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穴位貼敷

穴位貼敷

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穴位貼敷療法,是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理淪依據(jù),把藥物研成細(xì)末,用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀,或用呈凝固狀的油脂(如凡士林等)、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑,或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?,再直接貼敷穴位、患處(阿是穴),用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成鄧分,是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法,它經(jīng)歷了無數(shù)次的實(shí)踐、認(rèn)識、再實(shí)踐、再認(rèn)識的發(fā)展過程,有著極為悠久的發(fā)展歷史。

發(fā)展歷史

  早在原始社會里,人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血,甚至可以加速傷口的愈合,這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》,有“蚖……以薊印其中顛”的記載,即用芥子泥貼敷于 百會穴,使局部皮膚發(fā)紅,治療毒蛇咬傷。書中還有創(chuàng)口外敷即有“傅”、“涂”、“封安”之法,所載的酒劑外涂止痛和消毒的資料,當(dāng)為酒劑外用的最早記載,為后世所廣泛應(yīng)用。
  春秋戰(zhàn)國時(shí)期,對穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識逐步運(yùn)用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》記載:“足陽明之筋……頦筋有寒,則急引頰日移口,有熱則筋緩,不勝收放僻,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者……”,被后世譽(yù)為膏藥之治,開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。
  東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法,而且列舉的各種貼敷方,有證有方,方法齊備,如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏,至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用極大甘草,研成細(xì)末,麻油調(diào)敷極厚,逐日更換,十日而愈。”
  晉唐時(shí)期,穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱,臨發(fā)時(shí),以醋和附子末涂背上”,并收錄了大量的外用膏藥,如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等,注明了具體的制用方法,其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法,實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。唐·孫思邈在《孫真人海上方》中寫道:“小兒夜哭最堪憐,徹夜無眠苦通煎,朱甲末兒臍上貼,悄悄清清自然安”,并提出了“無病之時(shí)”用青摩鹵上及足。動以避“寒心”等求病先防的思想。
  宋明時(shí)期,中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新,極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載:“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng),川烏頭三個去皮臍,為散,涂帛貼,須臾即止”?!妒?jì)總錄》中指出:“膏取其膏潤,以祛邪毒,凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣,膏能消之,又能摩之也”,初步探討了膏能消除“皮膚蘊(yùn)蓄之氣”的中藥貼敷治病的機(jī)理。明代《普濟(jì)方》中有“鼻淵腦瀉,生附子末,蔥誕和如泥,罨涌泉穴”的記述。李時(shí)珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法,并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫,以赤根搗爛,入元寸,貼于臍心,以帛束定,得小便利,則腫消”等等,另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。
  清代,可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段,出現(xiàn)了不少中藥外治的專著,其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?!都本葟V生集》又名《得生堂外治秘方》,是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成,詳細(xì)地記載了清代嘉慶前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法,并強(qiáng)調(diào)在治療過程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等,是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。繼《急救廣生集》刊行59年之后,“外治之宗’吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),對外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索,著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主,選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法,且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科,提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論,對內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面,作了較詳細(xì)的論述,提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”,藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選………與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。
  建國以來,專家學(xué)者們對歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理,大膽探索,不但用本法治療常見病,而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏,外用治療癌癥取得了可靠效果.不僅有止痛之效,而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天,許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn),為穴位貼敷療法注入了新的活力,一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù),研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用,另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主,且使用方便的器具。尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果,用來改革劑型和貼敷方式:有加入化學(xué)發(fā)熱利后配制成的熨貼劑,如代溫灸膏等;用橡膠和配合劑(氧化鋅、凡士林等)作為基質(zhì),加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑,如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香痛經(jīng)膏等;使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑,如斑螫發(fā)泡膜等;還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑,如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。
  穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛,在國外也逐漸興起,如德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏,貼敷在腋下可收到避孕良好效果;日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎,如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。
  穴位貼敷療法的作用機(jī)理比較復(fù)雜,尚不完全清楚。我們認(rèn)為其可能的機(jī)理有如下三個方面:一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用;二是藥物吸收后的藥效作用;三是兩者的綜合疊加作用。
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  經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié),溝通表里,貫穿上下”,是人體營衛(wèi)氣血循環(huán)運(yùn)行出人的通道,而穴位則是上述物質(zhì)在運(yùn)行通路中的交匯點(diǎn),是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出人”的場所。根據(jù)中醫(yī)臟腑一經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論,穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān),不僅有反映各臟腑生理或病理的機(jī)能,同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點(diǎn)。各種致病之邪滯留在人體內(nèi)部,臟腑功能受到損害和影響,致使經(jīng)絡(luò)澀滯,郁而不通,氣血運(yùn)行不暢,則百病生焉。此時(shí),可能在經(jīng)絡(luò)循行部位(尤其在其所屬腧穴部位)出現(xiàn)麻木、疼痛、紅腫、結(jié)節(jié)或特定敏感區(qū)(帶)等異常情況。而運(yùn)用穴位貼敷療法,刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整,糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰,“以通郁閉之氣……以散瘀結(jié)之腫”,改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài),產(chǎn)生良好的治療和凋整作用,從而達(dá)到以膚固表,以表托毒,以經(jīng)通臟,以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目的。
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  清·徐大椿曾說:“湯藥不足盡病………用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)活絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較服藥尤為有力”。貼敷藥物直接作用于體表穴位或表面病灶,使局部血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速,起到活血化瘀、清熱拔毒,消腫止痛,止血生肌,消炎排膿,改善周圍組織營養(yǎng)的作用。還可使藥物透過皮毛腠理由表入里,通過經(jīng)絡(luò)的貫通運(yùn)行,聯(lián)絡(luò)臟腑,溝通表里,發(fā)揮較強(qiáng)的藥效作用。正如《理瀹駢文》所言:“切于皮膚,徹于肉里,攝入吸氣,融入滲液”。并隨其用藥,能祛邪、拔毒氣以外出,抑邪氣以內(nèi)清;能扶正,通營衛(wèi),調(diào)升降,理陰陽,安五臟;能挫折五郁之氣,而資化源。
  我們知道影響藥物透皮吸收的因素除藥物的理化性質(zhì)和藥理性質(zhì)外,還與皮膚所固有的可透性有密切的關(guān)系?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明,中藥完全可以從皮膚吸收。經(jīng)穴皮膚吸收藥物的主要途徑為:一是透皮吸收,通過動脈通道,角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)(包括細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散和細(xì)胞間質(zhì)擴(kuò)散)和表皮深層轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收,藥物可通過一種或多件途徑進(jìn)入血液循環(huán);二是水合作用.角質(zhì)層是透皮吸收的主要屏障,其含水量為環(huán)境相對溫度的函數(shù)、中藥外敷“形附麗而不離”,“氣閉藏而不泄”,局部形成一種汗水難以蒸發(fā)擴(kuò)散的密閉狀態(tài),使角質(zhì)層含水量從5%~15%增至50%,角質(zhì)層吸收水分后使皮膚水化,引起角質(zhì)層細(xì)胞膨脹成多孔狀態(tài)而使其緊密的結(jié)構(gòu)變得疏松,易于藥物穿透。研究證明藥物的透皮速率可因此增加4~5倍,同時(shí)還可使皮溫從32℃增至37℃,加速局部血液循環(huán);三是表面活性劑作用,貼敷藥物中所含的鉛皂是一種表面活性劑,可促進(jìn)被動擴(kuò)散的吸收,增加表皮類脂膜對藥物的透過率;四是芳香性藥物的促進(jìn)作用,貼敷方中的芳香類藥物,多含揮發(fā)性烯烴、醛、酮、酚、醇類物質(zhì),其較強(qiáng)的穿透性和走竄性,可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8~10倍。
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  穴位貼敷療法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合,其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法,而不僅僅是單純某一因素在起作用。
  我們知道,一般情況下內(nèi)服某藥物能治某病,用某藥外敷也同樣治某病,如內(nèi)服芒硝可治便秘,用芒硝敷臍也能治便秘。但有時(shí)也有例外,即外用某藥貼敷能治某病,但內(nèi)服某藥卻不能治某病,如蔥白效臍可治便秘,但蔥白內(nèi)服卻不能治便秘。另外穴位貼敷療法中單用一種藥物,如炒蔥白、炒鹽、大蒜等外敷患處來治療證型不一的疾病的情況有許多。一種藥物治療多種證型的疾病,僅從辯證施治和藥物性味主治上考慮是難以理解的,我們認(rèn)為除了中藥的有效生物活性物質(zhì)外,還有溫?zé)岽碳ぷ饔煤徒?jīng)絡(luò)腧穴本身所具的外敏性及放大效應(yīng)。我們還發(fā)現(xiàn),治療同一種疾病,在同一穴位上用藥不同,療效也有差異。如同為治療哮喘的貼敷方,哮喘丸(白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、丁香、肉桂、生姜汁)的療法就明顯優(yōu)于哮喘糊(天南星、白芥子、生姜汁),說明藥性也起著一定的作用。有的根據(jù)病的不同選用不同的貼敷部位或穴位,則更顯示出穴位和經(jīng)脈的作用。如咳嗽貼天突。定喘、肺俞有顯著療效,而貼敷它穴或非穴位則療效不顯;遺尿、痛經(jīng)貼敷首選神闕穴。
  這說明,穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用,既有藥物對穴位的刺激作用,又有藥物本身的作用,而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補(bǔ)充,共同發(fā)揮的整體疊加治療作用、首先是藥物的溫?zé)岽碳植繗庋恼{(diào)整,而溫?zé)岽碳づ浜纤幬锿夥蟊厝辉黾恿怂幬锏墓π?,多具辛味的中藥在溫?zé)岘h(huán)境中特別易于吸收,由此增強(qiáng)了藥物的作用、藥物外敷于穴位上則刺激了穴位本身,激發(fā)了經(jīng)氣,調(diào)動了經(jīng)脈的功能,使之更好地發(fā)揮了行氣血、營陰陽的整體作用。
  穴位貼敷療法有以下特點(diǎn):
  (一)作用直接,適應(yīng)證廣
  穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位,并通過透皮吸收,使局部藥物濃度明顯高于其他部位,作用較為直接,其適應(yīng)證遍及臨床各科,“可與內(nèi)治并行,而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”,對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。
 ?。ǘ┯盟幇踩?,誅伐無過
  穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥,無損傷脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡,亦可及時(shí)中止治療,給予對癥處理,癥狀很快就可消失,并可繼續(xù)使用。
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  穴位貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作,易學(xué)易用,不需特殊的醫(yī)療設(shè)備和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬,多可兼學(xué)并用,隨學(xué)隨用。
 ?。ㄋ模┤〔膹V泛,價(jià)廉藥儉
  穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外(如麝香),絕大多數(shù)為常見中草藥,價(jià)格低廉,甚至有一部分來自于生活用品,如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少,既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又可節(jié)約大量藥材。
 ?。ㄎ澹┋熜Т_切,無創(chuàng)無痛
  貼敷療法集針灸和藥物治療之所長,所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗(yàn)證,療效顯著,且無創(chuàng)傷無痛苦,對懼針者,老幼虛弱之體,補(bǔ)瀉難施之時(shí),或不肯服藥之人,不能服藥之癥,尤為
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