小便不通，有氣虛、氣秘、血虛、有痰、有熱，宜各隨癥用藥。氣虛則升麻、參；血虛則四物；痰則二陳湯；熱則八正散。氣秘則陳皮、香附之類，各煎與服，后煎渣探吐之，則清升濁自降也。若陽氣虛，而患小便短少，及癃閉者，宜大補元氣，其便自調(diào)，不必通利，蓋元陽衰弱，不能運化，以送出小便，故用獨參湯，以取效耳，大便亦然，老年病后，常多犯此，若因痰隔中焦，氣滯于下而然者，用二陳湯，加木香烏藥以運之。
溲溺不通，非細故也。小腹急痛，狀如覆碗，奔迫難禁，期朝不通，便令人嘔，名曰關(guān)格，又自不通而斃矣。今人一見此癥，卻用五苓散之外，束手待斃，至于鹽熨丹田，螻蛄田螺罨臍之法抑未也。若津液偏滲于腸胃，大便泄瀉而小便不通者，宜五苓分利之。若水停心下，不能下輸膀胱者，亦用五苓滲泄之。若六腑客熱，轉(zhuǎn)于下焦而不通者，用益元散以清之。若痰氣閉塞，升降不通者，是氣乘載其水也。宜二陳加升麻木通香附，先服后探吐以提之，氣升則水自降下，譬如水注之器，上竅開而下竅通也。若遇腎經(jīng)陰虛，陽無所附或腎經(jīng)陽虛，陰無所化而不通者，倘誤用滲利，復(fù)傷真陽真陰，多致不救。
幼齡精未通，而欲竇早開，老年精已竭，而復(fù)耗，俱致精不出，而內(nèi)損，二陰枯澀，大小便道牽痛，愈疼則愈便，愈便則愈疼，治須補養(yǎng)，法同勞淋，若再攻下立危。
《經(jīng)》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又曰：三焦者，決瀆之官，水液出焉?？梢姲螂祝懿厮?，必待三焦之氣化，方能出水。有服附子熱藥太過，消盡肺陰，氣所不化，用黃連解毒而通者。有皮焦氣不升降，為寒所隔，服附子而小便自通者。有用茯苓陳皮甘草湯，送下木香、沉香末而通者，此皆氣化之驗也。已上治法，皆有余之癥，謂膀胱中原有水，或為熱結(jié)，或氣秘，有水可通而通之也。至于不足之癥，乃虛勞汗多，五內(nèi)枯燥，脂腴既去不能生律，膀胱中原無水積而欲通之，如向乞人而求食，已窮而益窮矣。故東垣分在氣在血而治之，以渴與不渴為辨，如渴而小便不利，此屬上焦，氣分，水生于金，肺熱則清化之源絕矣。當于肺分助其秋令，水自生焉。如天令至秋，白露始降，須用清金之藥，肺得清肅，則水道通調(diào)，如生脈散之類，為當。又有脾虛者，蓋因飲食失節(jié)，傷其胃氣陷于下焦，《經(jīng)》所謂脾胃一虛，令人九竅不通，況肺金又籍脾土健旺，以資化源，則清氣得以上升，使歸于肺，而輸下也。用補中益氣湯，以參 甘溫之品，先調(diào)其胃氣，以升柴從九原之下而提之，則清升而濁自降矣。清肺者，隔二之治也。補脾者，隔三之治也。東垣虛則補母之妙用，此皆滋后天之化原者如此。如不渴而小便不利，此屬下焦血分，下焦者，腎與膀胱也。
乃陰中之陰，陰受熱閉，塞其下流?！督?jīng)》曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，若淡滲之藥，乃陽中之陰，非純陰之劑，陽何以化？須用滋腎丸，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。東垣先生，治一人目睛突出，腹脹如鼓，膝已上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，便秘危急者，精思半夜而得之，以知柏為君，肉桂為引，投之須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消，即愈，此是陰虛陽無以化也。至于真陽真陰虛者，東垣未之論，如真陰虛者，惟六味地黃，以補腎水，滋腎丸，又所當禁，恐黃柏知母、苦寒泄水，復(fù)傷腎元也。又忌淡味滲泄之藥，恐益涸其津液也。如真陽虛者，須八味丸。褚氏曰：陰也痿而思色，以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便道澀如淋，精已耗而復(fù)竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。戴氏云：有似淋非淋，便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸，鹿茸丸，戴氏亦得褚氏之法也。至于便秘轉(zhuǎn)筋，喘急欲死，不問男女，孕婦產(chǎn)后，急用八味丸料煎飲，緩則不救，或疑桂附辛熱，不敢輕用，豈知腎氣虛寒，如水寒冰凍之義，惟得陽和一至，而陰凝便可流通，舍此更有何物，能以直達膀胱，而使雪消春水來耶。更有腸胃之中，中氣餒弱，以致大小便欲行而止。二陰重滯不暢者，此氣虛不能傳送也。惟服獨參湯，氣得充暢，自能宣行二便矣。
有強忍房事，致胞轉(zhuǎn)不通，非沉香不治，蓋性沉下達，味辛性溫，故多功于下部耳。
有孕之婦，多患小便不通，因胞被胎壓下故耳。宜升舉其氣，或服補中益氣湯，探吐之，仲景用八味丸酒服，或有令孕婦臥于榻上，將榻倒豎起，則胎不壓，而溺通，通后虛者，隨即補之。
婦人久吐，小便不通，頭汗出，乃氣脫也，即死。
五苓散
治暑毒入心，發(fā)熱大渴，煩躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[而清陽之上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉，蓋臟無瀉法，臟實而瀉其腑也。通治諸濕，腹?jié)M水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩褐，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重，此皆傷濕之見癥也。濕勝則脾不運土不能治水，溢于皮膚則腫脹，并于大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳，暑先入心故煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不化陰，故便秘而渴，陰陽不利則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，總之，下不通利則陰陽不能升降而變癥多矣。且功專蕩熱滋燥，導(dǎo)飲生津，故亦為消痞良方。
豬苓 白茯苓 白術(shù)（炒） 澤瀉 桂 為末，每服三錢，服后多飲熱水，汗出而愈。
此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱，故口渴而便不通?！督?jīng)》曰：淡味滲泄為陽，故用二苓甘淡入肺，而通膀胱為君。水無當于五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺而后能下降入膀胱也。咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸入腎，同利水道為臣。益土所以制水，故以白術(shù)苦溫，健脾去濕為佐。然膀胱雖藏津液，必由氣化而始能出，故用肉桂辛熱為使。熱因熱用，引入膀胱，以化其氣，使?jié)駸嶂畾猓詮男”愣鲆?。若汗下之后，?nèi)亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益虧其陰也。然治秘之道有三：一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以瀉肺而降氣。一曰脾濕不能升精滲濁，故用白術(shù)之苦溫以燥脾而升精。一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以瀉邪熱也。然五苓利水，何以復(fù)能止渴生津？蓋濕熱壅于中焦則氣不得施化，故津竭而小便不通也。用五苓以利去濕熱則濁降清升，而脾能為胃行其津液、故津回而渴止矣。
蒲黃湯
治心腎有熱，小便不通。
赤茯苓 木通 車前子 桑白皮（炒） 荊芥 燈草 赤芍藥 甘草（微炒）蒲黃（生） 滑石（各等分） 為末，每服二錢，蔥白柴蘇煎湯，食前調(diào)下。
東垣滋腎丸
治腎虛蒸熱，下焦邪熱，口不渴，而小便秘。
黃柏（酒炒，二兩） 知母（酒炒，一兩） 桂（一錢） 蜜丸。
蔥熨法
治小便閉，小腸脹，不急治，殺人。
用蔥白三斤，切細炒熟，絹包分兩袋，更替熨臍下，氣透即通。又法炒鹽半斤，囊盛熨小腹。又法以自爪甲燒灰米飲下。
涂臍方
治小便不通。
大蒜獨顆者（一枚） 梔子（七枚） 鹽花（少許） 上搗爛綿紙上貼臍，良久即通，未通涂陰囊上立通。
八珍散
治大人小兒，小便不利或不通。
大黃 木通（去皮） 滑石 粉草 瞿麥 山梔 荊芥（各等分） 為末，每一錢，薄荷湯調(diào)，食前服
