?三級(jí)健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)（重點(diǎn)整理）
第十一章：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
1.國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展
①萌芽探索階段（1910－1945）
②累積確定階段（1945－1970）美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)之父Howard A.Rusk博士
③蓬勃發(fā)展階段（1970年以后）20世紀(jì)末國(guó)際物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)成立
2.國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展
①起步階段（1984－1995）
a.1984年國(guó)家七五重點(diǎn)工程－中國(guó)康復(fù)研究中心開(kāi)工建設(shè)，標(biāo)志康復(fù)醫(yī)學(xué)正式引入中國(guó)。
b.4個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)試點(diǎn):河北省立醫(yī)院、北京小湯山、遼寧湯崗子、廣東叢化
c.《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》要求二級(jí)以上醫(yī)院成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
②試點(diǎn)推廣階段（1995－2005）
③全面發(fā)展階段（2005至今）
3.三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)理念
①早期康復(fù):國(guó)家、省級(jí)大型康復(fù)中心和有條件的綜合醫(yī)院為主
②后期康復(fù):以區(qū)域性康復(fù)中心和專(zhuān)科為主
③社區(qū)康復(fù)
4.康復(fù)的定義（掌握P249）
●根據(jù)工作內(nèi)容和服務(wù)方式，分為五個(gè)方面：
①醫(yī)學(xué)康復(fù)
②教育康復(fù)
③職業(yè)康復(fù)
④社會(huì)康復(fù)
⑤康復(fù)工程
5.醫(yī)學(xué)康復(fù)的定義（掌握）
●醫(yī)學(xué)康復(fù)通過(guò)應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法和手段幫助病傷殘者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)物理療法等治療手段，是康復(fù)的首要內(nèi)容和基礎(chǔ)。
6.康復(fù)醫(yī)學(xué)
①多學(xué)科多專(zhuān)業(yè)組成康復(fù)團(tuán)隊(duì)，領(lǐng)導(dǎo)為康復(fù)醫(yī)師，其他成員由物理治療師(PT)、作業(yè)治療師(OT)、語(yǔ)言治療師(ST)、康復(fù)工程師或假肢/矯形技師(P&O)、康復(fù)護(hù)士(RN)、康復(fù)心理師、社會(huì)工作者(SW)等組成。
②康復(fù)理療模式:
a.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式
b.生物醫(yī)學(xué)模式
c.生物－心理－社會(huì)康復(fù)模式
7.康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象:
①殘疾人
②老年人
③慢性病患者
④疾病和損傷的急性期和恢復(fù)者
⑤亞健康人群
8.殘疾人：
①占世界總?cè)丝?10%左右。多重殘疾 是指同時(shí)存在視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾。
9.殘疾分級(jí) 各類(lèi)殘疾按殘疾程度分為四級(jí)
①殘疾一級(jí)---極重度
②殘疾二級(jí)---重度
③殘疾三級(jí)---中度
④殘疾四級(jí)---輕度。
《殘疾評(píng)測(cè)手冊(cè)》--評(píng)測(cè)員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)
10.康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容包括三部分
①康復(fù)預(yù)防、
②康復(fù)功能評(píng)定(康復(fù)診斷)、
③康復(fù)治療
11.康復(fù)預(yù)防:
①一級(jí)預(yù)防（發(fā)病前的預(yù)防） 指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷和疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過(guò)程，可以降低殘疾發(fā)生率的70%。
②二級(jí)預(yù)防 指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動(dòng)的措施限制或逆轉(zhuǎn)由損傷造成的殘疾(不能讓損傷越來(lái)越重);可降低殘疾發(fā)生率的 10%～20%。
主要措施:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（必要的藥物治療、必要的手術(shù)、及時(shí)提供系統(tǒng)的康復(fù)治療等措施防止損傷后出現(xiàn)殘疾）
③三級(jí)預(yù)防 指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過(guò)程，以減少殘疾殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)所造成的影響。
主要措施:康復(fù)治療、安裝假肢、訓(xùn)練、心理、職業(yè)咨詢、重返社會(huì)。
12.康復(fù)評(píng)定過(guò)程
①初期評(píng)定（入院初期完成）
②中期評(píng)定（反復(fù)多次評(píng)定）
3末期評(píng)定。
13.康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容：
①軀體功能評(píng)定
②精神功能評(píng)定
③語(yǔ)言功能評(píng)定
④社會(huì)功能評(píng)定。
14.康復(fù)治療的特點(diǎn)
①?gòu)?qiáng)調(diào)“以患者功能為中心”的戰(zhàn)略;
②強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與;
③康復(fù)團(tuán)隊(duì)模式 –最大特點(diǎn)
④終身康復(fù)治療。
15.康復(fù)治療的作用
(1)預(yù)防或矯正繼發(fā)性功能障礙
(2)強(qiáng)化肢體的代償功能
(3)利用代償方法提高疾患系統(tǒng)的功能
(4)利用矯形器具/適應(yīng)性器械裝置增進(jìn)功能
(5)調(diào)整患者生活和職業(yè)環(huán)境
(6)應(yīng)用心理療法改善患者行為表現(xiàn)以提高患者的學(xué)習(xí)效果。
16.康復(fù)治療常用手段:
①物理療法
②作業(yè)療法
③言語(yǔ)療法
④心理療法
⑤康復(fù)護(hù)理
⑥康復(fù)工程
⑦傳統(tǒng)療法
⑧社會(huì)工作
17.物理療法:
①運(yùn)動(dòng)療法（是物理療法的核心）
②物理因子療法（電、光、聲、磁、水、蠟療等）。
18.作業(yè)療法:
①認(rèn)知訓(xùn)練
②感覺(jué)訓(xùn)練
③矯形器具和自助具制作
④壓力治療
⑤緬懷治療
⑥心理輔導(dǎo)
⑦康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)及改造
⑧社區(qū)及家庭生活技能訓(xùn)練等。
19.康復(fù)護(hù)理:
①良體位擺放
②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
③定位翻身和變換體位
④自助具訓(xùn)練
⑤膀胱訓(xùn)練
20.康復(fù)工程:
①假肢、矯形器或輔助器具的制作
②研制康復(fù)評(píng)定設(shè)備和功能訓(xùn)練器械，恢復(fù)功能
③無(wú)障礙建筑和環(huán)境改造。
21康復(fù)治療技術(shù)
①維持或擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的康復(fù)治療
②增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的康復(fù)治療
③恢復(fù)平衡能力的康復(fù)治療
④改善協(xié)調(diào)功能的康復(fù)治療（最難）
⑤矯正步態(tài)的康復(fù)治療
⑥增強(qiáng)心肺功能的康復(fù)治療
⑦促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的神經(jīng)生理學(xué)療法（Bobath、Brunnstrom、PNF、Rood療法等）
⑧改善日常生活活動(dòng)（ADL）
22.增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的康復(fù)
①1－3級(jí)肌力，采用輔助訓(xùn)練
②3級(jí)以上肌力，可行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
③4－5級(jí)肌力，可行抗阻訓(xùn)練
④等長(zhǎng)訓(xùn)練（肌肉不收縮張力增強(qiáng)，為耐力訓(xùn)練，維持姿勢(shì)，如站立、平衡、馬步等）
⑤等張訓(xùn)練（肌肉收縮，張力不變。為肌力訓(xùn)練，產(chǎn)生活動(dòng)，如舉重、引體向上等）。
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