陳家榮
（湖北省孝昌縣陡山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 432912）
【摘要】 目的：為了探討藻酸雙酯鈉聯(lián)合黃連素調節(jié)2型糖尿病病人的血糖血脂的臨床療效；方法：將臨床上收治的56例2型糖尿病伴高脂血癥的病人隨機分為治療組28例和對照組28例，治療組在常規(guī)治療的基礎上給予藻酸雙酯鈉注射液聯(lián)合鹽酸黃連素片治療；而對照組僅僅給予常規(guī)治療，連續(xù)治療14天；結果：治療組和對照組在控制血糖值方面的總有效率分別為92%和71%，在控制血脂方面的總有效率分別為85%和67%，經過SPSS統(tǒng)計學處理，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：2型糖尿病伴高脂血癥病人應用藻酸雙酯鈉聯(lián)合黃連素治療比傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法有更加明顯的降糖降脂效果，值得在臨床中推廣應用。
【關鍵詞】 藻酸雙酯鈉注射液；鹽酸黃連素片；2型糖尿病伴高脂血癥；血糖；血脂
【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-1752（2015）32-0094-02
2型糖尿病是臨床常見病，目前醫(yī)學界一般認為是先天遺傳基因和后天環(huán)境因素共同作用的結果，其作用機制還不完全清楚，雖然其先天遺傳機制不可改變，但是其后天環(huán)境因素的作用可以人為干預的，環(huán)境因素包括社會人口老齡化、高熱量飲食尤其是高糖高脂飲食、體力活動不足、過度肥胖等等對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展起著推波助瀾的作用，葡萄糖毒性和脂毒性在糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展過程中的作用越來越明顯，是糖尿病發(fā)病機制中最重要的獲得性因素，因此及時控制糖尿病人的血糖和血脂水平顯得越來越重要。筆者在內科臨床實踐中應用藻酸雙酯鈉注射液聯(lián)合鹽酸黃連素治療糖尿病伴高脂血癥56例取得較好療效，現(xiàn)報道如下：
1.資料和方法
1.1 臨床資料
研究的病例資料為我院內科近年來收治的門診及住院的2型糖尿病伴高脂血癥的病人56例，年齡范圍：50～80歲，其中男性38例，女性18例，合并冠心病者11例，合并糖尿病周圍神經病變者1例，合并腔梗者1例，生活自理能力均無障礙。
1.2 病例診斷標準
2型糖尿病的診斷：依據(jù)目前國際上通用的WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準（1999），即糖尿病癥狀（口渴多飲、多食易及饑、多尿、倦怠乏力消瘦等）加任意時間血漿葡萄糖 11.1mmol/L，或者FPG 7.00mmol/L，或者OGTT 2h PG 11.1mmol/L。且需要重復一次確認，診斷才能成立。高血脂血癥的診斷：依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》，血清TC 6.22mmol/L為高膽固醇血癥；血清TG 2.26mmol/L為高甘油三酯血癥;血清LDH-C 4.14mmol/L為高低密度脂蛋白膽固醇血癥; 血清HDL-C 1.55mmol/L為低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
1.3 治療方法
將56例患者隨機分為兩組，治療組：在常規(guī)治療的基礎上加用藻酸雙酯鈉注射液（生產廠家：開封康諾藥業(yè)有限公司，國藥準字號：H20031155，產品批號：0150072）150mg+0.9%NS250ml 靜脈點滴，20～30滴/分鐘；同時鹽酸黃連素片（生產廠家：湖北香蓮藥業(yè)有限責任公司 國藥準字Z42020886 產品批號：141209），0.3克，每日三次，口服。對照組：給予常規(guī)治療（低糖低脂低熱量飲食，二甲雙胍 一片(0.25g)，每日三次，餐時即刻口服）。兩組患者治療前至少檢測空腹血糖、血脂、肝腎功能兩次，且兩組患者在年齡、生活方式、基礎疾病方面均無明顯差異，有可比性，治療療程均為14天。
1.4 臨床療效判定標準
血糖控制標準：顯效：FPG<6mmol/L，2h PG<8mmol/L；有效：FPG 6mmol/L，且FPG<11.1mmol/L;2hPG 8mmol/L且2hPG<11.1mmol/L；無效：FPG 11.1mmol/L，2hPG 11.1mmol/L。
血脂控制標準：顯效：TG下降 40%，TC下降 20%，HDL-C升高 0.26mmol/L；
有效：TG下降 （10～39）%，TC下降 （10～19）%，HDL-C升高 （0.10～0.26）mmol/L；
無效：TG下降<10%或者上升，TC下降<10%或者上升，HDL-C無變化或者降低；
1.5 統(tǒng)計學處理
兩組治療前后檢測數(shù)據(jù)經過EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫，再經過統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0分析處理，計數(shù)資料采用均數(shù) 標準差（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗以及X2統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異性統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1 檢測結果
經過為期14天的不同治療，治療前后的血糖值變化情況（FPG和餐后2hPG）見表1，治療前后血脂值變化情況（TC，TG，LDL-C，HDL-C）見表2，治療前后兩組血糖控制情況比較見表 3，治療前后兩組血脂控制情況比較見表4。兩組經治療后比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），每組治療前后的檢測值也有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 治療中的不良反應
治療過程中藻酸雙酯鈉注射液如果低速過快或者劑量過大可能會有輕微的頭痛、頭暈、惡心嘔吐、心悸、低血壓、腹瀉等，一般不需要特殊處理，能自行緩解。
3.討論
我在臨床中通過聯(lián)合應用藻酸雙酯鈉和黃連素治療2型糖尿病伴高脂血癥的過程中取得了較為滿意的療效，比傳統(tǒng)的治療方法更能有效降低血糖血脂水平。藻酸雙酯鈉注射液是我國第一個上市的海洋類藥物注射液，以海洋植物海藻提取物為基礎原料，用化學方法引入有效基因合成而得到的酸性黏多糖陰離子聚電解質物，具有類肝素樣生理活性，但是無肝素樣的不良反應，明顯減輕動脈斑塊的形成從而抑制動脈粥樣硬化，可以使富含電荷的細胞表面增強相互間排斥力，阻止紅細胞之間以及紅細胞與血管壁之間的黏附，改善了紅細胞的變形能力。它具有抗凝血、調節(jié)血脂、降血糖、改善微循環(huán)的作用，明顯地緩解了糖尿病人血液的高凝狀態(tài)，改善了血管及血液流變性環(huán)境使得脂質和葡萄糖的轉運更加有利，它具有從多個層面上對血脂血糖進行調節(jié)的機制。
鹽酸黃連素是從中藥黃連中提取的一種生物堿，現(xiàn)代藥理學研究證實鹽酸黃連素具有顯著的抗心力衰竭、抗心律失常、抗菌、降糖、改善胰島素抵抗、抗血小板、抗炎、降壓、抗腫瘤、調脂等廣泛的臨床應用，其價格低廉，安全有效，臨床上應用鹽酸黃連素治療糖尿病已經有20余年的歷史了，雖然目前對其治療糖尿病的機制尚不清楚，可能與其進入腸道時改變了腸道的菌群結構，阻礙了內毒素進入血液，減輕了各種慢性炎癥的侵入，從而達到減輕或者預防糖尿病的目的，但是其治療糖尿病的療效是經過臨床實踐證明是肯定的，聯(lián)合應用該兩種藥很好地發(fā)揮了各自的特長，從而達到了降糖調脂的目的，減少或延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高了糖尿病人的生活質量，同時也是對傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫的開發(fā)和創(chuàng)新。
【參考文獻】
[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:773-779.
