痹證是指風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，使其氣血運(yùn)行不暢，以致發(fā)生筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，酸楚，腫脹，重著，麻木，甚至屈伸不利，變形乃至活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。其相當(dāng)于西醫(yī)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。臨床采用中藥內(nèi)服加外敷治療痹證50例，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。
50例均系門診患者。其中男性27例，女性23例；年齡最大者77歲，最小的22歲，平均37歲；病程最長(zhǎng)21年，最短1周；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎25例，骨性關(guān)節(jié)炎12例，強(qiáng)直性脊柱炎10例，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎5例。
臨床資料
治療方法
內(nèi)服方
青風(fēng)藤、絡(luò)石藤各20克，羌活、獨(dú)活各8克。
加減：風(fēng)勝而疼痛游走者，加防風(fēng)、川芎各10克；濕勝而局部腫脹者，加薏苡仁30克，宣木瓜15克；寒勝而遇寒痛甚者，加桂枝10克，細(xì)辛3克；熱重而局部發(fā)熱腫脹者，加黃柏、木防已各10克；肝腎不足而腰膝酸軟者，加杜仲、桑寄生各15克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
外敷方
雷公藤、乳香、沒藥各30克。
用法：混勻打成粉，用溫水、白酒適量將藥粉調(diào)成糊狀，外敷關(guān)節(jié)表面，用紗布覆蓋固定，加熱水袋外敷30分鐘（冷后可再加熱），每日2次，敷藥2天更換1次。療程為4周。
參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療痹癥的臨床研究指導(dǎo)原則》制定，臨床治愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)等功能恢復(fù)正常。血沉、血小板等指數(shù)正常；顯效：疼痛、腫脹、麻木等主癥明顯減輕，關(guān)節(jié)等功能活動(dòng)有明顯進(jìn)步，檢查理化指數(shù)接近正常；有效：疼痛、腫脹、麻木等主癥有減輕，關(guān)節(jié)等功能活動(dòng)有進(jìn)步，檢查理化指數(shù)有改善；無效：與治療前比較臨床癥狀與檢查理化指數(shù)均無改變。
治療結(jié)果：總有效率為94%。
療效標(biāo)準(zhǔn)
體會(huì)
近年來，隨著關(guān)節(jié)炎類疾病研究的不斷深入，臨床西藥時(shí)有推新，但因其多有不同程度的胃腸道反應(yīng)以及對(duì)肝腎的毒性損害，常常使醫(yī)家患者用藥顧慮重重，故探索中藥內(nèi)服加外敷法治療痹癥一直是臨床的努力方向。循中醫(yī)辨證施治原則，本方中，主藥青風(fēng)藤辛散性平，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)；輔藥絡(luò)石藤專長(zhǎng)舒筋活絡(luò)，佐以辛溫發(fā)散止痛的羌活和辛香走竄止痛的獨(dú)活，四味為伍，以共奏祛風(fēng)除濕，散寒止痛，舒筋活絡(luò)之功效；又方中羌活氣味辛香溫燥，其性升散，善行氣分，長(zhǎng)于發(fā)散表淺之風(fēng)寒濕邪，偏治腰部以上痹痛；獨(dú)活氣味辛苦，其性走竄下行，善通筋經(jīng)骨節(jié)，長(zhǎng)于搜風(fēng)勝濕祛寒，偏治在里在下之痹阻。二藥配對(duì)，兼顧表里上下，相須相助，相得益彰；同時(shí)，發(fā)揮中醫(yī)外治法之長(zhǎng)，加施病位局部外敷中藥，方中所用雷公藤祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫；乳香、沒藥行氣活血，消腫止痛，疏通經(jīng)絡(luò)，更借酒之辛散溫通之性，增強(qiáng)藥物滲透性。痹證乃臨床常見病，尤以中老年人發(fā)病率高。因其常影響肢體功能活動(dòng)而多給患者生活和工作造成諸多不便，嚴(yán)重時(shí)可致殘。中醫(yī)藥治療痹證，雖臨床有滿意療效，但仍需在實(shí)踐中不斷提高。
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來源：醫(yī)藥星期三
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