王惠鑫
在中國，無論是誰的了腫瘤、癌癥，多數(shù)是手術(shù)，化療，放療。至于療效如何？現(xiàn)今西醫(yī)還沒有很好的解決辦法，治愈率不是很高，甚至有些專門搞腫瘤、癌癥專業(yè)的后學之士提出疑問說：“腫瘤有徹底治好的嗎？”我在腫瘤臨床中總結(jié)的結(jié)論是腫瘤、癌癥是可以治好的，而且不一定非要手術(shù)，放療、化療；記得第一次治療癌癥患者時是回老家探親一親屬之母得了肝癌，在肋下可捫及小碗大小腫塊；同時還有一以前同事之父得了肺癌骨轉(zhuǎn)移，把上臂與身體長到一起了，胳膊不能活動了；我適剛得到恩師的抗癌秘方，遂抱姑且一試的態(tài)度每人給了一個月的湯藥，然后回京，并沒太在意，誰知過了二十多天后兩人相繼打電話來；一位肝癌腫塊在肋下只能摸到雞蛋大小了，另一位胳膊已能活動，腫塊也變軟了；之后用此方加減治療各種腫瘤、癌癥患者除非特別嚴重，廣泛轉(zhuǎn)移且正氣極虛者皆能明顯見效，只要堅持按要求用要治療大多能活下來，其中多數(shù)是未經(jīng)手術(shù)，放療、化療者，可以確定腫瘤，癌癥在許多情況下不需手術(shù)，化療、放療，一樣可以活下來，可以治愈的。以下是一些可供參考的各家佐證列之如下：
美國揭開癌癥越治越擴散之謎
有些癌癥患者在接受手術(shù)、化療或放療后，癌細胞反而加速擴散。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，一種被稱為ＴＧＦ－β（轉(zhuǎn)化成長因子－２）的物質(zhì)是原因之一。
據(jù)路透社報道，美國田納西州范德比爾特大學的研究人員發(fā)現(xiàn)，患乳腺癌的老鼠在服用化療藥物阿霉素或接受放療后，體內(nèi)ＴＧＦ－β含量增加，導致癌細胞向肺部擴散。這些研究人員在美國《臨床檢查雜志》上發(fā)表了相關(guān)報告。
報告認為，ＴＧＦ－β既能抑制某些癌細胞生長，也能刺激某些癌細胞擴散。研發(fā)抑制這種物質(zhì)的藥物可能有助于防止癌癥復發(fā)。
主持這項研究的范德比爾特大學教授阿特亞加說：“可能不只ＴＧＦ－β可以導致癌細胞擴散。”他指出，包括一些在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮信號作用的化學物質(zhì)在內(nèi)的其他許多物質(zhì)都與癌細胞的擴散和生長有關(guān)。
此前已有科學家提出，所謂的原始癌細胞（即最早出現(xiàn)且體積最大的癌細胞）可能會以某種方式抑制其他癌細胞生長，切除或殺滅原始癌細胞可能使其他未檢測出的癌細胞得以生長。
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華益慰臨終感言 “沒想到術(shù)后病人這么痛苦” |
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2006-12-7 |
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人民的好軍醫(yī)華益慰接受全胃切除手術(shù)后，對醫(yī)患角色的轉(zhuǎn)換感觸頗深，臨終前留下一段發(fā)自肺腑的感言—— [編者按]很多治療手段在對付疾病的同時也讓病人很痛苦，如何找到一個最佳“結(jié)合點”，既有利于治療疾病，又最大程度地改善生存質(zhì)量，是所有醫(yī)生應(yīng)該思考的問題。 華益慰是北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任，2006年8月12日被胃癌奪去了生命。 華益慰住院期間曾做了全胃切除手術(shù)，并接受了腹腔熱化療。就是這一治療體驗讓他臨終前留下了發(fā)自肺腑的話語：“沒想到術(shù)后病人這么痛苦！” 作為一位多年從事癌癥防治工作、醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生，華益慰曾經(jīng)給無數(shù)患者做過手術(shù)，但是當他自己成為胃癌患者后，似乎真切領(lǐng)悟到了之前不曾考慮的醫(yī)學道理——“哪怕留一點點胃，也比全切掉強，病人就沒有那么痛苦……” 面對腫瘤患者，是將某個器官全部切除，還是為了減輕病人痛苦而適當保留一部分？對于這一問題，不同的人從不同的角度會給出不同的答案。通常，醫(yī)生首要考慮的是將腫瘤切除干凈。比如，腫瘤直徑有3厘米，手術(shù)時通常要將腫瘤以外3～5厘米的組織全部切掉，這樣才不易復發(fā)。醫(yī)生關(guān)心手術(shù)做得是否成功、有無并發(fā)癥；病人通常不懂醫(yī)學，甚至認為那些痛苦反應(yīng)都是正常的。這些，表面看起來均無可厚非。華益慰從一名醫(yī)生轉(zhuǎn)化為病人，他從病人的角度對這一醫(yī)學問題有了全新的理解：對于中晚期胃癌病人，做全胃切除要從多方面評估后再決定，如果病人術(shù)后的生活質(zhì)量可能受到嚴重影響，那么手術(shù)范圍寧可小一點，保證病人術(shù)后有相對良好的生活質(zhì)量更為重要。 以病為主還是以病人為主？二者并不矛盾。華益慰的臨終遺言已給了我們啟發(fā)。生命長度和生命質(zhì)量，孰輕孰重？如果一個病人患有胃癌，胃全切除后能活一年半，但病人要在痛苦中度過；胃不全切除能活一年，但病人可以活得相對快樂和充實。醫(yī)生該如何選擇？相信很多醫(yī)生會毫不猶豫地選擇前者，因為這樣能夠顯示醫(yī)學的進步，能夠證明自己的水平高，而這樣的選擇未必是病人所愿，可在生命的危急關(guān)頭，他們只能聽從醫(yī)生的吩咐。如果醫(yī)生能夠設(shè)身處地地為病人著想、考慮到病人的痛苦，那么，幫助病人做出病人真正需要的選擇應(yīng)該不難。 有句話說得好：病人永遠沒有錯。醫(yī)生憑專業(yè)知識技能觀察疾病、治療疾病，而病人則是體驗疾病，若無親身經(jīng)歷，病人的感受，醫(yī)生永遠體會不到。華益慰的同事說，當華主任轉(zhuǎn)化為病人后，站在病人角度審視過去，并提出問題，這對他們而言，是一筆寶貴的財富，否則他們永遠都不會太理解病人的痛苦。 現(xiàn)在醫(yī)學進步日益加速，各種新的治療手段不斷涌現(xiàn)。勿庸置疑，化療、放療、熱療、電療等很多治療手段延長了病人的生存時間，卻在對付疾病的同時也讓病人“很受傷”，增加了病人的痛苦，降低了病人的生存質(zhì)量。華益慰病后常常語氣沉重地對同事說：“我們當醫(yī)生的，不能單純治病，而是要治療患了病的病人啊！”如何找到一個最佳“結(jié)合點”，既有利于治療疾病，又最大程度地改善生存質(zhì)量，是所有醫(yī)生應(yīng)該思考的問題，而不能等到真正成了病人以后才領(lǐng)悟到。 |
[過度治療]害慘癌癥患者
廣州市政府政協(xié)專家組委會提出了一個新的提案，建議加強研究如何減少對晚期癌癥病人的“過度治療”。政府主管部門最近已對這個問題做出了積極的回應(yīng)。
什么是“過度治療”
所謂“過度治療”，就是指對晚期癌癥病人所做的一些沒有必要、無益的治療。例如，某晚期肺癌患者，已出現(xiàn)骨和肝的轉(zhuǎn)移，但醫(yī)生仍給他做了做了非切除手術(shù)，結(jié)果病人在手術(shù)后的第三個月死去。而專家認為，這種病人如果不做手術(shù)，采取保守療法，至少可再活一到兩年，而且可以活得沒那么痛苦，所花費的費用也比手術(shù)要少得多。
近年來風行一時的各種手術(shù)刀，如什么伽瑪?shù)?、光子刀、聚焦刀等等，收費昂貴，刀刀過萬元，而療效卻不象外界所吹噓的那么神乎其神，但在臨床上已出現(xiàn)濫用的現(xiàn)象。至于眾所周知的化療過量過度所造成的對患者的上傷害，則更是屢見不鮮。
“過度治療”害人不淺
提案者之一的張華醫(yī)生，是廣州市中醫(yī)院腫瘤科主任，他對記者說：“過度治療”歸納起來有三大害出，一是縮短了病人生存時間，晚期的癌癥患者，若病情不惡化，通常仍能活2—5年。二是浪費了病人和國家的錢財。能否提供足夠的錢財。能否提供足夠的醫(yī)藥費是晚期癌癥病人賴以生存的重要因素，而“過度治療”造成的惡果，使病人及家屬對手術(shù)及化療產(chǎn)生恐懼感，有的該治療的也拒絕治療了。
為何會出現(xiàn)“過度治療”
究其原因，主要與目前的醫(yī)療體制有關(guān)。由于我們大部分的醫(yī)院都是市場行為，手術(shù)多，用藥多，醫(yī)院效益自然就好。在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下一些醫(yī)德素質(zhì)不高的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，就會不自覺地對患者進行“過度治療”。加上不少人還沒走出晚期癌癥的醫(yī)學誤區(qū)，未能嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范，影響了診療的質(zhì)量。還有就是傳統(tǒng)觀念在作怪。一些病人家屬紙漿親情，不講科學，明知是沒有必要的治療，為求良心的安慰，仍然要求醫(yī)院一定要做。
如何避免“過度治療”
政府部門為了解決這個問題，將對從事腫瘤治療的義務(wù)人員舉辦專門的培訓班，提高專業(yè)素質(zhì)，通過考試合格才準執(zhí)業(yè)。另外，考慮到我國國情，中醫(yī)中藥治療晚期癌癥價廉效好，政府決定增加投資，加強中醫(yī)藥治療腫瘤的科研設(shè)施，早日為晚期癌癥病人提供更科學、更先進的醫(yī)療服務(wù)。并要求各醫(yī)療部門加強監(jiān)督，嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范，恪守職業(yè)道德，一切從病人的利益出發(fā)。另外，要繼續(xù)加強全民的科普教育，使病人和家屬都了解“過度治療”的危害，主動配合醫(yī)院采取科學、合理的治療。
