(三)五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，主要是以五行的特性來分析研究機體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的五行屬性；以五行之間的生克制化來分析研究機體的臟腑、經(jīng)絡(luò)之間和各個生理功能之間的相互關(guān)系；以五行之間乘侮來闡釋病理情況下的相互影響。因此，五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中不僅被用作理論上的闡釋，而且亦具有指導(dǎo)臨床的實際意義。
1、說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系
(1) 說明五臟的生理功能：五行學(xué)說，將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來銳明五臟的生理功能。
木性可曲可直，枝葉條達，有生發(fā)的特性。肝喜條達而惡抑郁，有疏泄的功能，故以肝屬木?；鹦詼?zé)?，其性炎上。心陽有溫煦之功，故以心屬火。土性敦厚，有生化方物的特性。脾有運化水谷，輸送精微，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸之功，為氣血生化之源，故以脾屬土。金性清肅、收斂。肺具清肅之性，肺氣以肅降為順，故以肺屬金。水性潤下，有寒潤、下行、閉藏的特性。腎有藏精、主水等功能，故以腎屬水。
五行學(xué)說，將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)，分別配屬五行，同時又將自然界的五方、五時、五氣、五味、五色等與人體的五臟、六腑、五體、五官等聯(lián)系起來。這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來了。如以肝為例：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……肝主目氣《素問·陰·陽應(yīng)象大論》），這樣把自然界的東方、春季、風(fēng)、酸等，通過五行的木與人體的肝、筋、目聯(lián)系起來，表達了天人相應(yīng)的整體觀念。
（2）說明五臟之間的的相互關(guān)系：五臟的功能活動不是孤立的，面是互相聯(lián)系著的。五臟的五行歸屬，不僅闡明了五臟的功能特性，而且還運用五行生克制化的理論，來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間既有相互資生的關(guān)系，又有相互制約的關(guān)系。
五臟相互資生的關(guān)系：肝生心就是木生火，如肝藏血以濟心；心生脾就是火生土，如心陽以溫脾；脾生肺就是土生金，如“脾氣散精，上歸于肺”；肺生腎就是金生水，如肺金清肅下行以助腎水；腎生肝就是水生木，如腎藏精以滋養(yǎng)肝的陰血等等。這就是用五行相生的理論來闡釋五臟相互資生的關(guān)系。
五臟相互制約的關(guān)系：《素間·五臟生成論》說：“心……其主腎也”；“肺……其主心也”；礴脾……其主肝也”；“腎，其主脾也”。這里所說的“主”，實際上即是指制約，也即是相克。由于“克中有生”、“制則生化”，所以稱它為“主”。如《素間集注》說：“心主火，而制于腎水，是腎乃心臟生化之主”。以此類推，肺屬金，而制于心火，故心為肺之主；脾屬土，而制于肝木，故肝為脾之主；腎屬水，而制于脾土，故脾為腎之主。這就是用五行相克的理論來闡釋五臟相互制約的關(guān)系。
綜上所述，五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用，可以概括為如下三點：
第一、五臟配五行，五臟又聯(lián)系著自己所屬的五體、五官、五志等，從而把機體各部分聯(lián)結(jié)在一起，形成了中醫(yī)學(xué)的以五臟為中心的生理病理體系，體現(xiàn)了人體的整體觀。
第二、根據(jù)五行生克制化規(guī)律，闡釋機體肝、心、脾、肺、腎五個系統(tǒng)之間相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系，進一步確立了人體是一個完整的有機整體的基本觀念。
第三、以五臟為中心的五行歸屬，說明人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性?？傊逍袑W(xué)說應(yīng)用于生理，就在于說明人體臟腑組織之間，以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。
2、說明五臟病變的相互影響
五行學(xué)說不僅可用以說明在生理情況下臟腑間的互相聯(lián)系，而且也可用以說明在病理情況下臟腑間的互相影響。
五臟在生理上相互聯(lián)系，在病理上也必然相互影響，本臟之病可以傳至他臟，他臟之病也可以傳至本臟，這種病理上的相互影響稱之為傳變。以五行學(xué)說來說明五臟疾病的傳變，可以分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變。
（1）相生關(guān)系的傳變：包括“母病及子”和“子病犯母”兩個方面。
母病及子，是指疾病的傳變，從母臟傳及子臟。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟，腎病及肝，即是母病及子。臨床上常見的“肝腎精血不足”和“水不涵木”，都屬于母病及子的范圍。這是由于先有腎精不足，然后累及肝臟，而致肝血不足，從而形成肝腎精血不足；由于先有腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，從而形成肝腎陰虛，肝陽土亢，故稱“水不涵木”
子病犯母，又可稱“子盜母氣”，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟；心病及肝，即是子病犯母，或稱“子盜母氣”。臨床上常見的心肝血虛和心肝火旺，都屬于子病犯母的范圍。這是由于先有心血不足，然后累及肝臟，而致肝血不足，從而形成心肝血虛；由于先有心火旺盛，然后累及肝臟，引動肝火，從而形成心肝火旺。
（2）相克關(guān)系的傳變：包括“相乘”和“相侮”（即“反侮”）兩個方面。
相乘是相克太過為病。相克太過有兩種情況：一種是由于一方的力量過強，而致被克的一方受到過分的克伐；另一種是由于被克的一方本身虛弱，不能任受對方的克伐，從而也可出現(xiàn)克伐太過的病理現(xiàn)象。如以木和土的相克關(guān)系而言，前者稱為“木乘土，；后者稱作“土虛木乘”。這兩類相克太過的原因雖然不同，但其結(jié)果均可導(dǎo)致一方太過和一方不及。如臨床上常見的肝氣橫逆犯胃、犯脾，均屬于“相乘”致病的范圍。
相侮，又稱反侮，即是相克的反向而致病。形成相侮亦有兩種情況：一種是由于一方太盛，不僅不受克己的一方所克制，而且對克己的一方進行反克；另一種是由于一方的虛弱，喪失克制對方的能力，反而受到被克一方的克制，從而也導(dǎo)致反克的病理現(xiàn)象。這兩種相侮的原因雖然有所不同，但其結(jié)果也均是一方的不足和一方的太過。如以金克木的關(guān)系而言，肺屬金，肝屬木，在正常生理情況下，肺金的肅降，有制約肝氣、肝火上升的作用，故稱金克木。如在肺金不足或肝的氣火上逆情況下，即可出現(xiàn)“左升太過，右降不及”的肝氣、肝火犯肺的反克病理變化。
相乘與相侮，都是相克的異常而致病?！端貑枴の暹\行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝，其不足，則己所不勝，侮而乘之；己所勝，輕而侮之”，即是對相乘和相侮的概括說明。
總之，五行學(xué)說認為五臟病變時的相互傳變，均可以五行間的生克乘侮規(guī)律來闡明。并認為按相生規(guī)律傳變時，母病及子的病情較輕淺，如《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“邪扶生氣而來，雖進而易退”；子病犯母時的病情較深重，如《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢必甚”。按相克規(guī)律傳變時，相乘時的病情較深重，如《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”；相侮時的病情較輕淺，如《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“所勝，我克也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。
但是，必須指出：五臟之間的相互聯(lián)系，是以它們之間的生理功能上的相互影響、相互作用、相互配合，以達到協(xié)調(diào)平衡。因此，事實上并不能完全用五行之間的生克規(guī)律來闡釋。在疾病的情況下，又由于受邪的性質(zhì)不同、患者稟賦的強弱，以及各個疾病本身的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的差．異，所以疾病時的五臟傳變，也并不完全按照五行的生克乘侮的規(guī)律以次相傳。正如。素間·玉機真臟論》有“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次，的論述?？梢娫凇秲?nèi)經(jīng)》的時代，已認識到對于疾病的傳變，不能受五行的生克乘侮規(guī)律所束縛，從實際情況出發(fā)，才能真正把握住疾病的傳變規(guī)律，有效地為防病治病服務(wù)。漢·張仲景在《傷寒論》中所闡釋的六經(jīng)傳變，清·葉天士在《溫?zé)嵴摗分兴U釋的衛(wèi)氣營血傳變，都是從臨床實際出發(fā)，在廣泛的臨床實踐中總結(jié)出來的傳變規(guī)律。
3、用于診斷和治療
（1）用于診斷：人體是一個有機整體，內(nèi)臟有病可以反映到體表，“有諸內(nèi)者，必形諸外”，故日：‘視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。（《靈樞·本臟》）
當(dāng)內(nèi)臟有病時，人體內(nèi)臟功能活動及其相互關(guān)系的異常變化，可以反映到體表相應(yīng)的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化，由于五臟與五色、五音、五味等都歸屬于五行，這即是五行學(xué)說在診斷中的應(yīng)用。所以說：‘上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金、木、水、火、土、四時、八風(fēng)、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙。欲知其要，則色脈是矣?！保ā端亻g·移精變氣論》）因此，在臨床診斷疾病時，就可以綜合望、聞、問、切四診所得的材料，根據(jù)五行的歸屬及其生克乘侮的變化規(guī)律，來推斷病情。正如《難經(jīng)·六十一難》所說：“望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。間而知之者，間其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也?！比缑嬉娗嗌彩乘嵛叮}見弦象，可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。脾虛的病人，面見青色，為木來乘土；心臟病人，面見黑色，為水來克火，等等。
由于內(nèi)臟精氣的華彩外現(xiàn)于顏面，所以古人很重視面部的色診?！疤煊形鍤猓橙巳氡?，藏于五臟，上華面頤。肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常，臟色為主，時色為客，春青夏赤，秋白冬黑，長夏四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡”。（《醫(yī)宗金鑒·四診心法》）如果色診與脈診結(jié)合起來應(yīng)用，從客觀上能夠大致反映出疾病的狀況，故日：“能合脈色，可以萬全?！保ā端貑枴の迮K生成篇》）但從色脈來判斷病情又與五行生克有關(guān)，“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣?！保ā鹅`樞·邪氣臟腑病形》）“色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生”。（《醫(yī)宗金鑒·四診心法》）如肝病色青見弦脈，為色脈相符，如果不得弦脈反見浮脈則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木），為逆；若得沉脈則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順。
（2）用于治療：控制疾病的傳變，多見一臟受病，波及他臟而致疾病發(fā)生傳變。因此，在治療時，除對所病本臟進行處理外，還應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整各臟之間的相互關(guān)系，如有太過者，瀉之；不及者，補之，以控制其傳變，有利于恢復(fù)正常的功能活動。如肝臟有病，可通過生克乘侮規(guī)律影響到心、脾、肺、腎，又可由心、脾、肺、腎的疾病影響至肝而得病。若肝氣太過，木旺必克土，此時應(yīng)先健脾胃以防其傳變，脾胃不傷，則病不傳，易于痊愈。所以說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實其脾氣”。（《難經(jīng)·七十七難》）“實其脾氣，就是健脾，調(diào)補脾臟之意。木旺克土，肝病傳脾，必須補脾以防傳變。這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規(guī)律和確定預(yù)防性治療措施。至于能否傳變，則取決于臟腑的機能狀態(tài)，即五臟虛則傳，實則不傳。所以說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之?！保ā督饏T要略》）
在臨床工作中，我們既要掌握疾病在發(fā)展傳變過程中的生克乘侮關(guān)系，借以根據(jù)這種規(guī)律及早控制傳變和指導(dǎo)治療，防患于未然，又要根據(jù)具體病情而辨證施治，切勿把它當(dāng)作刻板的公式，而機械地套用。
確定治療原則和方法：五行學(xué)說也可用以確定治療原則和制訂治療方法。根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：臨床上運用相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即所謂“虛則補其母，實則瀉其子”。（《難經(jīng)·六十九難》）
所謂補母，主要用于母子關(guān)系的虛證，如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，而致肝陰不足者，稱為水不生木或水不涵木。其治療，不直接治肝，而補腎之虛。因為腎為肝母，腎水生肝木，所以補腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響脾之健運而導(dǎo)致脾虛。脾土為母：肺金為子，脾土生肺金，所以可用補脾氣以益肺氣的方法治。針灸療法，凡是虛證，可補其所屬的母經(jīng)或母穴，如肝虛證取用腎經(jīng)合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉來治療。這些虛證，利用母子關(guān)系治療，即所謂“虛則補其母”，補母能令子實。
所謂瀉子，主要用于母子關(guān)系的實證。如肝火熾盛，有升無降，出現(xiàn)肝實證時，肝木是母，心火是子，這種肝之實火的治療，可采用瀉心法，瀉心火有助于瀉肝火。針灸療法，凡是實證，可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。如肝實證可取心經(jīng)榮穴（火穴）少府，或本經(jīng)榮穴（火穴）行洞治療。這就是‘實則瀉其子”的意思。
臨床上運用相生規(guī)律來治療，除母病及子、子盜母氣外，還有單純子病，均可用母子關(guān)系加強相生力量。所以相生的治法，主要是掌握母子關(guān)系，它的原則是“虛則補其母”，“實則瀉其子”。凡母病及子，先有母的癥狀；子病犯母、子盜母氣，先有子的癥狀；或單純一臟的疾病，均可按照“補母瀉子”的原則來論治。
根據(jù)相生規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：
滋水涵木法：是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝的方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法，滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，以及肝陽偏亢之證。
益火補土法：是溫腎陽而補脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法，溫補脾腎法。適用于腎陽式微而致脾陽不振之證。
這里必須說明，就五行生克關(guān)系而言，心屬火、脾屬土?；鸩簧翍?yīng)當(dāng)是心火不生脾土。但是，從命門學(xué)說興起以來，一般所說的“火不生土”多是指命門之火（腎陽）不能溫煦脾土的脾腎陽虛之證，很少指心火與脾陽的關(guān)系。
培土生金法：是用補脾益氣而補益肺氣的方法，又稱補養(yǎng)脾肺法。適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。
金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補肺滋腎法，滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，有“金能生水，水能潤金之妙”（《時病論》）。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。
又如根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：臨床上由于相克規(guī)律的異常而出現(xiàn)的病理變化，雖有相克太過，相克不及和反克之不同，但總的來說，可分強弱兩個方面，即克者屬強，表現(xiàn)為機能亢進；被克者屬弱，表現(xiàn)為機能衰退。因而治療上同時采取抑強扶弱的手段，并側(cè)重在制其強盛，使弱者易于恢復(fù)。
若一方雖強盛而尚未發(fā)生克伐太過現(xiàn)象時，必要時也可利用這一規(guī)律，預(yù)先加強被克者的力量，以防止病情的發(fā)展。抑強可用于相克太過。如肝氣橫逆，犯胃克脾，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和之證，稱為木旺克土，用疏肝平肝為主?；蛘吣颈究送粒礊橥量?，稱為反克，亦叫反侮，如脾胃濕熱或寒濕壅滯，影響肝的條達，當(dāng)以運脾和胃為主。抑制其強者，則被克者的機能自然易于恢復(fù)。
扶弱可用于相克不及。如肝之虛，影響脾胃健運，稱為木不疏土，治宜和肝為主，兼顧健脾，以加強雙方的機能。
運用五行生克規(guī)律來治療，必須分清主次，或者治母為主，兼顧其子；治子為主，兼顧其母。或是抑強為主，扶弱為輔；扶弱為主，抑強為輔。但是又要從矛盾雙方的力量對比來考慮，以免顧此失彼。
根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：
抑木扶土法：是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。又稱疏肝健脾法，平肝和胃法，調(diào)理肝脾法。適用于木旺乘土，木不疏土之證。
培土制水法：是用溫運脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的一種方法，又稱敦土利水法，溫腎健脾法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。若腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，這是水反克土，治當(dāng)溫腎為主，兼顧健脾。
佐金平木法：是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法，又稱瀉肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛，影響肺氣清肅之證。
瀉南補北法：即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補水法，滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補北，這是水不制火。但必須指出，腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏旺，也稱水不制火，這種屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生克的水不克火相提并論。
五行學(xué)說在治療上的應(yīng)用是比較廣泛的，它不但適用于藥物治療方面，也同樣指導(dǎo)著針灸療法或精神療法等。
在針灸療法上，針灸醫(yī)家將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行，即井、榮、俞、經(jīng)、合五種穴位分屬于木、火、土、金、水，臨床根據(jù)不同的病情以五行生克乘侮規(guī)律進行選穴治療。
精神療法主要用于情志疾病。情志生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系，所以情志之間也存在這種關(guān)系。由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用，在病理上和內(nèi)臟有密切關(guān)系，故在臨床上可以用情志的相互制約關(guān)系來達到治療的目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂··…恐傷腎，思勝恐?！保ā端貑枴り庩枒?yīng)象大論》）
悲為肺志，屬金；怒為肝志，屬木。金能克木，所以悲勝怒。
恐為腎志，屬水；喜為心志，屬火。水能克火，所以恐勝喜。
怒為肝志，屬木；思為脾志，屬土。木能克土，所以怒勝思。
喜為心志，屬火；憂為肺志，屬金?；鹉芸私?，所以喜勝憂。
思為脾志，屬土；恐為腎志，屬水。土能克水，所以思勝恐。
可以看出，臨床上依據(jù)五行生克規(guī)律確定治療方法，確有其一定的實用價值。但是，應(yīng)當(dāng)指出，并非所有的疾病都可從五行生克這一規(guī)律來治療，有些疾病需要用的就用，不需要用的就不用，絕不要機械地生搬硬套。換言之，在臨床上既要正確地掌握五行生克的規(guī)律，又要根據(jù)具體病情進行辨證論治。
結(jié)語
綜上所述，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說均屬于唯物辯證觀的哲學(xué)，滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，促進了中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，并且還貫串于整個中醫(yī)藥學(xué)理論體系的各個方面，成為中醫(yī)藥學(xué)理論體系的一個重要組成部分。
陰陽學(xué)說著重以“一分為二”的觀點來說明相對事物或一個事物的兩個方面存在著相互對立制約、互根互用、消長平衡和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。陰陽學(xué)說用以解釋宇宙，則認為整個宇宙即是一個對立的統(tǒng)一體；用以解釋人體，就把人體看作是由各種對立的組織結(jié)構(gòu)、功能活動所組成的統(tǒng)一體；用以解釋人和自然的關(guān)系，則就認為人和自然又是一個對立著的統(tǒng)～體。
五行學(xué)說著重以“五”為基數(shù)來闡釋事物之間生克制化的相互關(guān)系。五行學(xué)說用以解釋宇宙，則認為整個宇宙是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的生克制化所組成的整體；用以解釋人體，就以五行配屬五臟、五官、五體、五志等來闡釋其間相互生克制化的整體；用以解釋人和自然的關(guān)系，則認為自然界的五運、六氣、五方、五季、五化等都內(nèi)應(yīng)臟腑，人體臟腑的生理活動與自然環(huán)境之間同樣存在著生克制化的相互關(guān)系，而是一個整體。
陰陽五行學(xué)說，雖然各有特點，是兩種學(xué)說，但兩者之間是有關(guān)聯(lián)的，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中是綜合運用的。陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，均是以陰陽、五行的各自屬性及其各自相互聯(lián)系的法則為理論指導(dǎo)，以臨床可見的各種生理、病理現(xiàn)象為客觀指標(biāo)，去分析、研究、探討和闡釋人體內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理功能和病理變化的。所以說，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中是綜合運用的。
