“醫(yī)生不用小柴胡，體弱感冒難治愈?！绷鱾髑甑男〔窈鷾翘撊送飧械氖走x藥方。虛人就是體質(zhì)虛弱的人，經(jīng)常容易感冒的人。
“少陽百病此為宗”，小柴胡湯是萬用之方，不知道小柴胡方的大夫就不是中醫(yī)大夫。小柴胡湯有多靈驗？只要用對了，“一劑知二劑已”，就是說，一副藥就見效，兩副藥就治好了。小柴胡湯有多神氣？“有診斷之失而無治療之誤”。也就是說，即使診斷不準確，而用了小柴胡湯也不會錯。
小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內(nèi)可治臟，中可和半表半里。
小柴胡湯是張仲景少陽病的主方。少陽病有什么特點？“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”只要有“口苦、咽干、目?！边@三個癥狀就可以定為少陽病。
少陽病有哪些癥狀？很多。主要癥狀見《傷寒論》96條：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或心下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”這些癥狀中最主要的是“往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔”，如果又有“口苦、咽干、目?！?，就可以用小柴胡湯治療。但是，臨床上，并不是這些癥狀都具備了才能用小柴胡湯。有時，有“往來寒熱”和“口苦”就可以用……這就是仲師說的“但見一癥即是，不必悉俱”。
當(dāng)然，有的患者也會有兼證，比如96條中的“或……”。主證有，兼證也有，用之更為適合。
什么叫“往來寒熱”，就是一會冷一會熱，沒有規(guī)律。這種熱，一般都不是很高，屬于低熱。如果是定時發(fā)熱那就是瘧疾了。
“胸脅苦滿”，就是胸部和兩邊脅肋都感覺滿脹，難受。
“默默不欲飲食”，就是心情落寞，沒有精神，不想吃飯。
“心煩喜嘔”，就是心中覺得煩，煩就是因為熱，有時還會惡心嘔吐。
口苦是少陽病的一個典型癥狀。是膽熱的主要表現(xiàn)。
除了往來寒熱，惡寒發(fā)熱、日哺潮熱，也可以用小柴胡湯治療?！叭詹赋睙帷笔侵赶挛?一5點出現(xiàn)發(fā)熱。
小柴胡治寒熱交作如神
某女體瘦，胸悶，老中醫(yī)說不用治，多休息。她大怒，言中醫(yī)忽悠。住西醫(yī)院，輸能量，住院兩日出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，中午12點準時惡寒，瑟瑟發(fā)抖，蓋三條被子仍惡寒，一小時后發(fā)熱，熱則去衣被，空調(diào)極低溫度仍熱，一小時汗出熱退；第二天寒熱復(fù)至。西醫(yī)專家檢查原因不明，用藥無效。折騰三天，無奈找老中醫(yī)，切脈后言此病易治，一劑就可愈。當(dāng)夜服下一劑小柴胡湯，第二天中午寒熱不作，立即出院。
半夜出現(xiàn)的癥狀，比如發(fā)熱、心悸、咳嗽等，只要是定時發(fā)作，也可以用小柴胡湯加減。
凡是發(fā)熱性疾病出現(xiàn)遷延不愈的狀態(tài)，反反復(fù)復(fù)，不能夠發(fā)汗又不能用下法的時候，就用小柴胡湯。
小柴胡湯并不只是少陽病的主方，可以作為解除六經(jīng)除太陰、少陰之外的其余四經(jīng)外邪發(fā)熱的主方。換句話說，太陽發(fā)熱、少陽發(fā)熱、陽明發(fā)熱、厥陰發(fā)熱都可以考慮有小柴胡湯治療。
小柴胡湯能治遷延不愈的外感咳嗽，其病機為外寒內(nèi)熱，三焦郁火彌漫肺胃之“三焦咳”?！端貑枴た日摗吩疲骸熬每炔灰?，則三焦受之；三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲飲食。”故治三焦咳者，尤當(dāng)于肺胃上求治法。唐宗海深悉此中真趣，而遵《內(nèi)經(jīng)》之旨，稱“茲有一方，可以統(tǒng)治肺胃者，則莫如小柴胡湯……蓋因小柴胡能通水津，散郁火，升清降濁，左宜右有，加減合法，則曲盡其妙”。小柴胡湯似可作為治三焦久咳不愈之通劑?，F(xiàn)在很多感冒表現(xiàn)為咳嗽不止，可能是隱匿性哮喘的先兆，或者是慢性支氣管炎，就用小柴胡加半夏厚樸湯，對感冒后的咳嗽效果非常好，效果比止嗽散不知要好多少倍。
太陽傷寒表實證往往是高熱，而少陽病是半表半里證，多是低熱。所以，小柴胡湯尤其適合體虛外感患者。
體虛感冒的人群并不局限于老年人，現(xiàn)在年輕人體虛的也相當(dāng)多，吹空調(diào)、吃冷飲，不活動，體質(zhì)處于亞健康狀態(tài)，患感冒之后，很少出現(xiàn)高燒。所以，更適合小柴胡湯。
虛人感冒即使有太陽表癥，也為病之標；即使沒有少陽正證或變證，也是腠理空疏，邪與正搏，可用小柴胡湯從少陽之樞以達太陽之氣，則太陽表癥亦可消除。
虛人感冒之病因病機，與仲景所揭示的少陽病之病因病機“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏……”是一個機理，皆不勝發(fā)汗。
虛人當(dāng)中還有一類人是經(jīng)期女人的感冒，也必須要用小柴胡湯治療。
《傷寒論》第144條：“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之?！?/p>
143條：“婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼。胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室，當(dāng)刺期門，隨其實而取之。”
145條：“婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣，及上二焦，必自愈?！?/p>
女子經(jīng)期外感，即使不表現(xiàn)為典型的“熱入血室”，不表現(xiàn)為典型的小柴胡湯證，即使并沒有影響到月經(jīng)，在選方用藥時，也應(yīng)該注意到這一特殊生理期與平時有別。
上述三條，說的都是“熱入血室”，均可用小柴胡湯治療。萬不可見到“譫語，如見鬼狀”以為是精神疾患，而亂用治療精神病的藥物，那樣就把人真得治成了精神病，徹底給毀了。
記住，小柴胡湯為熱入血室專方。王好古在《湯液本草》中指出：“婦人經(jīng)水適來適斷，傷寒雜病，易老俱用小柴胡湯主之，加以四物之類，并秦艽、牡丹皮輩，同為調(diào)經(jīng)之劑。”
劉河間在《素問病機氣宜保命集》中從另一角度強調(diào)：“如經(jīng)水適來適斷，往來寒熱者，先服小柴胡，以去其寒熱，后以四物湯調(diào)治之。如寒熱不退，勿服四物……?！?/p>
小柴胡湯適當(dāng)加減還可以退高熱，柴胡最少要用30克。凡往來寒熱或高熱不退時，柴胡均用60g以上，神效。藥液煎好之后，不是一天喝兩次而是三小時喝一次，一般三次就可以退燒。不管是病毒性發(fā)熱，細菌性發(fā)熱還是腫瘤引起的發(fā)熱均可。
名醫(yī)陳景河拿手方《柴胡清熱飲》：柴胡50g，黃芩50g，人參20g，板藍根30g，甘草15g，青蒿10g地骨皮15g，常山5g。
主治：無名熱或者高熱久治不退（38-40度），屢用屢效。高熱不退重用柴芩。低熱加沙參、麥冬、生地。
黃煌老師認為，柴胡退熱至少30克以上，用5克、10克是退不了燒的。
張仲景小柴胡湯中柴胡用到半斤，也就是八兩，如果按一兩等于3克來計算，八兩就是24克，這是最最保守的換算標準；如果按一兩等于15.625克計算，那起碼要用到120克。
國醫(yī)大師胡希恕先生善用小柴胡湯加石膏退熱。一般用40克以上，多者達100克。
感冒、流感，開始都是太陽病。經(jīng)過治療，或者沒治療，兩三天，病人表證就沒了。出現(xiàn)“脈浮細而嗜臥”，或者惡心嘔吐，胸肋滿的小柴胡湯證。
病人口干舌燥，甚至口渴有里熱了，就要用小柴胡湯加石膏。
有的人打過針、輸過液，或者吃過發(fā)汗藥，表證沒了，但是高燒不退，這就是小柴胡證，伴有石膏證。
石膏證的癥狀為頭痛，頭暈，口鼻如冒火，出氣熱得很。用小柴胡湯加石膏，百試百靈。
小柴胡加石膏還能治療腮腺炎，淋巴腺腫，乳腺炎，只要沒有化膿，非常靈驗。
小兒肺炎也會出現(xiàn)小柴胡湯證，小柴胡湯加石膏最合適。
小柴胡湯加減究竟能治多少??？沒有人統(tǒng)計過，只能用治百病來形容。
有的老中醫(yī)一輩子嫻熟于一兩個方劑，幾乎可以應(yīng)對所有患者。而被稱為“某某先生”。重慶老中醫(yī)馬有度就有“小柴胡先生”的雅號。他對小柴胡湯的應(yīng)用可謂出神入化。
相信看到這里，大家一定對小柴胡湯有了一個基本的了解，也知道了可以用予哪些疾病。如果不喜歡煎藥，也可以用藥店出售的小柴胡顆粒。
有人說，小柴胡顆粒效果并不好。不好的原因可能有兩方面，一是買的不是大廠生產(chǎn)的，質(zhì)量差。因為同樣是小柴胡顆粒價格相差很多。有的三五元一盒，有的十幾元或者二十元一盒，質(zhì)量肯定不一樣。二是服用的量不夠。筆者如果需要服用小柴胡顆粒時，一般一次都是兩三包。包裝上不是說每次一袋嗎？不錯。因為比起一次煎服一碗湯來說，這一袋的藥效恐怕連十分之一都沒有。想想看，顆粒去了淀粉賦形劑和糖，藥物成分還能有多少？
順便再說說喝雙黃連口服液，這是一種常用的非常好的藥，治療扁桃體腫大發(fā)炎，清肺熱效果很好。但是平常人都遵說明書一次喝一兩支，跟蜻蜓點水似的，遠沒有達到合理的有效量。我的用法是一次喝三支，四五個小時喝一次。三支會中毒嗎？不會，病好得快才重要。
小柴胡顆粒以及雙黃連口服液的使用方法只是個人的用法，僅供借鑒。大多數(shù)藥還是應(yīng)該按照說明書服用或遵醫(yī)囑。
關(guān)于小柴胡湯的神奇能寫出一部書，筆者認知粗淺，寥寥千字，僅僅是皮毛而已。
