李阿姨兩個(gè)月前患了糖尿病。胖乎乎的她覺(jué)得自己最近“苗條”了不少，體重減輕十多斤，還有點(diǎn)腹脹。李阿姨并沒(méi)在意，以為消瘦是糖尿病導(dǎo)致的，直到單位體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)院最終的診斷竟然是胰腺癌！
今天，腫瘤科的醫(yī)生就帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)狡猾且兇惡的腫瘤——胰腺癌。
胰腺癌更偏愛(ài)這些人
不良生活方式的人群 煙民，吸煙量的多少與胰腺癌的發(fā)病呈正相關(guān)；嗜酒如命的人，長(zhǎng)期的酒精刺激，會(huì)直接損傷胰腺組織，酗酒可誘發(fā)胰腺炎，反復(fù)發(fā)作能誘發(fā)癌變。同時(shí)，酒精又可作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入胰腺；喜好三高飲食的人，富含紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、高脂肪、高能量的食物可增加患胰腺癌的危險(xiǎn)，而攝入富含蔬菜水果的飲食可預(yù)防33%-50%的胰腺癌發(fā)生率；肥胖人士，胰腺癌也被稱為“富貴癌”，超重、肥胖人群的發(fā)生率可提高45%。
消化及代謝系統(tǒng)良性疾病的人群 如慢性胰腺炎、糖尿病、消化道良性疾病手術(shù)史如膽囊切除術(shù)等。
伴遺傳病史的人群 如家族性胰腺癌（一個(gè)家庭中有兩個(gè)或兩個(gè)以上一級(jí)親屬患有胰腺癌）、遺傳性胰腺炎、遺傳性乳腺癌、家族性黑色素瘤綜合癥等。
以下信號(hào) 或是“癌王”露出的馬腳
臨床上，與李阿姨有相似經(jīng)歷的患者可謂屢見(jiàn)不鮮。胰腺癌也被稱為“癌中之王”，它具有三高和四低的特點(diǎn)——發(fā)病率高、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高、死亡率高，早期診斷率低、切除率低、藥物有效率低、生存率低。以下身體的隱秘癥狀，或許可以成為抓住“癌王”的蛛絲馬跡。
腹部不適或腹痛 是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等；若存在胰液出口的梗阻，進(jìn)食后可出現(xiàn)疼痛和不適感加重；若侵犯腹腔神經(jīng)叢，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛。
消瘦、乏力和體重減輕 80%至90%的患者可出現(xiàn)，與食欲不佳、惡心嘔吐、腹瀉、焦慮和腫瘤消耗有關(guān)。
黃疸 胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。
其他癥狀 部分患者可伴有持續(xù)或間歇低熱，還可出現(xiàn)血糖異常。
腫塊、包塊 體檢時(shí)，患者可出現(xiàn)腹部腫塊、頸部包塊（鎖骨上淋巴結(jié)腫大）。
這些都是抓住“癌王”的秘密武器
做哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺癌呢？主要有以下六方面的檢查：
腫瘤標(biāo)志物檢查：聯(lián)合血清CA19-9、癌胚抗原、CA125等。
血液生化類檢查：肝腎功能、血糖、血脂。
腹部超聲：超聲是目前胰腺癌篩查的常用方法之一。
腹部CT、MR：如上檢查以及磁共振胰膽管成像（MRCP）是進(jìn)一步影像學(xué)檢測(cè)手段。
PET-CT：有利于腫瘤的診斷、分期和排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)（EUS-FNA）：這是獲得病理學(xué)診斷的方式。
此外，多學(xué)科綜合治療是任何分期的胰腺癌治療的基礎(chǔ)。胰腺癌的發(fā)生和發(fā)展涉及到全身多系統(tǒng)的問(wèn)題，治療手段主要包括手術(shù)、放療、化療、免疫、靶向、介入和最佳支持等諸多方面。因此，胰腺癌的治療不可能是單一科室獨(dú)立完成的，只有與腫瘤進(jìn)行“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”，才能有效地遏制“癌王”！
文/趙晨曦 于丹（北京朝陽(yáng)醫(yī)院）
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