膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)(包括膽囊)形成的凝結(jié)物,是臨床最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥,如果結(jié)石進(jìn)入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥:黃疸、膽管炎和胰腺炎等;但大部分患者可無(wú)任何癥狀。
分類
按結(jié)石成份來(lái)分,膽結(jié)石可分為三種類型:
1、 膽固醇結(jié)石:其主要成份是膽固醇
3、混合性結(jié)石
根據(jù)化學(xué)成分的分類,膽結(jié)石可以分為下述三大類:
一、膽固醇性膽結(jié)石:膽固醇性膽結(jié)石的肉眼外觀呈白色,常為圓形或卵圓形,表面光滑或呈顆粒狀。膽固醇性膽結(jié)石大多發(fā)生在膽囊內(nèi),由于膽固醇性膽結(jié)石的發(fā)生與代謝有密切關(guān)系,故亦稱之為「代謝性結(jié)石」。基本上,膽汁中膽固醇增加的原因包括有肥胖、服用降血脂藥物、服用女性荷爾蒙以及攝取高油脂類食物。
二、膽色素性膽結(jié)石:膽色素結(jié)石大多數(shù)是以「膽紅素鈣」為主,其中的黑色素結(jié)石外觀不定型,質(zhì)地堅(jiān)硬而表面光滑,其主要成分為色素聚合物、磷酸鈣以及硫酸鈣,常發(fā)在在膽囊內(nèi);而膽色素鈣常呈棕黃色小顆粒狀,質(zhì)地松軟,其主要成分有膽色素鈣、脂肪酸鈣以及膽固醇,由于松軟不成形又稱為「泥沙樣結(jié)石」即一般俗稱的「膽沙」,常發(fā)生在膽管內(nèi)。
三、混合性膽結(jié)石:混合性膽結(jié)石的主要成分亦是膽固醇、膽色素以及鈣鹽,其外形呈多面角形,表面光滑,呈深綠色或棕黃色顆粒,往往數(shù)目較多,排列整齊,其切面多呈環(huán)層狀,亦多發(fā)生在膽囊內(nèi)。
依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同,分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。從我國(guó)80年代初全國(guó)調(diào)查結(jié)果看,膽囊結(jié)石發(fā)生率約為52.8%,肝內(nèi)膽管結(jié)石為36.2%,膽總管結(jié)石為11%。
根據(jù)膽道結(jié)石發(fā)生的情況,可分為原發(fā)性結(jié)石、繼發(fā)性結(jié)石、復(fù)發(fā)性結(jié)石和殘余結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石是指在膽管(包括肝內(nèi)膽管里形成的結(jié)石,大多是泥沙樣膽色素結(jié)石);繼發(fā)性結(jié)石是指先在膽囊內(nèi)形成,而后再經(jīng)膽囊管掉到膽總管里的結(jié)石:復(fù)發(fā)性結(jié)石是指經(jīng)手術(shù)將結(jié)石取干凈,2年后又發(fā)生的膽道結(jié)石;殘余結(jié)石是指手術(shù)取石后不久(在2年以內(nèi))經(jīng)其他檢查(如造影或B超)而發(fā)現(xiàn)的結(jié)石。
另外,還有人根據(jù)結(jié)石形成的原因,將膽道結(jié)石分為炎癥性結(jié)石和代謝性結(jié)石兩大類。例如膽紅素結(jié)石屬于炎癥性結(jié)石,膽固醇結(jié)石屬于代謝性結(jié)石。
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