之前介紹過清胃散可用于牙痛。原理解釋過，主要有兩點(diǎn)：
一是胃經(jīng)循行入齒，二是火性炎上，所以火熱之病在胃循經(jīng)上攻見到牙痛。
這個(gè)牙痛的火是實(shí)火，所以牙痛的厲害甚至引起頭痛、牙齦腫脹出血潰爛、唇舌腮頰紅腫、口臭。
大家有沒有想過，虛火也是火，那有沒有虛火牙痛？
必須有啊！直接說結(jié)論，用玉女煎。
寒、熱、虛、實(shí)，是可以組合的，吃冰塊牙疼是實(shí)寒所致，消化不良、手腳冰涼、痛經(jīng)的女性，可見到虛寒導(dǎo)致的。
那自然就有虛火，也“火性炎上”，也可以循經(jīng)上擾，路就在那，又沒有人攔著，不分虛、實(shí)都能走。
虛火是怎么產(chǎn)生的？陰不足導(dǎo)致的陽相對亢盛，虛的是陰、亢的是陽。
陰的層次簡單的說有津液、血液、精。
津液、血液消耗雖然大，但是補(bǔ)充也快，只要你按時(shí)按量吃飯就行。這就好比月光族，你一個(gè)月用的多，掙的也多；雖然一頓吃五個(gè)饅頭，但干重體力勞動，一點(diǎn)不長肉。
這個(gè)后天可以改善，講究補(bǔ)脾胃，在合適的范圍內(nèi)多吃、多喝、多睡并講究質(zhì)量。比如多喝可樂、多吃高糖高油、日夜顛倒睡，那干的越多，只會越糟嘛！
精雖然消耗不多，但產(chǎn)生的也少呀。這就好比月光族，一個(gè)月下來還借了別人1000塊，雖然就欠了一千塊，但你可能半年都還不上，有點(diǎn)啥意外還會越欠越多。超過一定程度，你生產(chǎn)出來的精，可能還不夠欠賬的利息，那就叫“精虛”。
這個(gè)后天改善困難，因?yàn)橹v究的是“稟賦”，我們要補(bǔ)肝腎。
生下來就是富二代，每個(gè)月入不敷出還能消耗很長一段時(shí)間；家里沒錢，那就要借錢。借錢來解決問題，你要在我家蹭兩個(gè)月飯（補(bǔ)脾胃）省飯錢好說，多擺副碗筷；你要在我家住兩個(gè)月省房租，那多半會拒絕，飯我可以少吃點(diǎn)就當(dāng)減肥了，但空間就那么大是“客觀”限制的，給你住我就得流落街頭。
脾胃有病，大家平時(shí)也不大緊張；一說肝腎有病，大家都慌了。
說句夸張的話，脾可以切掉，胃切的只剩一點(diǎn)都可以長回來，不要胃我還可以通過吃東西。肝腎出問題你聽誰是切掉就可以不管的么？多半要移植，還要終身服用抑制免疫藥，如果透析了，最終的結(jié)局只是時(shí)間問題，而且人會越來越虛。
說的這么嚴(yán)重是想給大家傳遞一個(gè)理念：消耗品有的容易補(bǔ)充、可以代替，有的不容易補(bǔ)充、沒得替代。我們得留心細(xì)節(jié)、分析這個(gè)問題影響大不大、怎么改善，也就是養(yǎng)生。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第一篇上古天真論就講過這個(gè)問題，說“上古之人春秋皆度百歲，而動作不衰”，意思是以前的人活的時(shí)間長、老了也能生活自理，而現(xiàn)在“年半百而動作衰”，到底是人變了、還是自然界變了。
回答也很干脆：“以酒為漿，以妄為常”，酒當(dāng)飲料喝、錯的東西當(dāng)對的習(xí)以為常；“竭其精，耗其真”，把你家壓箱底的東西都便宜賣了；“不知持滿，不時(shí)御神”，不會修身養(yǎng)性，所以折騰不了兩年就這里那里都是小毛病。
精不足會有啥表現(xiàn)？發(fā)育遲緩、生殖障礙、加速衰老。
發(fā)育遲緩：小時(shí)候說話比別人晚、走路比別人晚，走路站立不穩(wěn)、容易摔倒，長的比別的小朋友矮、牙齒長的慢長的少、甚至長的難看，智力發(fā)育有問題、反應(yīng)比別人慢。
生殖障礙：男性精液質(zhì)量下降導(dǎo)致不育，女性不排卵、不來月經(jīng)、早產(chǎn)流產(chǎn)導(dǎo)致不孕，甚至連性欲都沒有。這些都是結(jié)果，如果你留心生活的話，會發(fā)現(xiàn)脫發(fā)的人越來越多了、年齡越來越小了；去口腔科補(bǔ)牙、拔牙的人越來越多了，還沒到中年就種了好幾顆牙。
加速衰老：形象上就不多說，白頭發(fā)、皺紋、老年斑。女性絕經(jīng)提前、老年人骨質(zhì)疏松都算。
各個(gè)階段都會有精不足的表現(xiàn)，不分性別、不分年齡，出現(xiàn)了我們就要重視，第一要補(bǔ)肝腎，第二要調(diào)整生活方式減少消耗。二次發(fā)育、白發(fā)反黑、老來得子，是可以實(shí)現(xiàn)的。
我們總結(jié)下剛才的長篇大論。補(bǔ)陰，補(bǔ)津血好補(bǔ)，補(bǔ)脾胃；補(bǔ)精，要補(bǔ)肝腎，這坑難填。
“虛的是陰、亢的是陽”，虛的是腎陰、亢的是胃熱。
介紹今天的方子——玉女煎，用于胃熱陰虛證。
癥見
煩熱干渴，頭痛，牙痛，或牙齒松動，牙齦出血，舌紅苔黃而干，脈重按無力。
這些癥狀其實(shí)歸納起來就說了兩件事：
①胃有熱：循經(jīng)上擾見頭痛、牙痛；熱迫血行見牙齦出血；熱擾心神則煩；熱傷津液則口干口渴，舌苔自然是干的。舌紅苔黃也是對有熱的再次強(qiáng)調(diào)。
②腎陰虧：腎主骨、齒為骨之余，牙齒松動即為腎精不足。脈象講究有胃、有神、有根，即從容和緩、節(jié)律整齊、應(yīng)指有力，脈重按無力就是無根，就是腎精腎氣不足的直接表現(xiàn)。
那藥物配伍解決這兩個(gè)問題就行了嘛！
藥物組成
生石膏15g、熟地黃15g、麥冬6g、知母5g、牛膝5g。
石膏清胃熱，熟地補(bǔ)腎陰，兩藥并用，清火壯水，標(biāo)本并圖，給方子定下了基本結(jié)構(gòu)。而且石膏辛甘大寒清陽明（胃）有余之熱，熟地填精益髓補(bǔ)少陰（腎）不足之陰。選的是清熱藥、補(bǔ)陰藥里的佼佼者。
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石膏煅用可以外敷用來斂瘡生肌、收濕止血，很多外用藥里都可以摻，比如燒傷膏。有人[1]治療1000多例水、火、油燙傷，就是以煅石膏為主，效果很好。那換個(gè)角度內(nèi)服，斂瘡生肌就可以治療口腔潰瘍、收濕止血可以除煩止渴，清熱那就是基本操作了。
特別提醒，外用是煅石膏，不是生石膏，生石膏是煎服的，外用會導(dǎo)致燒傷。
熟地黃補(bǔ)陰的描述很高端，叫“填”精益“髓”，是補(bǔ)腎陰的要藥。填，說明能補(bǔ)上虧空，那可不是一般的補(bǔ)，來多少用多少，那只是看著熱鬧。
精生髓，髓生血，益髓說明還可補(bǔ)血。
現(xiàn)代藥理研究表明[2]：熟地黃水提液能增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶，有抗焦慮、促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖。熟地黃醇提液有抗衰老作用，對紅細(xì)胞新生有促進(jìn)作用。多糖能增強(qiáng)機(jī)體造血功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，有抗氧化、抗突變作用。
知母苦寒助石膏清胃熱，又入腎助熟地滋陰瀉火。
麥冬甘寒助熟地滋陰清熱，又入肺胃助石膏清熱。
所以玉女煎清補(bǔ)并行，是清潤之劑；清胃散清涼并行，是清瀉之劑。
虛火在上，那不是它該去的地方，我們要把它弄下來，加個(gè)牛膝，叫引熱下行。
玉女煎沒有現(xiàn)成的中成藥，如果您有需要：
1.去附近的醫(yī)院/診所看看，是否合適，然后開免煎顆粒、代煎湯藥。
2.自己去藥店按比例打成粉，水煎服。
3.用知柏地黃丸代替。
臨床上治療牙痛是基本操作，慢性牙周炎[3]的可以用玉女煎療效好、比西藥更加安全，急性牙周炎[4]的與清胃散一起用。
還可以用于口腔潰瘍[5]：62例治愈44例，好轉(zhuǎn)16例。病情較輕1個(gè)療程即愈（10天），重者2～3個(gè)療程治愈或顯效。
糖尿病的病機(jī)陰虛為本，燥熱為標(biāo)，口渴多飲是常見癥狀，也可以玉女煎就是這個(gè)道理[6]。中醫(yī)組總有效率86.6%，二甲雙胍對照組74.3%。
參考文獻(xiàn)：
[1]石膏治療燒傷[J].陳樹清.中醫(yī)雜志.2004（04）
[2]熟地黃活性成分藥理作用研究進(jìn)展[J].朱研，徐暢.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2011（11）
[3]中藥玉女煎治療急性牙周炎的療效分析[J].馬云虎，秦彪.口腔雜志.2001（02）
[4]清胃散合玉女煎治療慢性牙周炎30例臨床觀察[J].柴楣才，強(qiáng)璐.中醫(yī)雜志.2011（03）
[5]玉女煎加減治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍62例[J].華剛，管愛芬，劉守新.云南中醫(yī)中藥雜志.2009（08）
[6]玉女煎加味方治療胃熱熾盛型2型糖尿病60例臨床療效觀察[J].陳紅梅、扈騰騰、陳凱.中醫(yī)臨床研究.2014（15）
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