高血壓病從陽氣上擾論治
高血壓病患者常以眩暈、頭脹、頭痛、目眩為主癥，多伴有耳鳴、面紅、目赤、口干、口瘡、齒浮、腰腿酸楚、失眠、乏力、心悸、健忘等，血壓升高常與情緒波動有關(guān)。
其發(fā)病與肝關(guān)系甚為密切，其基本病機是肝木有余，郁結(jié)化火，肝陽上擾；或久則傷及肝腎，陰不涵陽，虛陽上亢，誠如《素問·至真要大論》之“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。肝屬木，為陰中之少陽，在人體中主生發(fā)之氣。
高血壓病實證多屬肝經(jīng)氣機失常，郁而化火，肝火上炎.風(fēng)陽上擾.用小柴胡湯或柴胡桂枝龍骨牡蠣湯以調(diào)暢肝氣，疏肝達郁，清泄肝火。若病情纏綿日久，肝火暗傷陰液，肝腎陰虛，陰虛陽亢，上實下虛。則每以張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之義，重用懷牛膝引火歸源，并佐以肉桂平息肝陽，即《絳雪園古方選注》“肉桂從少陽納氣歸肝”之說。
高血壓病以收縮壓升高偏甚者。常以肝陽上亢證為主，慣以生石決明、煅牡蠣等重鎮(zhèn)潛陽而降壓。若舒張壓偏高者，多屬肝腎陰虛證，則以女貞子、料豆衣、杜仲、桑寄生等滋補肝。腎以降壓。若兼有下肢浮腫者，則以車前子利水消腫，清肝降壓。同時應(yīng)輔以活血軟堅之品，若一味執(zhí)潛降之法，反使纏綿而成痼疾。
病例：張某，女性，81歲，2011年12月15日初診?；颊唧w胖，高血壓病史10余年，現(xiàn)血壓180／110mmHg，頭暈，腰酸，面赤，潮熱，乏力，動則氣促，胸痞，甚則胸痛，伴有下肢靜脈曲張引起潰瘍，胃納一般，大便成形，每日3行，口干，舌紅苔少色黃略干，脈細弦。肝木有余之證。處方：柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，南沙參10g，北沙參10g，桂枝3g，白芍10g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g，熟附子3g，車前子18g(包煎)，黃柏6g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，生薏苡仁15g，川芎15g，懷牛膝30g，生甘草3g。1周后，患者頭暈好轉(zhuǎn)，血壓降至150／90 mmHg，上方出入繼續(xù)服用。2012年1月19日復(fù)診，血壓降至130／80 mmHg，頭暈、乏力癥狀消失，余癥皆有好轉(zhuǎn)。隨訪數(shù)月，血壓平穩(wěn)。
