“張勝兵中醫(yī)”
導(dǎo)語：HPV感染與宮頸癌呈正相關(guān)，現(xiàn)代流行病學(xué)已證實宮頸HPV感染與宮頸病變密切相關(guān)，是宮頸癌及其癌前病變的主要危險因素。在臨床上我也接診過一些HPV感染者，通過中醫(yī)的辨證進行治療，取得良好效果，現(xiàn)分享如下。
病案一
某女，59歲，2020年1月1日初診
主訴：陰道痛，小便灼痛1個月
病史：患者自述2019年7月12日查出HPVA9陽性，經(jīng)治療1年無變化，現(xiàn)到我診所求診。
癥見：近一月來患者感覺陰道痛，偶感脹，憋小便時脹感明顯，自覺有東西不舒服，小便灼痛量多，無夜起，易怒，大便日1-3次，量多質(zhì)稀，偶成型。飯量小，納可，入睡困難，無明顯寒熱。舌尖紅苔白膩，舌下瘀阻嚴重，脈滑澀。
西醫(yī)診斷：HPV陽性
中醫(yī)診斷：陰痛，
證型：濕熱下注
治則：清熱除濕
擬方：五仙散、豬苓湯、六一散、銀翹散、八正散加減
處方：
炒五仙各10克、炒酸棗仁30克、五味子10克、土茯苓30克、金銀花15克、連翹10克、甘草10克、生龍骨30克、生牡蠣30克、滑石30克、石葦15克、瞿麥15克、車前子10克、澤瀉10克、遠志12克、茯神15克、梔子10克、豬苓10克，7劑，水煎服，日一劑，分三次飯后半小時溫服。
同時根據(jù)患者體質(zhì)和病情，配制丸藥3個月，共同配合治療。
后來患者按時復(fù)診，吃了二次藥后小便灼痛好轉(zhuǎn)，吃了三次藥時睡眠好轉(zhuǎn)，小便不痛，只是略有不適，后在此方基礎(chǔ)上略作加減，三個月以后復(fù)查，HPV轉(zhuǎn)陰。
這例病案是濕熱下注之實證，治以清熱祛濕為主，以豬苓湯、八正散為主，合以銀翹散以清熱解毒，合以六一散以清熱利濕，再以五仙散以健脾開胃，培補正氣。
這個方子包涵了五仙散、豬苓湯、六一散、銀翹散、八正散諸方方意，加減化裁而成。
因患者睡眠質(zhì)量不好，故加茯神、遠志、炒酸棗仁、五味子以養(yǎng)心安神，加五仙散以健脾開胃，因脾胃乃后天之本，氣血生化之源，久病必虛，故我在治療體虛患者時常加此方，以培補正氣。
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病案二
某女，37歲，2020年11月21日
主訴：患者以HPV高危陽性求診。
病史：患者于2020年10月25日醫(yī)院檢查2種高危HPV陽性和12種高危HPV陽性。自述有盆腔積液，小孩9個月大，哺乳期。
自生完小孩后，白帶偏多，色白。食欲好，但食多則腹脹。大便干，幾天一次。由于需早出晚歸，照顧小孩，故睡不安，多夢，睡眠中手麻木。面部長痘，自覺怕熱，聲音偏低。
西醫(yī)診斷：HPV高危陽性
中醫(yī)診斷：腹脹
證型：氣血虧虛、胃強脾弱、食滯化熱
擬方：銀翹散、保和丸、增液湯合六磨湯加減化裁
處方：
金銀花15克、連翹10克、法半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、炒山楂10克、炒神曲10克、枳殼10克、厚樸10克、檳榔10克、木香10克、生地30克、玄參25克、麥冬25克、生白術(shù)30克、靈芝10克、生龍骨15克、生牡蠣15克、澤瀉15克、益母草15克，
7劑，一日一劑，一日三次，水煎服。
另：量體裁衣配中藥丸子一副，湯藥加丸子雙管齊下，標本同治！
二診：患者諸癥改善不明顯，加強通便、補氣血。在上方基礎(chǔ)上加枳實、黃芪、當歸。
三診：患者晨起腹痛，便后消失，手麻癥狀改善。大便情況改善，較順暢。仍有痘，如熬夜則加重，白帶多，色白質(zhì)稠。在上方基礎(chǔ)上加參苓白術(shù)散、痛瀉要方加減化裁，故去生白術(shù)，加炒薏苡仁、炒扁豆、炒白術(shù)、炒白芍、防風(fēng)、烏賊骨。
患者一個多月后到醫(yī)院檢查，所有HPV結(jié)果都已在正常值。
此病人是產(chǎn)后體虛而兼食積便秘帶下，是虛實夾雜之證。該患者即有產(chǎn)后，因照顧孩子的原因，長期睡眠不好，故而總體氣血虧虛。
又有胃強脾弱，胃強故食欲佳而有食積，脾氣虛弱不能運化水液而致水濕下注，故白帶多，而脾弱故運化無力，故食多腹脹，津液分配不均，腸道津虧，故大便秘結(jié)，糟粕排出不暢，積久化熱。
熱毒上行陽明經(jīng)，故頭面、額頭長痘。故方用金銀花、連翹清熱解毒，保和丸消積健脾，增液湯潤腸通便，六磨湯行氣除積。
HPV病毒是人類乳頭瘤病毒的縮寫，是由約8000個堿基對的雙鏈環(huán)狀DNA和二十面體立體對稱的蛋白質(zhì)衣売組成的無包膜的病毒，屬乳多空病毒科多瘤病毒亞科。
HPV感染人類的表皮和黏膜上皮細胞，能引起多種良、惡性腫瘤。目前已分離確定的HPV病毒亞型約有200種以上，其中40多種主要通過性接觸傳播，感染肛門及生殖器部位。
主要類型為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，HPV16和18型，長期感染可能與女性宮頸癌有關(guān)。
流行病學(xué)已證實宮頸HPV感染與宮頸病變密切相關(guān)，是宮頸癌及其癌前病變的主要危險因素。
感染輕者可引起宮頸炎，有少數(shù)持續(xù)感染者會最終發(fā)展為宮頸癌，一般是8～10年。
根據(jù)其致病力的大小分為低危型和高危型兩種，引起宮頸癌的是高危型HPV感染，低危型HPV感染一般不引起宮頸病變。
低危型主要引起外生殖性濕疣類病變、扁平濕疣類病變及低度子宮頸上皮內(nèi)瘤變。
高危型主要導(dǎo)致高度子宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生，尤其是HPV16和18型。因此，高危型宮頸HPV感染的預(yù)防和治療是目前醫(yī)學(xué)亟待解決的問題。
在全球范圍內(nèi)，宮頸癌是女性第四位最常見癌癥，全球15~44歲女性中宮頸癌為第二常見癌癥。
宮頸癌為世界第五大導(dǎo)致女性死亡的腫瘤，貧困地區(qū)宮頸癌的死亡率較高，80%~85%宮頸癌死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國家，為發(fā)展中國家女性最常見的惡性腫瘤之一。
然而中醫(yī)看的是人，治的是生病的人，而不是病。我從治療開始就沒有讓西醫(yī)檢查的結(jié)果左右我的治療思路，我只是按患者敘述的癥狀和舌脈進行辨證處方。
在辨證過程中，既用到了六經(jīng)辨證也用到了氣血津液辨證，也用到了臟腑辨證，用方中既用到了經(jīng)方，也用到了時方，而且因人因癥不同而進行加減，這充分體現(xiàn)了中醫(yī)的靈活性和變通性，至于HPV陽性并不在我考慮的范圍內(nèi)。
雖都是HPV病毒陽性，但由于個人體質(zhì)不同，所表現(xiàn)的癥狀也大不相同，而在中醫(yī)眼中沒有HPV病毒感染，只有氣血陰陽、臟腑功能之強弱，證型之不同，故以同病異治，均收到滿意療效。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干。”，HPV感染人體，主要是因人的正氣不足，體內(nèi)環(huán)境適合了HPV的生存，如人體環(huán)境不適于其生存，HPV就會自動消失。
這也是我在治療此病時，幾乎不用一味專門抗病毒的藥物，卻能收到滿意療效。不治病而治人，正氣恢復(fù)，則正復(fù)邪去，這正是中醫(yī)治病的根本。
