穴位皮穿支內(nèi)容是這個公共號的主要內(nèi)容，剩下的就是吵架群的總結(jié)。
寫了很多篇，很多人看文章之后感覺非常亂，看不懂。其實，亂，可以理解，因為我心里也沒有這個想明白，我是通過寫來梳理，這是我的責(zé)任。但是看不懂，就說明讀者的思維模式還沒有轉(zhuǎn)過來，或者說還有很強的抵觸情緒，不去思考。所以，我總結(jié)了一個框架，把這個理論的前世今生以及相互之間的關(guān)系說清楚。希望讀者能夠仔細的思考，如果不明白可以到吵架群交流。
穴位皮穿支并不是高深的東西，反而更像腦筋急轉(zhuǎn)彎一樣，使用一個新奇的角度看待老問題。懂與不懂，外人只能點一下，關(guān)鍵還是自己的思考方式的變化。
事實要有一個基本原則。是客觀的，任何人都能夠看到的，可以重復(fù)性的看到。雖然是我第一個看到皮穿支和穴位的對應(yīng)關(guān)系，但是任何人只有有機會觀察人體，都可以看到。
這個事實是什么？就是“皮穿支的體表位置和穴位的體表位置存在一對一的對應(yīng)關(guān)系”。簡單來說就是兩個圖。右邊圖是國外的一個叫taylor的顯微外科醫(yī)生畫的。左邊是穴位圖，中國人都使用的圖。兩個圖上的點是一對一的關(guān)系，即數(shù)量一樣多，出現(xiàn)在同一個部位。
因為皮穿支圖比較粗糙，顯微外科醫(yī)生沒有給出一個精細圖。所以大家可能怎么也看不出這兩個圖上的點是一對一的關(guān)系。各位，我是顯微外科醫(yī)生，我就是天天研究這個圖的專業(yè)人士。我認為如果顯微外科學(xué)界把這個圖畫好一點，真正的標記出來。任何一個人看一下，就斷定一對一的關(guān)系了。
這就是我的骨科專業(yè)知識，你信就信，不信也沒有辦法。
有人問，你怎么不畫一個詳細的圖。我的回答倒也簡單“沒錢”。尋找皮穿支，是顯微外科研究的主要工作。每年那么多博士碩士在搞一個手、小腿這種區(qū)域性的皮穿支研究，還沒有一個人提出來要畫出全身的皮穿支點?，F(xiàn)在一個尸體標本都非常難找了。因此，皮穿支的定位，需要人，需要試驗標本，當然，有了錢這些都不是問題。希望有一天某個顯微外科醫(yī)生能夠申請到一筆巨大的資金，把人體這個皮穿支分布圖畫出來。
我定位皮穿支是本職工作中的意外發(fā)現(xiàn)，也有一定的優(yōu)勢。一個是可以手術(shù)時候的觀察，我的開刀區(qū)域是整個四肢。都可以以順便的觀察到。另外一個就是同事做其他類型研究時候的去蹭實驗，也就是他們做完自己的工作之后，我利用他們不用的標本材料再做一些。顯然，這兩種方法都只能給我感受而無法形成論文。因此，我只能說我有一個非常確切的結(jié)論就是皮穿支穴位具有80%的重合，但并沒有一個規(guī)范的科研論文。這又有一個前提就是：重合的定義。皮穿支用什么方法來定位，變異率怎么核算；中醫(yī)穴位怎么定位，不同醫(yī)生之間的差異怎么辦；多大范圍內(nèi)算重合；以上因素結(jié)合在一起呢，我毛估估的說了一個八成左右的重合。希望以后有人能夠給出更準確的數(shù)字。
或許大家會感覺重合率不高。但是從概率上來說，已經(jīng)高的驚人了。打個比方，假如有一個十厘米大小的一個正方形，1厘米大小畫一個小格子，即正方形內(nèi)共有100個小格子，隨機選取一個點，如果我們再次選取一個點，兩個點是同一個點的（即重合）概率是多少呢？答案是百分之1。如果預(yù)先定位兩個點，再隨機選取2個點，這兩次選取的兩個點完全重合的概率是多少哪？百分之1再乘以九十九分之一，即萬分之一。
因此，幾百個皮穿支和幾百個穴位的一對一的重合，雖然不是百分百重合這么讓人驚喜，從概率上看，已經(jīng)是億萬分之一了。所以，這是一個非常值得研究的事實。
因此，這一個客觀事實，讓我有理由確信，穴位皮穿支的關(guān)系值得研究。
基本解釋（我個人的）
認識一個事實要不含偏見，沒有前置的理論模型框架限制。同時，任何一個事實，都可以分析背后的道理。
任何一個人，都可以提出一個“道理”。而道理，或者叫解釋都是有層次的。比如第谷觀察星體運動，得出了一組天文數(shù)據(jù)，這是一個事實。開普勒提出來三定律，這就是一種解釋，牛頓的力學(xué)就是更高一層次的解釋。
在此我提出我個人的一個“基本解釋”。我的解釋對不對不重要，層次有多深也不重要，這都是值得具體辯論的東西。最終重要的是這個事實。我的解釋，只是拋磚引玉，其他的交給歷史，交給各位研究者。
我認為，中國古人看到的和現(xiàn)代人看到的人體并沒有發(fā)生變化。所以，古人用肉眼看到或者內(nèi)證感知到的“穴位”所在的部位就是現(xiàn)代西醫(yī)命名為皮穿支這個部位。
現(xiàn)代西醫(yī)命名為皮穿支，是建立在血液循環(huán)、血液流動、血管搏動、動脈靜脈等基礎(chǔ)之上的，要解釋皮穿支，必須使用上述的概念。如果要解釋血液流動這些概念哪，必須聯(lián)系到生物學(xué)、物理化學(xué)等等，否則，講不清楚。簡單來說，沒有上過中學(xué)生物學(xué)的人，無法理解皮穿支概念。因此，皮穿支概念就是一個西醫(yī)的概念，也就是一個科學(xué)概念。
同樣，中醫(yī)命名穴位是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)之上的，經(jīng)絡(luò)學(xué)說包括很多，骨空，溪谷，分肉，經(jīng)絡(luò)，經(jīng)水，經(jīng)筋，十二經(jīng)絡(luò)，氣血營衛(wèi)等等。穴位與上述的每一個名稱都有關(guān)系。因此，穴位是一個中醫(yī)的概念，而且牽扯到很多的中醫(yī)概念，每一個中醫(yī)概念都沒有一個明確的科學(xué)概念對應(yīng)。比如經(jīng)絡(luò)，科學(xué)沒有解釋；經(jīng)水、經(jīng)筋是什么，西醫(yī)也沒有解釋。因此，單單解釋穴位是不夠的，涉及到兩個學(xué)科的很多的內(nèi)容。
這就強烈地提示我，不能簡單的說“皮穿支血管就是穴位”。“是”“等于”這種詞匯不能放在穴位和皮穿支兩個詞之間。或者說，對穴位解釋，不是僅限于科學(xué)的問題，而要放到更宏大的背景上去。即這是中醫(yī)體系和西醫(yī)體系的相互映射的問題，甚至是中華文明和西方文明相互映射的問題。
同時也提示我，任何一個人都可以有自己的解釋，并不是說我的解釋是對的，別人解釋是錯的。不是這樣的，任何'一個人都可以有自己解釋。因為，這不是一個客觀問題。
事實是客觀的，第谷記錄的行星運動是客觀的，開普勒和牛頓的解釋是主觀的；穴位皮穿支對應(yīng)是客觀的，中醫(yī)和西醫(yī)的理論是主觀的，我們的解釋也是主觀的。
而且，面對這一個新發(fā)現(xiàn)的事實，往下走就是人類認識的無人區(qū)。缺乏的不是錢和人力，而是想象力。希望讀者盡管大膽的發(fā)揮、放飛自我，如果感覺放不開，就去吵架群，吵急眼了，就放飛自我了。
三深度的解釋（結(jié)合更多西醫(yī)知識）
以前的文章都寫過，結(jié)合更多解剖、生理等知識，用西醫(yī)可以解釋很多的中醫(yī)概念，以前文章都寫了，具體就不寫了，讀者可以往前翻。列舉一下：
1、，十二經(jīng)絡(luò)的走形線（皮穿支之間的側(cè)枝血管鏈），三陰三陽（三層皮膚血管網(wǎng)）
2、一些特殊名稱，比如三陰交，脾之大絡(luò)（特殊的細小血管結(jié)構(gòu)）
3、奇經(jīng)八脈（皮穿支之間的交界區(qū)域）
4、阿是穴（血管位置解剖變異或者特殊筋膜結(jié)構(gòu)）
5、循經(jīng)感傳（皮穿支側(cè)枝血管的依次性擴張）
6、現(xiàn)代對經(jīng)絡(luò)的研究結(jié)論，比如穴位之間的低電阻，比如原林教授的筋膜學(xué)。值得一提的是筋膜學(xué)。原林教授認為筋膜和經(jīng)絡(luò)的走形一致，穴位是筋膜上的特殊點?？陀^上看，皮穿支的穿過的部位就是一個特殊點。穴位皮穿支是原林教授的進一步發(fā)展，從解剖來看是一脈相承的。雖然很多人不承認原林教授的研究，但我相信，未來會重新認識原林教授的工作。客觀上來說，原林是真正的把中醫(yī)跟西醫(yī)連起來的第一人，他的成就非常大。
四無法解釋的問題
如果理解了皮穿支的相關(guān)解剖和生理，讀靈樞經(jīng)就會非常輕松。和現(xiàn)代解剖學(xué)差不多。而且一些很玄虛的東西都有了解剖實質(zhì)，非常容易記憶和掌握。
但是有一些很難解釋，比如，遠端取穴的原理。為什么刺激離癥狀部位很遠的位置會有效，即臉面合谷收、腰背委中求，這些是什么原理。比如，五腧穴是什么道理。為什么指尖位于人體最遠端那么小的一個皮穿支會定義為‘井穴’，這么一個小的皮穿支怎么會導(dǎo)致這么多的人體反應(yīng)。
再比如氣功，衛(wèi)氣循行，營氣循行等等，這些在靈樞經(jīng)內(nèi)長篇大論講的道理對應(yīng)這一種什么樣的解剖生理現(xiàn)象哪？
可以說，讀中醫(yī)越深入，這一類問題就越多。
五猜想
第三部分的內(nèi)容，都是使用現(xiàn)有的公認的解剖、生理知識來解釋中醫(yī)的內(nèi)容，第四部分解釋不了就只能猜測。按照西醫(yī)的科學(xué)規(guī)范，猜測一個機制。這一個機制沒有被發(fā)現(xiàn)，但是可以做實驗來驗證的。我總結(jié)了一下，主要有三個：
第一個就是相似性原理。簡單來說，相距較遠的兩個部位的供血的血管，血管上的內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞或者神經(jīng)外膜對同一個信號有一個類似的相同的反應(yīng)。這個其實在藥理學(xué)當中有類似的基礎(chǔ)研究，我經(jīng)常舉的例子就是偉哥這個藥物，偉哥進入血液系統(tǒng)之后，就只擴張兩個部位的血管，一個是陰莖動脈，一個是肺部的動脈，因此，吃了偉哥全身血壓降不下來，但是這兩個部位血管會擴張。“經(jīng)脈理論隱含的科學(xué)問題是：人體特定遠隔部位——體表-體表、體表-內(nèi)臟之間存在的特定的聯(lián)系?！?/span>
因此，“面孔合谷收”就可以解釋為橈動脈的在虎口位置的掌背動脈的血管上的受體，與面部面動脈的血管的受體，二者會有同樣內(nèi)容。顯然，這個說法是可以做實驗來證明的。
第二個是，全身小血管平滑肌的支配神經(jīng)是一個獨立的自主神經(jīng)系統(tǒng)。什么是獨立神經(jīng)系統(tǒng)？人體內(nèi)有獨立神經(jīng)系統(tǒng)有兩個，一共心臟神經(jīng)系統(tǒng)，一共是腸神經(jīng)系統(tǒng)，那么，全身的血管平滑肌，也是非常大的一個數(shù)量，是不是有一個獨立神經(jīng)系統(tǒng)來控制哪？這個也可以需要試驗來驗證。
第三個就氣功的猜想。大腦的血腦屏障中的周細胞一方面能夠接受神經(jīng)信號，一方面能夠接受血管來的信號，因此，大腦的意識神經(jīng)纖維可能能夠控制血管運動，這就是氣功的感覺。
六下一步的研究工作
設(shè)問的思考，已經(jīng)清晰的說明穴位皮穿支是一個很寬廣的領(lǐng)域。那么，這些領(lǐng)域怎么劃分哪?？梢哉f有三個研究方向，三個研究類別。
一個是西醫(yī)的，一個中醫(yī)的，一個中西醫(yī)結(jié)合的。
中醫(yī)方向，就是通過學(xué)習(xí)西醫(yī)的解剖生理知識，納入到中醫(yī)的體系中，發(fā)展中醫(yī)。
西醫(yī)方向，就如同第五步所說，就是分析中醫(yī)現(xiàn)象，找到一個西醫(yī)的解釋，發(fā)展西醫(yī)。
中西醫(yī)結(jié)合方向，要么是做一個新的，中醫(yī)沒有的西醫(yī)也沒有的，要么做更基礎(chǔ)的，比如中西方的哲學(xué)文化，從最基礎(chǔ)的人類認識來研究中西醫(yī)的差別。
1、 中醫(yī)方向：比如，我們看到皮穿支，就可以設(shè)想古人當時看到皮穿支，是怎么從一個跳動的血液管道想到一個經(jīng)絡(luò)哪？是什么現(xiàn)象讓中醫(yī)發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)循行哪？六經(jīng)到底是什么，是否可以把皮膚不同層次上的血管網(wǎng)進行對應(yīng)哪？最近一段時間，我才開始對傷寒論有點入門。我把皮膚血管分為三層，對應(yīng)到三陰三陽，然后再對應(yīng)到傷寒論，感覺好像能夠使用。因為我對中醫(yī)體系了解不多，我思考了很久，很多的問題都不好答。希望有中醫(yī)基礎(chǔ)的人，能夠解答。
還有一個很重要的一點就是通過觀察皮穿支的解剖和生理現(xiàn)象，我們可以回到古人創(chuàng)立中醫(yī)理論的原點，想想幾千年前的老祖宗是怎么來認識這些事實，又怎么來一步步的構(gòu)建理論的。
2、 西醫(yī)方向，前邊的三個猜想就是很好的例子。其實，深入了解中醫(yī)后會有很多。比如微循環(huán)的研究，不同區(qū)域的血管是怎么構(gòu)成微循環(huán)的。
3、 中國文化和西方文化區(qū)別在哪里。這是社會學(xué)科的熱門話題。但是如果結(jié)合了穴位皮穿支的認識，會有一個獨特的角度。比如恩格斯這段話：首先呈現(xiàn)在我們眼前的，是一幅由種種聯(lián)系和相互作用無窮無盡地交織起來的畫面，其中沒有任何東西是不動的和不變的，而是一切都在運動、變化、生成和消逝。注意得更多的是運動、轉(zhuǎn)變和聯(lián)系，而不是注意什么東西在運動、轉(zhuǎn)變和聯(lián)系。這種原始的、素樸的、但實質(zhì)上正確的世界觀是古希臘哲學(xué)的世界觀。但是，這種觀點雖然正確地把握了現(xiàn)象的總畫面的一般性質(zhì)，卻不足以說明構(gòu)成這幅總畫面的各個細節(jié)；而我們要是不知道這些細節(jié)，就看不清總畫面。為了認識這些細節(jié)，我們不得不把人體成分從人體內(nèi)部的聯(lián)系中抽出來，從它們的特性、它們的特殊的原因和結(jié)果等等方面來分別地加以研究，這是最近400年來在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面獲得巨大進展的基本條件。但是，這種做法也給我們留下了一種習(xí)慣：把人體中的各種事物和各種過程孤立起來，撇開宏大的總的聯(lián)系去進行考察，因此，就不是從運動的狀態(tài)，而是從靜止的狀態(tài)去考察；不是把它們看作本質(zhì)上變化的東西，而是看作永恒不變的東西；不是從活的狀態(tài)，而是從死的狀態(tài)去考察”。
簡單來說，西方人把一個運動拍一個照片，分析圖片當中的色素的特點。而我們中國人，是始終在觀察這個運動，描述運動的形態(tài)，描述外界對運動的影響，來構(gòu)建對整體運動的理論。中國人應(yīng)該就是恩格斯所說的樸素唯物主義的觀點。中醫(yī)思想是我們中華文化的根，而不是中國文化是中醫(yī)的根。這個因果關(guān)系，要認清。
4、 中西醫(yī)交叉出來的一個新人體認識理論就是血管體理論。這個理論首先要否定血液循環(huán)概念。血液循環(huán)概念雖然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源，哈維的研究四百年來也被認為是正確的。但我們還是要否定他。否定，并不代表錯誤，只是我們不使用。因為血液循環(huán)是一個機械論的觀點。不適應(yīng)今天復(fù)雜系統(tǒng)理論，這種觀點，以后再講。
七具體的應(yīng)用
1、 規(guī)范化針灸。比如，現(xiàn)在找到穴位，針灸，針灸了幾百個病人，然后做循證醫(yī)學(xué)研究。首先一個問題就是怎么證明穴位位置是找對了哪？甲作者找的位置和乙作者找的位置是一個嗎？這一點，我作為骨科醫(yī)生是一直懷疑的。但是，如果說我超聲到某一個血管分支，在某個血管分支處針刺，治療了什么疾病，這個就非常準確了。
2、 加深對針刺的理解。針灸無非是三種機制，一種是神經(jīng)機制，一種是細胞機制，還有就是皮穿支血管機制。當刺激到血管的時候，血管營養(yǎng)區(qū)域的血運發(fā)生改變了，血管壁的平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞發(fā)生改變了，血管壁上的神經(jīng)發(fā)生改變了，這三個改變會帶來全身的影響。如果多針灸幾次，每一次多幾個血管，時間一長，血管的活動性可能就變化了。因此，糖尿病和高血壓都會因此而得到改變。從血管入手，可以讓醫(yī)生更容易理解針灸的機制。
3、 改進針刺的手法。針刺的目的假如是刺激血管，那么刺激的方法就需要結(jié)合血管的解剖。有些部位可以順血管刺，有一些部位可以垂直血管刺，靈活結(jié)合解剖就會有很多新手法。
4、 對出血的理解。我們針刺是否要留點血出來，沒有一個客觀的標準。如果，認為這個病通過血管活動改變改善血流，就可以治療，那么它就不需要出血。如果認為這個地方血流出來引起血液對其他軟組織的刺激，那么就流出一點血。
5、 對筋膜的理解。皮穿支離不開筋膜，刺皮穿支就是刺筋膜，通過筋膜的活動引發(fā)皮穿支的活動。我平時的業(yè)務(wù)不處理慢性疼痛，我偶爾也治療一些頸項痛之類的病。在我治療的時候，針刺時候想著筋膜的活動，正骨的時候想著血管的活動。因此，皮穿支理論能夠把中醫(yī)的內(nèi)科、針灸、正骨都結(jié)合在一起形成一個全面的對人體的認識。
在治療疾病經(jīng)驗方面，我非常經(jīng)驗不足，只是給大家講講一個原理。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可以做的更好。
總之，穴位皮穿支理論，他并不是一個有“具體內(nèi)容”理論，在一個客觀事實之外，并沒有告訴人們一個什么確切的結(jié)論。但是他給人的思維提供了一個切入點，一個扶手，一個梯子，讓人看得更高、更遠，可以創(chuàng)造出更好的療法，提高治療的療效，讓人們?nèi)シ此贾袊幕臀鞣轿幕牟顒e，通過最底層的認識方法的反思，促進中西醫(yī)文化的交流。所以我的公共號字就叫“中西醫(yī)之橋”。
