慢性乙型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)的治療一直是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。乙肝具有傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行面積廣，發(fā)病率高，危害性大，治療難度大等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前已有乙肝病毒攜帶者1億多人，由于乙肝還可發(fā)展為肝硬化、肝癌，直接威脅著人們的生命安全，因此，抓緊對(duì)乙肝患者的預(yù)防與治療促進(jìn)其轉(zhuǎn)陰極為重要。日常生活中也經(jīng)常有人問(wèn)，乙肝到底能不能轉(zhuǎn)陰，怎樣轉(zhuǎn)陰,乙肝轉(zhuǎn)陰到底有沒(méi)有可能,
其實(shí)，許多人對(duì)乙肝轉(zhuǎn)陰的認(rèn)識(shí)還有一個(gè)誤區(qū)。一般來(lái)說(shuō)乙肝轉(zhuǎn)陰分為,個(gè)層次:?HBVDNA轉(zhuǎn)陰;?HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBeAb出現(xiàn);?HBsAg轉(zhuǎn)陰。HBsAg轉(zhuǎn)陰是最理想的目標(biāo)，但對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，即使給予目前最有效的藥物，HBsAg的轉(zhuǎn)陰率也不到10,。不過(guò)我們可以退而求其次，實(shí)現(xiàn)HBVDNA和HBeAg的轉(zhuǎn)陰，因?yàn)橐坏┻_(dá)到這一目標(biāo)，病情一般能長(zhǎng)期穩(wěn)定。
嚴(yán)格意義上講，目前還沒(méi)有能夠使乙肝完全轉(zhuǎn)陰的特效藥，而要促使乙肝轉(zhuǎn)陰，必須從增強(qiáng)自身免疫力做起，而增強(qiáng)自身免疫力牽涉到乙肝患者生活的各個(gè)方面。那么，當(dāng)務(wù)之急，乙肝患者需要認(rèn)真地提高對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)各種保健自療方法，提高生活質(zhì)量，控制乙肝病情的發(fā)展，同樣有可能達(dá)到乙肝轉(zhuǎn)陰以至疾病康復(fù)的目的。即使不能完全康復(fù)，也不會(huì)因乙肝病毒的存在而對(duì)身體健康造成大的傷害，也許經(jīng)過(guò)5,10年以后，人類(lèi)能夠徹底攻克乙肝。
第1關(guān) 了解肝臟，認(rèn)識(shí)乙肝病毒與乙肝
肝臟的位置與結(jié)構(gòu)
肝臟的結(jié)構(gòu)肝臟大部分位于右肋弓處，小部分位于左肋弓處，貼于膈的下方。因?yàn)楦闻K有豐富的血液供應(yīng)，所以新鮮肝臟呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。肝大部分被肋弓所覆蓋，所以，正常時(shí)手不易觸及肝臟，但有一小部分人肝臟位置下垂，則可于肋緣下觸及肝下緣。
在兒童期，肝臟位置較成人略低，肝下緣在肋下1,2cm處;少年期后，在肋下不易觸及。肝臟的位置可隨體位及呼吸變化改變，站位和吸氣時(shí)肝臟下移1,2cm，而仰臥位和呼氣時(shí)則有所上升。
肝臟呈楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上、下兩面，前、后兩緣，左、右兩葉，成人肝臟重約1 400克(男性1 500克左右，女性1 300克左右)，占體重的1/50,1/30。
肝臟是人體最大的“化工廠”
肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁，參與糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪代謝以及解毒和免疫等重要功能。
(1)肝臟的代謝功能:一是肝臟參與糖的代謝。食物中的淀粉消化后變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收，肝臟將它
合成肝糖原儲(chǔ)存起來(lái);當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，肝細(xì)胞能把肝糖原分解為葡萄糖供機(jī)體利用。二是肝臟參與蛋白質(zhì)
代謝。肝臟是人體白蛋白惟一的合成器官，γ球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白及血漿蛋白的生成、維持及調(diào)
節(jié)都要肝臟參與;氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)、尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn)行。三是肝臟參與脂肪代
謝。脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染?br>
肝臟內(nèi)進(jìn)行。四是肝臟參與維生素代謝。許多維生素如維生素A、維生素B、維生素C、維生素D和維生素
K的合成與儲(chǔ)存均與肝臟關(guān)系密切，肝臟明顯受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)維生素代謝異常。五是肝臟參與激素代謝。肝臟
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參與激素的滅活，當(dāng)肝臟長(zhǎng)期受到損害時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào)。
(2)膽汁生成和排泄:膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由肝臟承擔(dān)。肝細(xì)胞制造、
分泌的膽汁，經(jīng)膽管輸送到膽囊，經(jīng)膽囊濃縮后排放入小腸，幫助脂肪的消化和吸收。
(3)肝臟的解毒作用:人體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來(lái)的毒物、毒素、藥物的代謝和分解
產(chǎn)物，均在肝臟解毒。
(4)肝臟的免疫功能:肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過(guò)吞噬、隔離消除入侵和內(nèi)生的各
種抗原。
(5)肝臟的凝血功能:幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡中起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝臟被破壞的嚴(yán)重程度常與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見(jiàn)有些肝硬化患者因肝衰竭而致出血，甚至死亡。除此之外，肝臟還參與人體血容量的調(diào)節(jié)，熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。如肝臟損害時(shí)鈉、鉀、鐵、磷等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡，常見(jiàn)的是水、鈉在體內(nèi)潴留，引起水腫、腹水等。
中、西醫(yī)中肝臟概念相同嗎
西醫(yī)所說(shuō)的肝的概念和傳統(tǒng)中醫(yī)肝的概念是完全不同的。西醫(yī)講的肝臟(liver)是一個(gè)解剖學(xué)上的單位。肝臟是深藏在人體右腹腔深部膈的下面，具有解毒、合成、代謝、排泄及調(diào)整血液量功能的一個(gè)器官。而中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的肝，比西醫(yī)所說(shuō)的概念更廣更復(fù)雜一些，它不僅是指解剖學(xué)上的肝臟，更重要的是一個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)，是一較抽象的概念，如人的精神情志活動(dòng)等都涉及中醫(yī)肝的功能范圍。同樣，中醫(yī)肝病概念也有別于西醫(yī)所指的肝臟病，中醫(yī)肝病的范圍是以肝與膽的功能失調(diào)和其經(jīng)絡(luò)循行部位所引起的病癥為主，主要是一組病癥概念，由于中醫(yī)肝膽生理功能上的特性及經(jīng)絡(luò)循行部位的復(fù)雜性，決定了其所涉及的病癥很廣。例如，某些眼科疾病在中醫(yī)診療時(shí)，醫(yī)生常說(shuō)是肝火上炎、肝腎陰虛、肝血不足等，有些患者則以為自己的肝臟出了問(wèn)題，但這往往不屬于西醫(yī)肝病的范疇。因而，兩者間的概念不能混淆。
我們平日講的乙型肝炎是指西醫(yī)學(xué)上所講的肝臟被病毒侵入引起的感染。有乙型肝炎的患者容易有“肝火旺”的癥狀，但有“肝火旺”癥狀的人不一定就有肝炎。要了解肝臟的功能是否正?；蛴袩o(wú)肝炎病毒的感染，必須抽血檢查才能得知，而非靠主觀判斷。相反的，要了解中醫(yī)的“肝”是否有問(wèn)題則非抽血檢查，而是中醫(yī)師的判斷。總之，中、西醫(yī)學(xué)對(duì)“肝”的定義完全不同，對(duì)肝病的認(rèn)知也就產(chǎn)生很大的差異。
乙型肝炎(HBV)是怎么一回事
乙型肝炎(HBV)簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是一種由乙肝病毒所致的全身性傳染性疾病。乙肝病毒通過(guò)不同的途徑進(jìn)入人體，在肝臟里生長(zhǎng)繁殖，破壞肝組織的正常結(jié)構(gòu)，影響肝臟的生理功能，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀。
乙肝具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高等特點(diǎn)，在我國(guó)是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。有些患者，對(duì)乙肝病毒沒(méi)有免疫力，可處于感染狀態(tài)數(shù)月至數(shù)年，這種病情稱(chēng)為慢性乙肝。很多人感染乙肝后感覺(jué)良好，但數(shù)年后部分人的病情會(huì)慢慢加重，發(fā)展成肝硬化甚至肝癌而死亡，所以乙肝一直被醫(yī)學(xué)界和乙肝患者所關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)生部2003年8月份公布數(shù)據(jù)顯示，截至2002年底，全國(guó)共有慢性乙肝患者2 000多萬(wàn)例，占人口總數(shù)的1.57,;乙肝病毒表面抗原攜帶率高達(dá)9.8,，人數(shù)約為1.2億。每年約有28萬(wàn)人死于肝病，占全國(guó)死亡人數(shù)的3.65,。由此可見(jiàn)，乙肝的預(yù)防與治療不僅對(duì)乙肝患者，而且對(duì)于整個(gè)國(guó)家與民族同樣有十分重要的意義。
乙肝為什么被稱(chēng)為“隱形殺手”
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乙肝的可怕之處，正是在于患者并沒(méi)有明顯的癥狀?；颊呖赡軙?huì)腹脹、胸悶、食欲缺乏、發(fā)熱、惡心等，但平常人都不會(huì)把這些現(xiàn)象當(dāng)作一回事，而自己到藥房里買(mǎi)藥吃，導(dǎo)致病情惡化，最后甚至喪命。這也就是醫(yī)生稱(chēng)乙肝為“最大的隱形殺手”的原因，所以不可不慎。
沒(méi)有特別癥狀的乙肝雖然可怕，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，它也不會(huì)致命。有些乙肝患者在接受短期的治療之后，便可沒(méi)事;有些則可能是屬于慢性的。所以，感染了乙肝的患者千萬(wàn)不要不加理會(huì)，小心惡化演變成肝癌。治療要從病源著手，就是控制肝炎病毒。除此以外，身體檢查更是重要，因?yàn)椤安臏\中醫(yī)”，及早發(fā)現(xiàn)身體的不適而接受適當(dāng)?shù)闹委煟@才是上上之策。通常，我們只需通過(guò)簡(jiǎn)單的抽血檢查便可粗略地知道自己的肝臟是否出了問(wèn)題;必要時(shí)，再做腹部,超檢查。要記著:“預(yù)防勝于治療”。
慢性乙肝與肝硬化、肝癌有無(wú)關(guān)系
一般來(lái)說(shuō)，患了急性乙肝可以恢復(fù)，不會(huì)演變成肝硬化和肝癌，不過(guò)有少數(shù)乙肝患者長(zhǎng)期不愈，漸漸發(fā)展成為肝硬化，最終極少數(shù)病例發(fā)展為肝癌。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化中75,,80,是由慢性乙肝發(fā)展來(lái)的。國(guó)外有報(bào)道慢性乙肝表面抗原攜帶者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性比非攜帶者高200倍以上。95,以上的原發(fā)性肝癌患者是由慢性乙肝表面抗原攜帶者演變而來(lái)的。為什么少數(shù)乙肝患者，能夠出現(xiàn)原發(fā)性肝癌的不良轉(zhuǎn)變呢,其機(jī)制目前尚未完全清楚。有人認(rèn)為，既然乙肝病毒是罪魁禍?zhǔn)?，那么防治乙肝將有利于減少肝癌的發(fā)生，持不同意見(jiàn)的科學(xué)家則認(rèn)為，肝癌發(fā)生的因素非常復(fù)雜，乙肝病毒只是始動(dòng)原因。因?yàn)樵S多人感染了乙肝病毒，但發(fā)展成肝硬化、原發(fā)性肝癌的人僅僅是少數(shù)。因?yàn)樵l(fā)性肝癌的發(fā)生除了病毒的原因之外，食物中的黃曲霉素，飲水中的亞硝胺含量過(guò)多，密切接觸某些金屬如鋁、鉛、鎘等，都與肝癌的發(fā)生有關(guān)系。另外，肝癌的發(fā)生亦與機(jī)體的免疫有關(guān)。正常情況下人體內(nèi)的細(xì)胞經(jīng)常發(fā)生突變，可能形成癌細(xì)胞，但人體的免疫系統(tǒng)有清除這些細(xì)胞的能力，一般不發(fā)生癌癥。當(dāng)人體免疫力降低時(shí)，就容易發(fā)生癌變。故增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)人體的免疫力，也是預(yù)防肝癌發(fā)生的重要方面。
肝硬化是一種慢性全身性疾病，是各種慢性彌漫性肝炎或廣泛的肝臟實(shí)質(zhì)變性繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果。其主要病變?yōu)楦闻K的彌漫性發(fā)炎，纖維組織的增生，肝細(xì)胞的變性、壞死、再生、假小葉形成，引起肝臟變硬變性，故名肝硬化。臨床的主要表現(xiàn)是肝功能減退、肝門(mén)靜脈高壓，從而引起脾大、腹水、腹壁靜脈曲張、食管和胃底靜脈曲張破裂、肝性腦病等。引起肝硬化的原因眾多，如病毒性肝炎、寄生蟲(chóng)感染、慢性中毒、循環(huán)障礙、代謝障礙等，但飲食因素也是肝硬化患者的重要致病因素之一，患者如果長(zhǎng)期缺少營(yíng)養(yǎng)，特別是長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、B族維生素和抗脂肝因素的情況下，可形成肝硬化?；加新晕改c道炎癥，妨礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可逐漸形成肝硬化。長(zhǎng)期飲酒過(guò)多，可因進(jìn)食較少、營(yíng)養(yǎng)障礙或由于乙醇本身對(duì)肝臟的直接毒害作用而產(chǎn)生肝硬化。
乙肝與脂肪肝有無(wú)關(guān)系
乙肝患者在病程中，有些可合并脂肪肝。其主要原因是慢性乙肝患者進(jìn)食熱量過(guò)多，超過(guò)身體代謝的需要而轉(zhuǎn)化為脂肪積存于全身，其中在肝中積存表現(xiàn)為脂肪肝。正常人肝臟所含脂肪占肝臟重量的3,,5,，超過(guò)5,即形成脂肪肝，而有的人肝臟中脂肪含量甚至可達(dá)50,。乙肝患者發(fā)生脂肪肝，與肝臟利用脂肪的能力低下有關(guān)，同時(shí)祛脂因素缺乏也會(huì)使脂肪外移減少。加上乙肝治療時(shí)長(zhǎng)期大量口服或靜脈注射葡萄糖，并過(guò)分限制體力活動(dòng)，最終并發(fā)脂肪肝。乙肝并發(fā)脂肪肝患者的臨床癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為原有的乙肝癥狀加重，如乏力、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等。有的患者因肝體積增大，肝包膜伸張，肝區(qū)疼痛加重，患者往往易被誤認(rèn)為是乙肝本身惡化，因而更加限制活動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)，由于體重增加，脂肪肝加重，肝區(qū)疼痛反而加劇，形成惡性循環(huán)。
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肝臟功能與睡眠關(guān)系密切
中醫(yī)理論認(rèn)為肝體陰用陽(yáng)，《類(lèi)證治裁?不寐》謂:“陰氣自靜而之動(dòng)，則寐;不寐者，病在陽(yáng)不交陰也。”強(qiáng)調(diào)睡眠與陰陽(yáng)之氣的循行有關(guān)。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽(yáng)，肝氣的調(diào)暢是陰陽(yáng)各循其常的前提條件?！夺t(yī)林改錯(cuò)》中說(shuō):“夜不安者，將臥則起??此血府血瘀也”“血瘀日久，血不行則心失所養(yǎng)，亦致失眠?！鄙鲜鲠t(yī)家均認(rèn)為血是睡眠等生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，血虛血瘀都可引起失眠，而血虛血瘀均與肝有關(guān)。失眠的發(fā)生亦與情志的失常息息相關(guān)，《張氏醫(yī)通》曰:“平人不得臥，多起于勞心思慮，喜怒驚恐”，肝是主情志的重要臟腑，具有疏達(dá)氣機(jī)，調(diào)暢情志，藏血舍魂的生理功能。肝失疏泄，容易影響心神而病不寐。
不同的人有不同的失眠癥狀以及失眠時(shí)間。按照失眠的時(shí)間，可以分為瞬時(shí)、短期和慢性長(zhǎng)期三種。按照失眠的特點(diǎn)，失眠又可分為起始、間斷和終點(diǎn)失眠三種。起始失眠，是指入睡困難，要到后半夜方能睡著，多由于精神緊張、焦慮、恐懼等引起;間斷性失眠，是指入睡不寧，容易驚醒，常有噩夢(mèng)，中老年人消化不良，容易發(fā)生這種情況;終點(diǎn)失眠，是指入眠并不困難，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，后半夜醒后不能再入睡，老年高血壓、動(dòng)脈硬化、精神抑郁癥患者常有這類(lèi)失眠。按照失眠的性質(zhì)，還可以分為偶爾失眠癥、生理性失眠癥和病理性失眠癥三大類(lèi)。除以上各種失眠類(lèi)型外，還有生理性失眠、心理性失眠、病理性失眠、藥物性失眠等。
什么情況下要懷疑患了乙肝
正常人如果感到全身疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心嘔吐、厭油膩、腹脹、肝區(qū)痛、小便如濃茶樣等，經(jīng)休息后上述癥狀仍持續(xù)不好轉(zhuǎn)，又找不到其他原因，而且半個(gè)月內(nèi)曾與乙肝患者密切接觸;或吃過(guò)未熟的海產(chǎn)貝類(lèi)食物;或輸過(guò)血，注射過(guò)血漿、白蛋白、人血或胎盤(pán)球蛋白等;或有過(guò)不潔性接觸;或用過(guò)消毒不嚴(yán)格的注射器，或接受過(guò)針灸、文身、拔牙和手術(shù)等。有了這樣的經(jīng)歷，就意味著有了乙肝病毒傳播的途徑，有被傳染的可能，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，如發(fā)現(xiàn)肝大，尤其是有黃疸，就應(yīng)當(dāng)高度懷疑有患乙肝的可能。上述癥狀多為乙肝的早期信號(hào)，但生活中還有一些乙肝早期不為人注意的特異信號(hào)。
皮膚發(fā)癢宜防感染乙肝
如果沒(méi)有吃什么特殊食品，也沒(méi)有服用什么藥物，身上突然出現(xiàn)皮疹，而且發(fā)癢，用藥后也不見(jiàn)好轉(zhuǎn);還感覺(jué)身上發(fā)冷，體溫升高，像是得了感冒，這有可能是急性黃疸型乙肝前期表現(xiàn)。臨床上經(jīng)?？梢钥吹接械幕颊邷喩砩舷缕姘W無(wú)比，以至坐臥不安，大多數(shù)人以為是皮膚病，實(shí)則是乙肝引起的。鄰居劉某就是這樣的特殊患者，前幾天劉某身體有些不適發(fā)熱，隨便吃了點(diǎn)退熱藥和消炎藥，體溫雖然降下去了，皮膚卻不知為何癢了起來(lái)。擔(dān)心是藥物過(guò)敏，加之實(shí)在忍不住，只好去醫(yī)院看醫(yī)生。皮膚科醫(yī)生仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者身上既無(wú)斑疹也沒(méi)有紅腫，不符合藥物過(guò)敏特點(diǎn)。細(xì)心的醫(yī)生追問(wèn)病情時(shí)，得知患者小便發(fā)黃，便叫他做肝功能相關(guān)檢查，結(jié)果出來(lái)一看，原來(lái)劉某染上了乙肝，可見(jiàn)小小的皮膚發(fā)癢也不可忽視。
眼部征兆預(yù)示肝病
中醫(yī)早在幾千年前就有“肝開(kāi)竅于目”的記載，認(rèn)為肝臟與眼有著密切的聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，各種各樣的眼部表現(xiàn)都與肝臟疾病相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)眼睛能夠了解一個(gè)人肝功能的強(qiáng)弱。正常人的眼球應(yīng)該是黑白分明，清澈明亮，有神采的，當(dāng)肝功能下降時(shí)，眼睛經(jīng)常出現(xiàn)血絲、眼白發(fā)黃或發(fā)藍(lán)，眼睛干澀、視物昏花、迎風(fēng)落淚、視力下降、眼睛及眼周?chē)浲吹?，最?yán)重的就是白內(nèi)障、青光眼等。眼睛鞏膜(即白眼球上的一層膜)發(fā)黃，是傳染性乙肝的一種常見(jiàn)表現(xiàn)。眼睛干燥可能是缺少維生素A的表現(xiàn)，但更可能是所謂的舍格倫綜合征的一種表現(xiàn)。慢性乙肝患者中有一部分存在著這種情況，在開(kāi)始時(shí)，患者常有擠眼癥狀，隨后發(fā)生口、鼻、
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眼干燥。此外，暗適應(yīng)力降低和夜盲也是病毒性乙肝和慢性肝病常見(jiàn)的眼部表現(xiàn)。當(dāng)肝功能受損時(shí)，消化吸收功能紊亂造成脂溶性維生素A的吸收代謝異常，以致眼對(duì)維生素A的利用減少而引起夜盲，夜盲的嚴(yán)重程度，往往可提示肝臟受損的程度。
不可忽視的乳暈征兆
乳暈是乳頭周?chē)つw色素沉著較深的環(huán)形區(qū)。乳暈的直徑3,4cm，色澤各異，青春期呈玫瑰紅色，妊娠期、哺乳期色素沉著加深，呈深褐色，并且永不褪色。近年來(lái)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，乙肝患者的乳暈色澤會(huì)明顯變深。有些人患乙肝后，雖然自覺(jué)沒(méi)有什么癥狀，但乳暈色澤很深，甚至呈紫黑色，醫(yī)生為這些患者做檢查發(fā)現(xiàn)這些人多數(shù)患有慢性遷延性乙肝。何以如此呢?其原因是當(dāng)肝細(xì)胞受到損害時(shí)，人體內(nèi)的性激素滅活就減少，從而導(dǎo)致乳暈色澤變深。因此，凡是發(fā)現(xiàn)乳暈色澤變深的人，都應(yīng)警惕患慢性乙肝的可能;凡是乙肝患者也可以觀察一下自己的乳暈色澤是否正常，從中可以發(fā)現(xiàn)自己的病情是在減輕或是在加重。如果色澤變深，說(shuō)明肝功能受損，病情正在向慢性化轉(zhuǎn)變，此時(shí)應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，防止病情加重。
乙肝患者易忽視的癥狀
(1)心悸:心跳加快，自覺(jué)癥狀以心悸或心前區(qū)疼痛為多，也有少數(shù)患者心電圖發(fā)生異常，呈病毒性心肌炎改變。
(2)腰痛:少數(shù)乙肝患者表現(xiàn)為雙側(cè)腰區(qū)隱痛，有的以右側(cè)為主，化驗(yàn)小便可有血尿、蛋白尿，但腎功能無(wú)明顯改變，血沉抗“O”正常。
(3)關(guān)節(jié)酸痛:肝臟病理變化使血液中白蛋白減少，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液較多，使關(guān)節(jié)腫脹、酸痛。
(4)皮疹:近年來(lái)乙肝皮疹的發(fā)生率呈增高趨勢(shì)，多在軀干部位散在性出現(xiàn)大小不等的皮膚損害，可有瘙癢和色素沉著。
(5)咳嗽:少數(shù)患者以呼吸道感染為首發(fā)癥狀，甚至表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，隨后才出現(xiàn)乙肝癥狀。
(6)發(fā)熱:乙肝患者發(fā)熱一般為低熱，下午比上午明顯。有的人還可能伴有怕冷怕熱、頭暈頭痛等感覺(jué)。
(7)疲乏無(wú)力:乙肝患者大多兩腿有沉重感，總想睡覺(jué)，稍微活動(dòng)就感到疲勞，身體日漸消瘦。
(8)食欲減退:乙肝患者勉強(qiáng)進(jìn)食后，腹部飽脹感明顯，甚至還會(huì)惡心、嘔吐，主要原因是肝功能異常，消化系統(tǒng)紊亂所致。
(9)上腹部疼痛:有的乙肝患者常伴有以夜間為主的上腹疼痛，個(gè)別患者因?yàn)槠⒆兇螅瑫?huì)伴有脾區(qū)疼痛。
(10)出血:有的乙肝患者常表現(xiàn)為皮下、牙齦、鼻出血，嚴(yán)重者還會(huì)咯血、便血。
(11)大、小便顏色:尿液顏色變深，像隔了夜的茶水一樣;眼睛和皮膚出現(xiàn)黃染，這是急性黃疸型乙肝的信號(hào)。如果平時(shí)消化功能正常，忽然食欲減退，而且拉出的大便不成形或者腹瀉、糞便顏色發(fā)白，這說(shuō)明肝臟內(nèi)的毛細(xì)膽管有膽汁淤積的現(xiàn)象，是乙肝不可忽視的早期癥狀之一。
莫把乙肝當(dāng)感冒
不久前，我就遇到了一位這樣的患者，趙先生因?yàn)樗闹α?、頭痛等癥狀而誤以為自己得了“感冒”，便自行到零售藥店買(mǎi)來(lái)感冒藥吃，可吃后遲遲不見(jiàn)任何效果，反而病情越來(lái)越重了，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是患了乙肝。實(shí)際上在臨床上經(jīng)常遇到與趙先生一樣的患者，由于在感冒流行期間，肝病患者出現(xiàn)了類(lèi)似感冒的癥狀，便誤認(rèn)為是感冒，結(jié)果往往是延誤了治療乙肝的最佳時(shí)期。之所以如此，是因?yàn)橛行┤藢?duì)于肝炎的臨床表現(xiàn)認(rèn)識(shí)的不夠全面，比如:有人認(rèn)為乙肝一般表現(xiàn)為肝區(qū)隱隱作痛、四肢乏力、胃納減少、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等，
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