火而行肝血。內熱加清涼之昧,內寒加溫暖之品,酌其臟腑陰陽而調之。
墮  胎
胎之結也,一月二月,木氣生之,三月四月,火氣長之,五月六月,土氣化之,七月八月,金氣收之,九月十月,水氣成之,五氣皆足,胎完而生矣。而土為四象之母,始終全藉乎土,土中陽旺,則胎氣發(fā)育,十月滿足,不至于墮。
蓋胎妊之理,生發(fā)乎木火,收藏于金水,而四象之推遷,皆中氣之轉運也。陽蟄地下,左旋而化乙木,和煦溫暢,萬物資生者,己土之東升也,陰凝天上,右轉而化辛金,清涼肅殺,萬寶告成者,戊土之西降也。木升火化而胎氣暢茂,金降水生而胎氣堅完。生長之氣衰,則胎墮于初結,收成之力弱,則胎殞于將完,其實皆土氣之虛也。土生于火而克于木,火旺則土燥而木達,火衰則土濕而木郁。乙木郁陷,而克己土,土氣困敗,胎妊失養(yǎng),是以善墮。
胎妊欲墮,腰腹必痛,痛者,木陷而克土也。木生于水而長于土,土濕水寒,乙木乃陷。三十六難:命門者,諸精神之所舍,原氣之所系,男子以藏精,女子以系胞。命門陽敗,腎水澌寒,侮土滅火,不生肝木,木氣郁陷,而賊脾土,此胎孕墮傷之原也。
姜桂苓參湯
甘草二錢 人參三錢 茯苓三錢 干姜三錢 桂枝三錢 丹皮三錢 煎大半杯,溫服。腹痛,加砂仁、芍藥。
胎  漏
結胎之后,經水滋養(yǎng)子宮,化生血肉,無有贏余,是以斷而不行。其胎結而經來者,必有瘀血阻格。緣胎成經斷,血室盈滿,不復流溢。肝脾陽弱,莫能行血,養(yǎng)胎之余,易致堙瘀。瘀血蓄積,阻礙經絡,胎妊漸長,隧道壅塞。此后之血,不得上濟,月滿陰盈,于是下漏。按其胎之左右,必有瘕塊?;蚱洧谄饺赵兴摒嗄苤麓?。
① 胎 原作“脈”,諸本均同,形近之誤,據上文“男胎動于左寸”改。
② 其 原作“有”,據蜀本、集成本改。
若內無瘀血,則是肝脾下陷,經血亡脫,其胎必墮。若血下而腹痛者,則是胞氣壅礙,土郁木陷,肝氣喊脾也,《金匱》名為胞阻。宜疏木達郁,而潤風燥,漏血腹痛自止。
桂枝地黃阿膠湯
甘草二錢 地黃三錢 阿膠三錢 當歸三錢 桂枝三錢 芍藥三錢 茯苓三錢 丹皮三錢   煎大半杯,溫服。  治妊娠下血①腹痛者。
桂枝茯苓湯
桂枝三錢 茯苓三錢 甘草二錢 丹皮三錢 芍藥三錢 桃仁三錢  煎大半杯,溫服。  治妊娠下血,瘕塊連胎者。  輕者作丸,緩以消之。
產 后 根 原
產后血虛氣憊,諸病叢生,病則永年畢世,不得平復。彌月之后,氣血續(xù)旺,乃可無慮。蓋妊娠之時,胎成一分,則母氣盜泄一分,胎氣漸成,母氣漸泄,十月胎完,而母氣耗損十倍。尋常不過數胎,而人已衰矣。母氣傳子,子壯則母虛,自然之理也。
但十月之內,形體雖分,而呼吸關通,子母同氣,胎未離腹,不覺其虛。及乎產后,胎妊已去,氣血未復,空洞虛豁,不得充灌,動即感傷,最易為病。胎時氣滯血瘀,積瘀未盡,×瘕續(xù)成者,事之常也。氣血虧乏,脾虛肝燥,郁而克土,腹痛食減者,亦復不少。而痙、冒、便難,尤為易致,是謂產后三病。
血弱經虛,表疏汗泄,感襲風寒,是以病痙。痙者,筋脈攣縮,頭搖口噤,項強而背折也。氣損陽虧,凝郁內陷,群胡閉束,是以病冒。冒者,清氣幽埋,不能透發(fā),昏潰而迷罔也。津枯腸燥,陰凝氣結.關竅閉澀,是以便難。便難者,糟柏艱阻,不得順下,原于道路之梗塞,非關陽旺而火盛也。
總之,胎氣生長,盜泄肝脾,土虛木賊,為諸病之本。土氣不虧,不成大病也。
桃仁鱉甲湯
桃仁三錢 鱉甲三錢 丹皮三錢 丹參三錢 桂枝三錢 甘草二錢  煎大半杯,溫服。  治瘀血蓄積,木郁腹痛者。  內熱.加生地。內寒,加干姜。
桂枝丹皮地黃湯
桂枝三錢 芍藥三錢 甘草二錢 丹皮三錢 地黃三錢 當歸三錢  煎大半杯,溫服。  治脾虛肝燥,木郁克土,腹痛食減,渴欲飲水者。
氣虛,加人參。水寒土濕,加干姜、茯苓。
桂枝栝蔞首烏湯
桂枝三錢 芍藥三錢 栝萎根三錢 首烏三錢 生姜三錢 大棗三杖 甘草二錢  煎大半杯,溫服。  治風傷衛(wèi)氣.而病柔痙,發(fā)熱汗出者。
葛根首烏湯
桂枝三錢 芍藥三錢 甘草二錢 葛根三錢 麻黃一錢 首烏三錢 生姜三錢 大棗三枚 煎大半杯,溫服。治寒傷營血而病剛痙,發(fā)熱無汗者。
桂枝茯苓人參湯
人參三錢 甘草二錢 茯苓三錢 桂枝三錢 生姜三錢 大棗三枚 煎大半杯,溫服。 治陽虛郁冒。
蓯蓉杏仁湯
甘草二錢 杏仁二錢 白蜜一兩 肉蓯蓉三錢 煎大半杯,入白蜜,溫服。治津虧木燥,大便艱難。
姜桂苓砂湯
茯苓三錢 甘草二錢 干姜三錢 桂枝三錢 芍藥三錢 砂仁一錢 煎大半杯,入砂仁末,溫服。 治飲食不消。
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