隨著發(fā)病率和死亡率的不斷上升，惡性腫瘤在我國已是導(dǎo)致人口死亡最主要的原因。最新的研究數(shù)據(jù)顯示：2015年我國新發(fā)腫瘤病例429萬，因腫瘤導(dǎo)致死亡人數(shù)達(dá)281萬。
而目前，我國癌癥患者普遍的診療模式是：排排隊(duì)，吃果果。誰第一個抓到誰看，外科抓到外科看，內(nèi)科抓到內(nèi)科看，放療抓到放療看......這種聽起來不太科學(xué)的模式為何就能大行其道呢？一方面，癌癥的治療本身極為復(fù)雜，以胃癌為例，早期胃癌應(yīng)盡可能的根治切除，但部分患者可能更適宜在術(shù)前先做新輔助化療，究竟怎樣治療最好需根據(jù)患者的具體情況而定；另一方面，在當(dāng)今醫(yī)患共同參與治療的模式下，醫(yī)生可能會盡量尊重患者的選擇權(quán)。例如，某胃癌患者通過病友介紹認(rèn)識了知名外科專家，就診時提出了手術(shù)請求，如果經(jīng)評估患者符合手術(shù)指征，便自然會先手術(shù)了。
癌癥是一個全身性疾病，特別是中晚期的病人，其治療涉及到多個學(xué)科。傳統(tǒng)治療模式的缺點(diǎn)是顯而易見的，患者有可能接受重復(fù)檢查或錯過最佳治療時機(jī)。近年來，更為科學(xué)的、現(xiàn)代的治療模式，即多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）在我國被逐漸認(rèn)識，并開始展現(xiàn)出蓬勃的生機(jī)。
多學(xué)科協(xié)作治療模式：眾籌模式？
癌癥患者的MDT即由來自腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科、內(nèi)鏡科等不同專業(yè)的專家組成工作組，像現(xiàn)在流行的“眾籌模式”一樣，上述眾多的科室專家，針對某一疾病，通過定期會議的形式，提出各自領(lǐng)域適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。
MDT的最大優(yōu)勢是“以患者為中心”，眾多專家在一起為一位患者拿主意、定方案，可以避免不同專業(yè)的醫(yī)生提出不同治療方案的尷尬；另外，多個學(xué)科共同參與，能夠取長補(bǔ)短，如同對疾病進(jìn)行360℃全方位、無死角的監(jiān)控和評估，繼而制定出針對每個患者的最佳治療方案。
但由于我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的短缺，癌癥患者的MDT模式目前仍然只能惠及到少數(shù)的患者，那么，通過什么渠道您可以得到MDT治療呢？
通向MDT之路
據(jù)悉，國內(nèi)多數(shù)三級腫瘤專科醫(yī)院設(shè)有不同的MDT專家團(tuán)隊(duì)，部分綜合醫(yī)院也設(shè)置有類似團(tuán)隊(duì)。經(jīng)查詢，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的“肺癌綜合門診”、“淋巴瘤綜合門診”、“乳腺癌綜合門診”等，以及該院特需門診開設(shè)的會診中心；北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的“胃腸腫瘤綜合門診”等，患者可以正常預(yù)約的方式就診；301醫(yī)院目前已開設(shè)20多個會診組，由內(nèi)科、外科、影像、病理、檢驗(yàn)以及中醫(yī)等多學(xué)科200多位知名專家組成，涵蓋肝膽胰腫瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌、消化道腫瘤、胃腸腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、頭頸部腫瘤等疑難病。
另一種途徑是患者可以通過自己的主診醫(yī)師進(jìn)入到MDT診療模式，尤其是當(dāng)主診醫(yī)師本身就是MDT專家組成員時，就更容易實(shí)現(xiàn)了，當(dāng)然，這種途徑主要適用于住院患者。既然是團(tuán)隊(duì)合作診治的模式，要把專家們集中組織起來非常不容易，所以各大醫(yī)院的多學(xué)科會診多是固定時間，比如一周的某天組織起來，因此，MDT對病人的會診都是通過預(yù)約方式來實(shí)現(xiàn)。因此，如有病人想獲得會診，那么得去咨詢醫(yī)院的門診部門或者學(xué)科專業(yè)的大夫，詢問開展多學(xué)科會診的安排情況就可以了。
這一模式對病情復(fù)雜的病人來說非常有益，不需要輾轉(zhuǎn)于多個?？崎T診，僅需預(yù)約或者掛號一次就解決專家團(tuán)隊(duì)的集中意見。
幾個申請MDT模式的關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)
有的患者或家屬會問，這個模式很好，怎樣利用才能更好的對患者發(fā)揮作用，在哪些關(guān)鍵的時刻需要去申請多學(xué)科會診呢？綜合起來看，在如下幾個關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)申請MDT非常重要：
一是經(jīng)過影像學(xué)檢查并且病理確診病人患癌后，初次治療的方案的選擇：是先手術(shù)，先輔助化療再手術(shù)，或者先放療了再手術(shù)，還是手術(shù)了再放療，初始治療的方向選擇極為重要。方向?qū)α?，病人獲益非常大，方向偏了，機(jī)會損失后要挽回就難了。這個時間點(diǎn)去申請一個多學(xué)科的會診，是極其關(guān)鍵的。
二是在治療過程中如果疾病進(jìn)展了，疾病進(jìn)展是讓家屬和病人非常糾結(jié)的問題，也不要過于緊張。疾病進(jìn)展的意思就是目前治療方案沒有預(yù)期效果，這時候需要家屬進(jìn)行新的選擇，這時候更得多聽專家意見，重新分析、思考和選擇治療方向或者方案。
三是所有在醫(yī)院的治療做完整了，比如乳腺癌的治療，首選手術(shù)，有的病人需要進(jìn)一步放療、化療，有的病人不需要放化療。放療化療整個療程做完了，階段性的評估、CT\MRI等影像學(xué)檢查也陸續(xù)出來了，多數(shù)病人經(jīng)歷這段艱難的時光，家屬也可以松口氣了。但是還不放心，我還得做點(diǎn)什么？這時候可能就需要多學(xué)科會診，明確現(xiàn)在要做什么，或者不做任何治療了，心里是否踏實(shí)。這需要專家團(tuán)隊(duì)給一個明確的答案。
結(jié)束語：最新的臨床數(shù)據(jù)顯示，MDT診療模式能為癌癥患者提供更好的服務(wù)，有助于提高癌癥患者的總體生存率。越來越多的腫瘤?？漆t(yī)院正在大力發(fā)展MDT治療模式，相信在未來會有更多的患者因此而獲益。
