一、初次面診
患者于4月26日門診就診，自述雙眼漸進(jìn)性視力下降1年，無眼痛眼脹等其他癥狀。查體：視力右眼眼前指數(shù)，左眼0.3眼壓右眼16mmHg,左眼17mmHg,裂隙燈檢查：雙眼角膜透明，前房清，瞳孔圓，對光反射存在，晶體皮質(zhì)及后囊下混濁，右眼重，眼底檢查未見明顯異常?；颊邿o高血壓糖尿病病史。診斷為老年性白內(nèi)障。因右眼較重，先行右眼白內(nèi)障手術(shù)。
二、治療經(jīng)過
患者白內(nèi)障需要手術(shù)治療，跟病人簡單介紹了手術(shù)過程，手術(shù)是非常成熟，并發(fā)癥比較少，病人及家屬決定手術(shù)。術(shù)前檢查角膜內(nèi)皮2890/mm2,,角膜散光小于0.5D，詳細(xì)詢問病人日常生活的用眼需求，病人看書用手機(jī)較少，主要看遠(yuǎn)，給病人選擇單焦非球面人工晶體，并告知病人如果要近距離用眼，看書讀報需要術(shù)后2月佩戴花鏡，病人表示接受。于2022年4月28日行右眼白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)，過程順利。術(shù)后給與激素眼水及非甾體類眼藥水點(diǎn)眼4周，預(yù)防感染。
三、治療效果
術(shù)后第一天，右眼視力裸眼0.6，眼壓：15mmHg,角膜輕度水腫，前房清，人工晶體位置比較正，病人很滿意，術(shù)后1周復(fù)查，病人視力1.0，角膜透明，視遠(yuǎn)非常清晰，看手機(jī)比較模糊，告知病人因?yàn)橹踩雴谓谷斯ぞ铙w主要用處是看遠(yuǎn)，2月后可以驗(yàn)配花鏡，以滿足看手機(jī)及閱讀的需要。病人表示理解。術(shù)后1月，病人恢復(fù)很好。
四、注意事項(xiàng)
白內(nèi)障手術(shù)成功，但術(shù)后仍不能大意，術(shù)后眼藥水點(diǎn)眼一月，預(yù)防感染。白內(nèi)障術(shù)后最重要的注意事項(xiàng)是感染。因?yàn)橐坏└腥据p則影響視力，重則導(dǎo)致失明，術(shù)后第一周是感染期，如果病人有任何眼紅眼疼，視力下降及時就診，無論白天或是夜間。隨時都有醫(yī)生看，不要怕麻煩。注意不要揉眼睛不要進(jìn)入臟水，及時按照醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水。不能抽煙喝酒忌辛辣食物。
五、個人感悟
白內(nèi)障是眼科常見病，是晶狀體的老化，每個人或早或晚都會有白內(nèi)障。目前的治療方法是手術(shù)，藥物幾乎沒有意義，很多老年人對手術(shù)有恐懼感，濫用眼藥水，認(rèn)真耐心的講解什么是白內(nèi)障，白內(nèi)障的手術(shù)過程，了解病人日常生活中對遠(yuǎn)中近視力的需求，根據(jù)檢查結(jié)果幫助病人選擇合適的人工晶體是每個白內(nèi)障醫(yī)生的責(zé)任，給病人講解各種晶體的優(yōu)缺點(diǎn)，告知病人人工晶體并不是越貴越好，而是適合就是最好。幫助病人做出合適的選擇，達(dá)到良好的術(shù)后效果，滿足病人工作生活的需要。對于患者來講，術(shù)前對手術(shù)過程的了解，對人工晶體功能的簡單了解，能做到心中有數(shù)，消除恐懼，術(shù)后按時用眼藥水點(diǎn)眼，保持眼部衛(wèi)生，定期復(fù)查，是獲得良好手術(shù)效果的重要組成部分。
