方根:枳實+芍藥
【枳實】味苦寒。主大風在皮膚中,如麻豆苦癢,除寒熱結(jié),止痢,長肌肉,利五臟。(《神農(nóng)本草經(jīng)》)
【芍藥】味苦平。主邪氣腹痛,除血痹,破堅積,治寒熱疝瘕,止痛,利小便,益氣。(《神農(nóng)本草經(jīng)》)
枳實行氣導滯,芍藥滋陰活血止痛,臨床上解決因氣滯血瘀的不通或不榮造成的系列病癥。
枳實芍藥散【枳實 芍藥(等分)】
《傷寒論》條文:
(1)產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。
(2)師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當以枳實芍藥散主之。假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之,宜主經(jīng)水不利。并主癰膿,以麥粥下之。
解讀:我們常常聽到:不通則痛,不榮則痛。枳實破氣導滯,就能解決因為氣不通造成的不通則痛;芍藥滋陰活血止痛,就能解決因為陰血無法滋養(yǎng)而造成的不榮則痛。所以,臨床上解決因氣滯和血瘀造成的疼痛。
小瀉肝湯【枳實 芍藥 生姜(各三兩)】
《輔行訣》條文:治肝實病,兩脅下痛,痛引少腹迫急者方。
解讀:在枳實芍藥散的基礎(chǔ)上,加一味生姜,生姜辛溫發(fā)散,也有治療因寒性收引造成疼痛的作用。“肝實”即氣滯;“兩脅”多為少陽部位,疼痛產(chǎn)生的原因很多,三藥至少解決了氣滯血瘀寒凝造成的疼痛。“痛引少腹迫急”,不榮才會迫急,芍藥的使用指征;“少腹”多為厥陰的部位,所以小瀉肝湯主治少陽或厥陰類疼痛。
排膿散【枳實(十六枚) 芍藥(六分) 桔梗(二分) 雞子黃(一枚)】
解讀:排膿散清熱解毒,活血排膿。方中枳實行氣破滯;芍藥滋陰活血散瘀;桔??嘈疗?,取其辛升而散,苦降而泄以達排膿;雞子黃養(yǎng)陰清熱補虛。此方偏于行氣活血排膿。
四逆散【柴胡 枳實 芍藥 炙甘草(等分)】
《傷寒論》條文:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。
解讀:氣滯血瘀造成氣血難以送達四末,故手足厥逆,枳實芍藥行氣活血,解決根本;柴胡解決郁而化熱,炙甘草緩急補氣,氣血調(diào)達,四逆自消。炙甘草與枳實,一補一瀉,通達氣機;柴胡與芍藥,一氣一陰,解決氣陰郁而化熱。
大柴胡湯【柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 半夏(半升) 生姜(三兩) 大棗(十二枚) 枳實(四枚,炙) 芍藥(三兩) (大黃)(二兩)】
《傷寒論》條文:
(1)嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之愈。
(2)傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。
(3)按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。
解讀:“心下滿痛、心下急、心下痞滿”,是由于氣滯血瘀或宿便實邪造成的。大柴胡湯是小柴胡湯和四逆散的組合,因正邪抗爭劇烈,無須補正,故去人參;甘草甘緩,影響起效速度,所以舍棄不用;“大黃”可用可不用,視具體情況加減。
麻子仁丸【杏仁 芍藥 麻子仁 大黃 厚樸 枳實】
《傷寒論》條文:陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相摶,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之。
解讀:杏仁發(fā)揮肺的肅降之力,麻仁芍藥滋補大小腸之陰,小承氣攻下。經(jīng)曰:脾主為胃行其津液者也,今胃強脾弱,約束津液不得四布,但輸膀胱,致小便數(shù)而大便硬,故曰其脾為約。這樣,脾約造成的便秘和尿頻,就同時得到了解決。
柴胡疏肝散【柴胡 香附 枳殼 陳皮 芍藥 川芎 甘草】
主治:肝氣郁滯證,脅肋疼痛。
解讀:柴胡疏肝散由四逆散演化而來,多了香附陳皮解郁理氣,和川芎的活血化瘀,是四逆散的加強版。
血府逐瘀湯【柴胡 枳殼 芍藥 甘草 桃仁 紅花 當歸 川芎 地黃 桔梗 牛膝】
方根組合:四逆散+桃紅四物湯+桔梗牛膝
解讀:四逆散行氣活血,桃紅四物湯補血活血化瘀,桔梗牛膝引氣血上下,行氣止痛,氣血通暢,血瘀自消。
從以上八個方劑的組合中,我們不難發(fā)現(xiàn),氣滯血瘀會造成一系列病癥,或疼痛,或化膿,或四逆,或煩躁,或脾約,或便秘,或瘀血,或肝郁等等,加減組合,或偏于氣分,或偏于血分,臨床根據(jù)需要即可加減,其根源皆由氣滯血瘀產(chǎn)生。