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高血糖危象
糖尿病患者越來(lái)越多，血糖控制不佳會(huì)出現(xiàn)高血糖。急診嚴(yán)重創(chuàng)傷感染的患者也會(huì)出現(xiàn)高血糖。另外有的腔鏡手術(shù)用5%糖水作沖洗液，可導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血糖增高。這些情況下可能出現(xiàn)危及生命的高血糖危象。碰到這種情況，如何處理呢？            
               
         
   
高血糖危象
??定義：
糖尿病患者在應(yīng)激情況下，胰島素分泌不足，胰島素拮抗激素分泌增加，發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒，即高血糖危象。
高血糖危象包括酮癥酸中毒（DKA）和高血糖高滲綜合癥（HHS）
??主要病因:
胰島素分泌不足，應(yīng)激反應(yīng)和感染。另外也應(yīng)注意TURP等手術(shù)用糖水作為沖洗液短期內(nèi)血糖快速增加導(dǎo)致患者術(shù)中出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)。
??臨床表現(xiàn)：
DKA患者：
口渴加重，多飲多尿，惡心嘔吐，出現(xiàn)深而快的呼吸，部分有爛蘋果氣味，煩燥不安，脫水，低血壓，意識(shí)障礙，譫妄，最終昏迷！
HHS患者：
以高血糖，血漿高滲透壓和脫水為主要特點(diǎn)，無(wú)明顯酮癥，有不同程度意識(shí)障礙和昏迷。
全麻患者：低血壓休克表現(xiàn)！
處理
??補(bǔ)液：
盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量，糾正脫水狀態(tài)。
如果是術(shù)中5%GS沖洗液吸收太多引起可能需要速尿利尿，視具體情況而定。
??胰島素治療：
靜脈泵注，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
??補(bǔ)鉀：
血鉀＜5.2mmol/L，尿量＞40ml/h時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀，當(dāng)血鉀＜3.3時(shí)優(yōu)先補(bǔ)鉀！隨時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，以免補(bǔ)充過(guò)多導(dǎo)致高鉀血癥！
??糾酸：
高血糖危象一般都伴有酸中毒，當(dāng)pH＜6.9時(shí)予以碳酸氫鈉糾酸！
??并發(fā)癥的處理：
積極救治并發(fā)癥，如抗休克、抗感染、預(yù)防腦水腫肺水腫、預(yù)防腎衰等！
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