(肝胃氣痛、頭痛、漏肩風(fēng)、小兒驚風(fēng)、乳蛾、腹痛、冠心病、失眠、高血壓、落枕)
一指禪推拿療法是以中醫(yī)陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)和營衛(wèi)氣血等理論為指導(dǎo)，以四診八綱為辨證手段，強(qiáng)調(diào)審病尋因和辨證論治，并結(jié)合有關(guān)生理、解剖和病理等基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以一指禪推法為主要手法，作用于人體的一定部位，用以治病防病的一科推拿療法。其源流可追溯到160余年前，即清咸豐年間，由河南李鑒臣傳授的一指禪推拿?，F(xiàn)今流傳使用的一指禪推拿法是王松山等人在其師丁鳳山(李鑒臣之門人)的手法基礎(chǔ)上創(chuàng)用發(fā)展起來的一種推拿療法。它包括一指禪推拿法，纏、抄、滾、彈推拿法，一指禪推法，滾法推拿等四大流派。一指禪推拿療法具有手法柔和深透、按穴準(zhǔn)確(接觸面積小、壓強(qiáng)大)等優(yōu)點(diǎn)，尤以柔和為貴，因之適用于頭面、頸項(xiàng)、肩背、胸腹、腰臀、四肢等全身各部，可治療內(nèi)、外因所致的內(nèi)臟疾病和經(jīng)絡(luò)形體疾患，尤擅長(zhǎng)于治療內(nèi)科雜病(如頭痛、失眠、勞倦內(nèi)傷等)、胃腸疾病(如胃腸痛、胃腸功能紊亂等)以及關(guān)節(jié)肌肉痹痛等病癥。一指禪推拿療法在中國的華東、華北、西南、東北等地較為流行。
【操作方法】
一、一指禪推拿療法的手法
1．推法包括一指推、偏峰推、屈指推、推揉、推摩等法。
(1)一指推：用拇指羅紋面著力推動(dòng)，使產(chǎn)生輕重交替的勁力的一種手法。
(2)偏峰推：用拇指橈側(cè)偏峰著力，手腕自然平伸，作有節(jié)奏的輕重交替的手法，稱為一指禪偏峰推法，多用于顏面部。
(3)屈指推：拇指屈曲，從拇指問關(guān)節(jié)著力的推法，常用于頸項(xiàng)部、腹部及四肢關(guān)節(jié)部位。
(4)推揉法：推時(shí)結(jié)合揉動(dòng)，就成為推揉法。
(5)推摩法：推時(shí)拇指面著力，其余四指做摩法，稱為推摩法。
2．拿法單手或雙手五指對(duì)合成鉗形，夾力提拿于患部。
3．按法以指、掌、肘部著力于體表，作按壓動(dòng)作，用力不宜過猛。
4．摩法用指或掌面于體表作環(huán)轉(zhuǎn)摩動(dòng)動(dòng)作。
5．攘法 以腕部帶動(dòng)空拳，使四指第一指間關(guān)節(jié)在體表作甥慢移動(dòng)，速度每分鐘160次左右。
6.捻法以拇指與食指末端捏住患部，對(duì)合用力作旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)．
7.抄法用雙手相對(duì)將身體由下往上托起來，隨即放下，如此反復(fù)進(jìn)行。
8.搓法指或掌或掌指于體表著力，自上而下地來回摩擦揉動(dòng)。
9.纏法同推法，但比推法快速、柔和，速度每分鐘超過20c次。
l0.揉法以指掌吸定于體表，進(jìn)行左右、前后的內(nèi)旋或外旋揉動(dòng)的方法。
1l.搖法以手托提病員的關(guān)節(jié)部位，作左右旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。
12.抖法用雙手握住患者上肢或下肢，稍微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。
13.法以雙手禽指勾耳后到風(fēng)池，點(diǎn)風(fēng)府，再順勢(shì)以大拇指抹向大椎，在大椎娃揉片刻。
14.抹法用雙手拇指從印堂經(jīng)坎宮抹向太陽。
15.彈法用四指指峰著力，四指的第二指間關(guān)節(jié)作前后快速的彈動(dòng)。
二、一指禪推拿療法的作用部位
指禪推拿療法的作用部位以十四經(jīng)穴和推拿特定穴為主，尤其適用于頭面、四肢及腹背等部位，如頭面部的額面、印堂、太陽、百會(huì)及眼眶周圍，四肢的內(nèi)關(guān)、曲池、足三里、三陰交和關(guān)節(jié)周圍等，脘腹、胳部以及背脊等部位。
三、一指禪推拿療法的操作步驟
一指禪推拿療法的操作步驟因患病緩急，病變部位以及手法補(bǔ)瀉等作用的不同而有區(qū)別。就從其操作部位來講，一般是先頭面、后胸腹(或四肢)、然后是脊背(或四肢)。以下舉例說明之，慎勿“膠柱鼓瑟”，重在臨證變通。
1．頭面部(頭痛例)
一般先推印堂、絲竹空、懸厘、太陽等穴(用勁宜輕，硬則震腦)，后推風(fēng)池、風(fēng)府，再推百會(huì)、肩井，拿按風(fēng)府及大椎，最后推膀胱經(jīng)的膏肓穴。虛證多“扶”少“推”，實(shí)癥反之。推治虛證要病人閉目，扶時(shí)要病人睜目。肝陽頭痛采取先推后拿，風(fēng)寒頭痛采取先拿后推，先拿風(fēng)池、風(fēng)府，后推印堂、太陽，然后再由印堂推至百會(huì)，各開天門，有祛風(fēng)散寒的作用。
2．肩臂部
(如漏肩風(fēng)) 新病多推肩部周圍穴位，采用“和勁”，同時(shí)還要問病人頭暈與否，如不暈而感到舒適，表示經(jīng)絡(luò)疏通，可以多推一些時(shí)間。對(duì)久病患者，先推肩井、頸部和督脈，后推膀胱經(jīng)膏肓、上胸、缺盆部，用摩法，也可用拇指推。
3．胸部
(如胸痛) 先在患側(cè)用纏法，由輕到重，輕可以消散，重則破血，再用拿法在患部拿1～3次，并用拿合谷、消氣分、推背部和腹部等輔助手法。
4．腹部
(如胃痛) 常用推、揉、摩、搓、拿等幾種手法，以推、揉、摩為主。一般先取中脘、氣海、神闕、關(guān)元進(jìn)行推揉或摩揉，再取天樞、足三里進(jìn)行推揉，再取推肝俞、脾俞、胃俞、嗝俞。若痛甚者，多推背俞穴以止痛，前腹部少推或可不推；若暖氣不暢，多推肝俞、膈俞及膻中；若大便不通，多推天樞，小便不通多推少腹兩邊；最后拿肩井、曲池、手三里為結(jié)束手法。
5.背部
(如小兒驚風(fēng)角弓反張) 著重先推背部，拿風(fēng)池、胄井，病見松后再推督脈及膀胱經(jīng)。
【主治病癥】
一、肝胃氣痛
治以舒肝理氣、健脾和胃為大法。常用推、揉、摩、搓、拿等幾種手法，以推、揉、摩三種手法為主。取穴方面，應(yīng)取胸腹部任脈的中脘、氣海、神闕、關(guān)元；足陽明經(jīng)的天樞、足三里；足太陰經(jīng)的大橫；背部足太陽經(jīng)的肝俞、膈俞、脾俞、胃俞。若痛甚者，多推背部俞穴以止其痛，前腹部少推或可不推；若噯氣不暢，多推背部肝俞、膈俞及胸部膻中，以宣通氣分；若大便不通，多推天樞，小便不通，多推少腹兩邊，最后拿肩井、曲池、手三里，以作輔助。
二、頭痛
治療以舒筋散風(fēng)為主，一般先推印堂、絲竹空、懸厘、太陽等穴，后推風(fēng)池、風(fēng)府，再推督脈的百會(huì)、肩井，拿風(fēng)池、按風(fēng)府及大椎，最后推膀胱經(jīng)的膏肓穴。肝陽頭痛采取先推后拿，風(fēng)寒頭痛采取先拿后推，先拿風(fēng)池、風(fēng)府，后推印堂、太陽，然后再由印堂推到百會(huì)，名叫開天門，有祛風(fēng)散寒的作用。
三、漏肩風(fēng)
對(duì)新病多推肩部周圍穴位，采用“和勁”，同時(shí)還要問病人頭暈與否，如不暈而感到舒適，表示經(jīng)絡(luò)通暢，可多推一些時(shí)間，并且見效也較快。對(duì)久病患者，則先推肩井、頸部和督脈，后推膀胱經(jīng)膏肓、上胸、缺盆部，用摩法，也可用拇指推。
四、小兒驚風(fēng)
對(duì)神志昏迷不醒的高熱患兒，可拿合谷、風(fēng)池、風(fēng)府，使之蘇醒，直至哭聲喊叫響亮，方認(rèn)為驚止、竅開。對(duì)痰食引起的驚厥癥，常用揉摩法揉兩脅，以順其氣，摩中脘以消痰食。一般經(jīng)治療20～30分鐘后，病情逐步好轉(zhuǎn)，氣見通順或宿食排出。
對(duì)慢驚風(fēng)，始宜補(bǔ)中氣、健脾胃，采取揉中脘、推背俞之法。對(duì)角弓反張的治療，認(rèn)為必須著重于先推背部，拿風(fēng)池、肩井，病見松后再推督脈及膀胱經(jīng)。
五、胸痛
在患側(cè)用“纏法”，由輕到重，輕可以消散，重則破血，再用拿法在患部拿1～3次，并用拿合谷、消氣分、推背部和腹部等輔助手法。治療完畢，命病人進(jìn)稀飯或面湯。
六、腹痛
摩胃脘部，按中脘、氣海、天樞、足三里(如胸悶甚者選推足陽明經(jīng)胸部穴)。再推背俞穴(自督俞至三焦俞)，按膈俞、肝俞、脾俞、胃俞。然后拿肩井、內(nèi)關(guān)、合谷，搓兩脅。如在發(fā)作時(shí)則先推治背部及四肢諸穴，待痛解后再摩治其腹。
七、冠心病
推膻中、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、神堂、膏肓俞，按至陽、內(nèi)關(guān)，按揉靈道。拂靈墟、神藏，抹肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。
八、失眠
推印堂、太陽，抹前額，按揉完骨、三陰交，推內(nèi)關(guān)、神門。
九、高血壓
推背俞(以厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、腎俞為主)，抹風(fēng)池，推百會(huì)，按揉曲池、血海、足三里、三陰交、太沖。
十、落枕
推風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門，拿肩井，按天宗，搓天髎。
除上述病癥外，尚可治療眩暈、顏面神經(jīng)痛、口眼歪斜、耳鳴、喘咳、痰壅、瘰疬、小兒斜頸、心胸痞滿、怔忡、瘡癤膿腫、偏癱、關(guān)節(jié)炎、腸功能紊亂、小兒消化不良、盆腔炎、頸部痙攣、吞咽梗阻、音嘶、梅核氣、腹脹、腹瀉、便秘、月經(jīng)不調(diào)、小兒腹瀉、咽喉痛、面癱、胸脅痛、各種關(guān)節(jié)病變、腰部疾病、腱鞘炎、腰椎間盤突出癥，以及頸、肩、腰、背、臀及四肢關(guān)節(jié)等各部分的扭挫傷。此外，也適用于小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷、馬蹄形足等病癥。
【注意事項(xiàng)】
1．使用一指禪推拿法，醫(yī)生應(yīng)剪指甲，以免手指滑動(dòng)弄破皮膚。
2．手法操作要求沉肩垂肘，腕端平、指吸定，柔和、沉透，均勻有力。推時(shí)應(yīng)該行如直線，不得任意歪斜。
3.下列各種情況忌用一指禪推拿療法，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、未愈合的骨折等癥，體質(zhì)極度虛弱或伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，難以忍受手法壓力刺激的病人，局部急性炎癥疼痛尖銳劇烈，以及骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、妊婦及月經(jīng)期間。
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