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《金匱要略》里的“肺癌專方”

文文ap25 >《中醫(yī)藥》

2023.12.30 山東

關(guān)注

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)

澤漆湯

半夏半升，紫參(一作紫)五兩，澤漆(以東流水五斗，煮取一斗五升)三斤，生姜五兩，白前五兩，甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩。

上九味，?咀，內(nèi)澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

《金匱·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治篇》:咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之；脈沉者，澤漆湯主之。

胡希恕先生注：脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水。水飲壓迫橫隔膜，亦可作咳，以澤漆湯下水。本方以三斤澤漆為主藥，澤漆又名貓兒眼睛草，利水而不傷人，先煎澤漆汁代水煮他藥。方中既用澤漆下水利小便，同時(shí)以人參、甘草、生姜健胃行水。桂枝、半夏、紫參、白前下氣止咳，黃芩配澤漆以去其郁熱。

馮世綸教授解讀：20世紀(jì)70年代全國(guó)全軍研討慢性支氣管炎期間，有以澤漆治療慢性氣管炎的報(bào)道，未見(jiàn)明顯毒副作用，胡老謂澤漆“利水而不傷人”有據(jù)。本方又可理解為：柴胡桂枝湯去柴胡、芍藥、大棗，加澤漆、紫參、白前而成。澤漆又名貓兒眼睛草、馬虎眼、乳草、五鳳靈枝等，味苦微寒，主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫。本方既以澤漆利水于下，復(fù)以半夏、生姜逐飲于上，使頑疾宿飲不得復(fù)留。另以參、草安中，黃芩除熱，紫參、白前散結(jié)止咳，桂枝鎮(zhèn)氣沖，故此治外邪里飲而寒熱錯(cuò)雜者。本方證當(dāng)屬太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明太陰合病證。

澤漆湯的主藥是澤漆，原方用澤漆三斤，劑量遠(yuǎn)大于其他藥物；《本經(jīng)》謂：“澤漆，味苦，微寒。主治皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足。”可知為利水清熱藥；李時(shí)珍謂其：“利水，功同大戟”；《本匯言》謂其“主治功力，與大戟同，較之大戟澤漆稍和緩而不其傷元?dú)庖病薄?/span>故可治大腹水氣、四肢面目浮腫。由此可見(jiàn)，澤漆，味苦，微寒。利水消腫較大戟溫和之藥。常用于腹水、咳喘見(jiàn)四肢面目浮腫者。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，澤漆不僅有鎮(zhèn)咳祛痰的作用，而且有抗癌的作用。

澤漆湯中還有一味藥，紫參，因后世本草對(duì)其記載不詳，導(dǎo)致較大爭(zhēng)議。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》曰“下利肺痛，紫參湯主之”，藥用紫參、甘草二味，提示治療紫參是胸痛的有效藥物。《本經(jīng)》記載：“紫參，味苦，辛，寒。主治心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利大小便?！北酒吩凇秳e錄》有記載謂：“紫參，微寒，無(wú)毒。療腸胃大熱，唾血衄血，腸中聚血，癰腫諸瘡，止渴益精?！?/span>近代醫(yī)家認(rèn)為石見(jiàn)穿為唇形科植物紫參的全草，故“紫參湯”中的“紫參”即為“石見(jiàn)穿”；還有學(xué)者據(jù)現(xiàn)代用拳參治療肺熱咳嗽、慢性氣管炎等，認(rèn)為張仲景方中所用紫參應(yīng)該就是拳參；當(dāng)然，這些說(shuō)法都有待考證。但現(xiàn)代藥理研究顯示拳參和石見(jiàn)穿均有抗腫瘤作用，且二者均可解毒散結(jié)，臨床可酌情選用。

澤漆湯中澤漆、半夏、生姜利水逐飲，人參、甘草安中健胃，黃芩除肺中郁熱，紫參、白前散結(jié)止咳，桂枝鎮(zhèn)氣沖，且紫參和甘草為紫參湯，可治胸痛；全方可兼顧肺癌患者常見(jiàn)的氣逆咳喘、胸悶脹滿、胸痛、胸腔積液等癥狀，且結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究澤漆、紫參和白前均有良好的抗腫瘤作用，由此可見(jiàn)，本方的確適用于肺癌的治療，尤其是針對(duì)外邪里飲而寒熱錯(cuò)雜者。

名家醫(yī)案分享

王付醫(yī)案

曹某，男，78歲。有30余年咳嗽病史，4 個(gè)月前在某省級(jí)醫(yī)院診斷為支氣管肺癌，該患者既不欲手術(shù)，又不欲化療，則服用中西藥，可咳嗽、咯痰、胸悶沒(méi)有得到有效控制?？淘\：咳嗽，痰中帶血，氣喘，痰稠色黃，口渴欲飲水，倦怠，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃略膩，脈沉數(shù)。辨為熱毒蘊(yùn)肺證，治當(dāng)清熱解毒、化痰止咳。給予澤漆湯與小陷胸湯合方加味：姜半夏12g，紫參15g，澤漆60g，生姜15g，白前15g，炙甘草9g，黃芩9g，紅參9g，白術(shù)9g，桂枝9g，黃連3g,全瓜蔞30g。6劑，水煎服 (先煎澤漆約 150分鐘，取澤漆藥液再煎余藥)，每日1劑，每日3服。

二診：咳嗽減輕，痰中帶血未再出現(xiàn)，以前方6劑。

三診：痰稠色黃解除，又以前方6劑。

四診：諸癥得到有效控制，又以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服，鞏固治療半年。隨訪1年，病情穩(wěn)定。

（醫(yī)案摘自：王付《經(jīng)方合方辨治疑難雜病》）

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