經皮冠脈介入術也就是放置支架,這給冠心病患者帶來福音,也就是用支架把狹窄的動脈打開,重新恢復血液流通,讓心臟重獲新生。不過放完支架后并不代表著冠心病徹底治愈,只能暫時讓一段血管通暢。若支架術后沒有做好護理仍然會出現再次狹窄的情況,所以出院后應定期做復查,特別是以下幾個檢查項目一個也不能少。
1、血常規(guī)
支架手術后只要沒有任何特殊禁忌,患者需長時間服用阿司匹林,防止血小板聚集,同時也需服用氯吡格雷,不過此類藥物可增加出血風險。因此應定期做血常規(guī)檢查,看看血色素有沒有下降。另外,這兩類藥也會使得血小板計數減少,定期做血常規(guī)檢查能大致評估血小板計數。
2、血脂
放置支架后不少患者出現血脂代謝紊亂的情況,因此需長時間服用調脂藥物,把總膽固醇水平降低到180以下,低密度脂蛋白膽固醇降低到100以下,甘油三酯水平應降低到170。
3、心電圖
放置支架后應定期做心電圖檢查,能了解心跳次數和節(jié)律,知道ST段有沒有上抬或壓低,T波形態(tài)是不是正常,是否出現心律失常的情況。若放支架手術前是ST段上抬的心肌梗死,三個月后ST段持續(xù)性上抬,應高度懷疑室壁瘤,還需進一步做心臟彩超檢查明確診斷;若出現心律失常,還需做動態(tài)心電圖檢查。
4、肝腎功能
患者做完支架術后需長時間服用多種藥物,如調脂藥、受體拮抗劑以及血管緊張素轉化酶抑制劑、抗血小板積聚藥物以及 B受體阻滯劑等;若合并糖尿病還需長期服用降糖藥或胰島素;合并高血壓需服用降壓藥物。幾乎所有的藥物都經過肝臟和腎臟代謝,因此應定期復查肝腎功能,依據檢查結果調整好用藥劑量。
5、大便常規(guī)和隱血檢查
因為植入支架后需長時間服用抗血小板藥物,抗血小板藥可能會造成上消化道出血。若出現黑便、皮膚上有出血點或瘀斑以及牙齦出血時,還需進一步去醫(yī)院做大便常規(guī)和糞便隱血檢查。
6、血糖
若患者合并糖尿病應定期監(jiān)測血糖以及糖化血紅蛋白等;若是糖尿病高危人群或是糖耐量異常應勤監(jiān)測血糖水平。
7、其他檢查
若放置支架后出現胸悶胸痛等不適癥狀,還需及早檢查心肌蛋白和心肌酶。若手術前出現心梗,應每6個月做次心臟彩超檢查。沒有任何不適癥狀,術后每年做次冠脈造影檢查。
溫馨提示
植入支架后第1年是關鍵時刻,有可能再次出現慢性狹窄的情況,所以術后應嚴格按照醫(yī)生囑咐服用藥物,防止血管再次狹窄。及早治療原發(fā)疾病,穩(wěn)定好血壓、血糖、血脂和尿酸以及體重等各種指標,定期去醫(yī)院做以上幾個檢查項目。與此同時應注意飲食清淡,采取低鹽低糖和低油的飲食原則,戒煙戒酒。