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上期穴位是肩髃穴

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肩髃為經(jīng)穴名。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬手陽明大腸經(jīng)。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃為手陽明大腸經(jīng)、陽蹻脈的交會穴。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名。

【腧穴釋義】

肩髃。肩，穴所在部位也。髃，骨之禺也。禺乃角落之意，髃所指為骨之邊緣。該穴名意指在骨部的遠(yuǎn)端所形成的小范圍水域。本穴物質(zhì)為臂臑穴傳來的經(jīng)氣所化，臂臑穴上傳本穴的物質(zhì)為強(qiáng)盛的陽氣，至本穴后因散熱而冷凝沉降，所降之濁在地部形成小的水域，而本穴的地部水域相對腎所主的腰膝骨部來說它是處于較遠(yuǎn)的邊緣之處，故名。髃骨、扁骨、扁髃之名與肩髃同，扁同偏。

中井骨。中，與外相對，指內(nèi)部。井，地之孔隙。骨，腎主之水也。中井骨名意指本穴有地部孔隙與腎水相通。本穴物質(zhì)為大腸經(jīng)濁降地部之水，因本穴位處肩端兩骨間，有地部孔隙與骨相通，故名中井骨。

尚骨。尚，超過、高尚之意。骨，腎主之水也。尚骨名意指本穴經(jīng)水為高處的腎水。

中肩、偏肩、肩尖。中，指本穴位于大腸經(jīng)經(jīng)脈之中部。中肩、偏肩、肩尖皆為對穴所處的位置的指示，無它意。

手陽明蹺脈之會。蹺，蹺健也。本穴物質(zhì)既有大腸經(jīng)由此上行頭頸部的陽熱之氣又有地部之經(jīng)水，表現(xiàn)出蹺脈物質(zhì)陰陽相濟(jì)的特性，故為手陽明蹺脈之會。（陽蹺脈，即是保證人的陽氣充盛使人活動蹺健的血脈。古經(jīng)書對陰陽蹺脈的記述甚少，只有其循行線路和所主之病，陰蹺脈為病陽緩而陰急，陽蹺脈為病陰緩而陽急。以經(jīng)書所記蹺脈之病反推之，則蹺脈在不病之時(shí)為陰與陽不急亦不緩，陰陽二物同時(shí)共存，而本穴氣血即有此特性。在天部，有大腸經(jīng)上輸頭頸部的陽氣源源而行，在地部，有孔隙與骨部相通，經(jīng)水有出處有來處，穴內(nèi)物質(zhì)陰陽相濟(jì)，故為手陽明蹺脈之會。）

附注：手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會穴。

【取穴位置】

此腧穴在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。

【穴位解剖】

肩髃穴下為皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱后動、靜脈。分布著鎖骨上神經(jīng)后支及腋神經(jīng)。皮膚由鎖骨上神經(jīng)的外側(cè)支分布。皮下筋膜較致密。針由皮膚、皮下組織經(jīng)三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經(jīng)三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經(jīng)支配，后肌由肩胛上神經(jīng)支配。深刺透極泉可達(dá)臂叢附近。

【功能主治】

功能：疏經(jīng)利節(jié)，祛風(fēng)通絡(luò)、理氣化痰。

主治：肩髃穴主治肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經(jīng)痛，癮疹，瘰疬，風(fēng)熱癮疹，項(xiàng)強(qiáng)，齒痛，風(fēng)熱等。

【穴位配伍】

肩髃穴配肩髎穴治肩臂疼痛。

肩髃穴配天宗穴、肩髎穴治肩周炎。

肩髃穴配陽溪穴、曲池穴治瘰疬。

肩髃穴配曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、列缺穴，治半身不遂。

肩髃穴配條口穴透承山穴，治肩凝癥。

肩髃穴配風(fēng)門穴、中渚穴、大杼穴，治肩背紅腫疼痛。

【刺灸法】

刺法

透極泉穴，直刺，抬臂，向極泉方向進(jìn)針，深2~3寸。

治岡上肌腱炎時(shí)，垂臂，針與穴位下外側(cè)皮膚呈50°夾角，沿肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間水平方向針刺1~1.5寸，針刺2寸時(shí)，可刺入岡上肌內(nèi)。

針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時(shí)，向肩內(nèi)陵、肩髎、三角肌等方向分別透針，進(jìn)針2~3寸，酸脹感擴(kuò)散至肩關(guān)節(jié)周圍，或有麻電感向臂部放散。

橫刺上肢外展?fàn)恐茣r(shí)，可向三角肌方向透針，深2~3寸，臂部酸脹。

灸法

艾炷灸或溫針灸5~7壯，艾條灸5~15分鐘。

【臨床運(yùn)用】

現(xiàn)代研究證明：針刺肩髃對食道癌手術(shù)有良好的鎮(zhèn)痛作用，對血液循環(huán)系統(tǒng)有較好的調(diào)整作用。在針麻手術(shù)中，可穩(wěn)定血壓，促進(jìn)循環(huán)。