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心衰的分期與分級(jí)是臨床評(píng)估心臟功能的主要依據(jù)部分內(nèi)容總結(jié)如下：
1．心力衰竭的分期
2001年美國(guó)AHA/ACC的成人慢性心力衰竭指南上提出了心力衰竭的分期的概念，在2005年更新版中仍然強(qiáng)調(diào)了這一概念：具體分期如下：
A期：心力衰竭高危期，尚無(wú)器質(zhì)性心臟（心?。┎』蛐牧λソ甙Y狀，如患者有高血壓、心絞痛、代謝綜合征，使用心肌毒性藥物等，可發(fā)展為心臟病的高危因素。
B期：已有器質(zhì)性心臟病變，如左室肥厚，LVEF降低，但無(wú)心力衰竭癥狀。
C期：器質(zhì)性心臟病，既往或目前有心力衰竭癥狀。
D期：需要特殊干預(yù)治療的難治性心力衰竭。
心力衰竭的分期對(duì)每一個(gè)患者而言只能是停留在某一期或向前進(jìn)展而不可能逆轉(zhuǎn)。如B期患者，心肌已有結(jié)構(gòu)性異常，其進(jìn)展可導(dǎo)致3種后果：患者在發(fā)生心衰癥狀前死亡；進(jìn)入到C期，治療可控制癥狀；進(jìn)入D期，死于心力衰竭，而在整個(gè)過(guò)程中猝死可在任何時(shí)間發(fā)生。
2．心力衰竭的分級(jí)
NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)強(qiáng)度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）提出，臨床上沿用至今。上述的心力衰竭分期不能取代這一分級(jí)而只是對(duì)它的補(bǔ)充。實(shí)際上NYHA分級(jí)是對(duì)C期和D期患者癥狀嚴(yán)重程度的分級(jí)。
I級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。
Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。
3．心力衰竭的Killip分級(jí)法
Killip分級(jí)法一般用于記性心肌梗死后心功能的評(píng)估。
根據(jù)臨床上有無(wú)心力衰竭及其程度， Killip分級(jí)法分為以下四級(jí)，各級(jí)有其相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)改變：
I級(jí)是指急性心肌梗死患者無(wú)心力衰竭，即雙肺野無(wú)濕羅音；
Ⅱ級(jí)指有輕度至中度的心力衰竭，肺羅音聽(tīng)取范圍小于兩肺野之50％，出現(xiàn)第3心音，靜脈壓升高；
Ⅲ級(jí)指有重度心力衰竭、肺水腫，肺羅音聽(tīng)取范圍大于兩肺野的50％；
Ⅳ級(jí)為心源性休克的患者。
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