為什么要實(shí)脾呢？
許多人認(rèn)為：肝為木臟，脾為土臟，五行之中木克土，因此肝臟如果氣機(jī)疏瀉不暢，就會橫行犯脾，導(dǎo)致脾臟也出現(xiàn)病變。是這樣嗎？
讀文章不能望文生義，要結(jié)合上下文來讀。天津市公安醫(yī)院中醫(yī)科李巖
原文如下：
“問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦枯，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈；此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰：’虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余。’是其義也。余臟準(zhǔn)此。”
這段話其實(shí)就是對上工治未病的解釋，通過舉例子“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”來闡釋： “為什么治未病，如何治未病”。
那么“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，為什么要實(shí)脾？因?yàn)閷?shí)脾之后，土能克水，實(shí)脾能抑制腎水；腎水弱，不上行濟(jì)心火，則心火旺盛；心火旺盛，則火刑金，肺金就會受到克制，肺金受到克制，則金不克木；金不克木，則肝木自然調(diào)達(dá)。通過實(shí)脾來治療肝虛，這就是實(shí)脾的真正目的。肝虛的病人需要用此法，肝實(shí)則不可用此法！
實(shí)脾可以增加水液的代謝，會導(dǎo)致腎陰虛，腎陰虛則不能借肝氣上達(dá)濟(jì)心火，心火自然亢盛，心火亢盛則肺氣被耗（心火借肺氣斂降時(shí)耗傷肺氣），肺氣被耗則前輪運(yùn)行減弱，利于后輪的修復(fù)，肝虛的情況就會好轉(zhuǎn)。
如果將臟腑的能量增強(qiáng)用（+）來表示，臟腑能量減弱用（﹣），上述傳變過程可以描述為：
從上面可以看出，對于肝虛的治療，應(yīng)該是補(bǔ)脾、補(bǔ)心、補(bǔ)肝，使這三個(gè)臟器的能量增加，這樣就可達(dá)到治療的目的。我們再來看看“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦枯，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾”，這樣就會明白仲景立方之原由和法度了。
肝虛如此治療，心虛、脾虛、腎虛、肺虛呢？心虛則實(shí)肺：
經(jīng)曰：“虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余。”是其義也，余臟準(zhǔn)此。以此推論，遣方用藥，則為以簡驅(qū)繁。虛證如此，實(shí)證反之，如肝實(shí)證的治療則瀉脾，因?yàn)槠⑷鮿t腎水旺，水旺則心火弱，火弱則金氣盛，金氣盛則能制約木旺。如下圖：
講到這里，對五臟內(nèi)傷疾病的認(rèn)識就會比較清晰了，余臟準(zhǔn)此啊！
