朋友們，國慶節(jié)快樂呀~
今天是小長假的第一天，想必很多朋友已經(jīng)被各色美食包圍，開啟“吃吃吃”的模式了吧？這讓堵在路上的我非常氣憤羨慕。但與此同時，也為“大吃大喝”的朋友揪著一顆心，尤其是那些還在“嗑藥”的伙伴~
要知道，食物和藥物之間會相互作用，有些食物下肚后會讓藥物失效，而有的食物則能讓藥物“毒性”增加。
比如三唑侖這種超短效苯二氮卓類催眠藥和一杯250ml的葡萄柚汁（有的地方也叫西柚）同時服用，會增加藥物的催眠作用，讓人出現(xiàn)嗜睡的情況。
再比如大豆類高纖維食物與阿米替林這類抗抑郁藥同時吃，則會降低藥物的活性，讓藥物看起來并不管用。
那么這些食物是如何影響藥效的呢？使用精神科治療藥物時，還有哪些食物不宜吃呢？跟我一起來了解下吧（跟你息息相關(guān)的朋友，趕緊拿小本本記下哦~）
為了方便大家理解，我們就拿素有“藥物公敵”之稱的兩種食物來舉例說明吧。
第一種就是我們剛剛說到的葡萄柚。
其實葡萄柚對于健康人來說是個寶，它含有豐富的果膠，可以降低人體血液中的膽固醇，幫我們遠(yuǎn)離心腦血管疾??；而其中含有的黃酮類成分能防癌抗癌，有些人可能會疑惑了：那它為什么會被稱為“藥物公敵”呢？
越來越多的研究表明，葡萄柚中含有黃酮類柚苷和呋喃香豆素，可以抑制肝臟、腸道系統(tǒng)中CYP3A4酶的活性，而CYP3A4酶的作用就是幫助藥物被分解、排泄出體外，CYP3A4酶的活性被抑制，藥物便會以數(shù)倍或者數(shù)十倍的濃度進入血液循環(huán)，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率會隨之增加。（沒想到有一天也會為藥效好而苦惱吧？）
而絕大多數(shù)精神科治療藥物都是在肝臟內(nèi)CYP3A4酶的作用下，才能對機體發(fā)揮作用的，如果將這類藥物和葡萄柚一起服用，后果可想而知。
包括精神科治療藥物在內(nèi)，截至目前為止，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)至少有近40種藥物會受到葡萄柚汁的影響。
除了影響的藥物種類多之外，葡萄柚汁的作用時間也比較長，可持續(xù)12小時，因此，在吃上面介紹的這些藥物前12小時和服藥后6小時內(nèi)應(yīng)避免或者謹(jǐn)慎服用葡萄柚汁。
除了葡萄柚，一類致癌物酒精也是抗精神病藥物的公敵。
“吃藥就酒，說走就走”，你是不是也聽過這種說法？其實這話也不無道理。
與葡萄柚相比，酒精對藥物的影響更加復(fù)雜。首先，它本身會以劑量依賴的方式對我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，簡單點說，就是喝的越多影響越大。一旦與其他抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物聯(lián)用，便會升高藥物原有的鎮(zhèn)靜、困倦等副作用，后果可能是讓兩者的“毒性”簡單相加，也可能會產(chǎn)生更強的協(xié)同效應(yīng)（你可以簡單理解成1+1>2的效果），讓我們昏昏欲睡、頭腦不清，甚至?xí)种坪粑?，?dǎo)致患者猝死。
尤其是鎮(zhèn)靜類助眠藥或阿片類藥物，它們與酒精聯(lián)用發(fā)生協(xié)調(diào)效應(yīng)的風(fēng)險更高。也正因為如此，美國FDA要求，這類藥物在上市前，必須開展臨床研究評估其與酒精的相互作用，看是否會影響患者的協(xié)調(diào)能力、反應(yīng)能力等。
這里要提醒正在“嗑藥”的朋友們，跟吃掛鉤的都沒有小事，別抱有“偶爾喝一次沒事、少喝點沒事”的僥幸心理，一定要把“吃藥不喝酒”當(dāng)成金科玉律。
那么除了這兩大藥物公敵之外，還有哪些食物是精神科治療藥物的死對頭呢？我們接著往下看～
丙戊酸鈉（VPA）是抗驚厥藥的一種，可用于控制癲癇的發(fā)作，但也可引發(fā)高血氨癥，發(fā)生率為25%～53%。
一項研究顯示，服用 VPA 6個月以上的年輕患者若一次吃蛋白質(zhì)的量達(dá)到1克/公斤體重，便會產(chǎn)生顯著的高血氨癥，使患者出現(xiàn)嘔吐、淡漠、昏睡、癲癇發(fā)作增多等表現(xiàn)。
為了安全起見，癲癇病人在使用丙戊酸鈉期間，要適當(dāng)控制肉類、蛋類等富含蛋白質(zhì)飲食的攝入。
左旋多巴制劑是治療帕金森病的一種藥物，那么它和香蕉汁同時服用會產(chǎn)生什么后果呢？
研究人員做了一項實驗，分別給三組Wstra系雄性大鼠投喂左旋多巴組、 左旋多巴與香蕉汁及左旋多巴與含香蕉成分的飲料，然后采取大鼠的靜脈血。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：僅給予左旋多巴的大鼠的血藥濃度在用藥一小時后達(dá)到最高，其后緩慢下降，而添加了香蕉汁及香蕉汁成分飲料的大鼠血藥濃度會向下幅度移動。研究人員認(rèn)為，香蕉汁會降低左旋多巴的血藥濃度，進而降低它的療效。
牛肝、奶酪等食物中富含酪胺，這種物質(zhì)如果不被及時清除，會促使機體釋放大量的去甲腎上腺素，導(dǎo)致血壓急驟上升。
好在我們體內(nèi)有一種叫做單胺氧化酶的物質(zhì)，可以清除酪胺等成分，阻礙它們進入血液循環(huán)，使我們處于健康狀態(tài)。
單胺氧化酶抑制劑（MAOI）這種抗抑郁的藥物，從名字上就能看出它可抑制單胺氧化酶發(fā)揮作用，使得酪胺及其他胺類難以被代謝，堆積在體內(nèi)，這會導(dǎo)致足以威脅生命的交感神經(jīng)興奮危象，所以，在服用單胺氧化酶抑制劑時要忌吃富含酪胺的食物。
含有高膳食纖維的食物，比如豆類、魚類、肉類和富含維生素C的食物等，會降低阿米替林這種抗抑郁藥在人體內(nèi)的吸收，血藥濃度達(dá)不到，治療效果自然就會差強人意，因此在服用阿米替林時，最好不要吃高膳食纖維的食物。
最后要提醒大家的是，藥食相互作用的“組合”并不止這些，大家在吃藥前最好仔細(xì)查看下說明書，或者是在看醫(yī)生時多問一嘴：“吃藥的時候要注意什么？有什么是要忌口的嗎？”畢竟只有我們做到了安全用藥，才能早點遠(yuǎn)離疾病嘛~
好啦，關(guān)于食物和藥物的“恩仇錄”今天先講到這里啦，再次祝大家節(jié)日快樂呦~
參考資料：
[2] Preskorn SH. Drug-Drug Interactions (DDIs) in Psychiatric Practice, Part 6: Pharmacodynamic Considerations. J Psychiatr Pract. 2019 Jul;25(4):290-297
[3] 陳福新;;服用抗精神病藥物須忌口[J];家庭醫(yī)學(xué);2018年11期
[4] 葡萄柚汁與藥物的相互作用；《中國臨床藥學(xué)雜志》1999年 第S1期
[5] 香蕉汁降低左旋多巴制劑的生物利用度；《國際中醫(yī)中藥雜志》2006年第6期357-357
[6] 精神病治療中食物與藥物的相互作用 ；牛德福 - 國外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊
