“十個女人，九個疼”關(guān)于乳房疼痛，大多數(shù)女性都有這樣的疼痛經(jīng)歷。
幾乎所有的乳腺醫(yī)生都被問過這樣的問題：
乳房疼痛是怎么回事？
乳房疼痛能不能治療？
大多數(shù)時間，醫(yī)生會告訴“沒事！是乳腺增生。”
之后，我們就帶著一臉問號回家了。每個月來月經(jīng)還是疼，到底為啥疼，還是不清不楚。
在《得到》APP上與“乳房疼痛”相關(guān)介紹的41本書上，查到的乳房疼痛相關(guān)的資料。從國內(nèi)到國外，從婦產(chǎn)科到母乳喂養(yǎng)，從疼痛專業(yè)到影像檢查以及病理 ，從護理到康復(fù)，步步驚心，抽絲剝繭，揭開乳房疼痛的神秘面紗。
乳房疼痛與乳腺癌的關(guān)系
在我們之間流傳著一種錯誤的說法是：“腫塊疼是個好兆頭，因為乳腺癌從來不疼?！笔聦嵣希弁纯梢哉f是確定乳腺癌的唯一癥狀。（“癥狀”是我們的主觀感受比如疼痛，“體征”是摸到的腫塊或流出的液體）我希望所有的乳腺癌都會疼，那樣我們就能在早期發(fā)現(xiàn)更多的腫瘤，不必過分依賴那些存在缺陷的篩查。尤其，對于在整個月經(jīng)周期疼痛持續(xù)不消的部位要特別留意。
美國和英國的研究報告稱，在2%~7%的患者中，乳房疼痛是惡性腫瘤潛在的次要表現(xiàn)；澳大利亞醫(yī)生從業(yè)指南警告說，10%的癌癥會偽裝成疼痛。如果讓女性來寫“我是如何患上乳腺癌的”，排名第一的是“明顯的腫塊（83%），緊跟其后的是“乳頭變化”（7%）。這里面沒有疼痛的表現(xiàn)。
對于相對落后的國家和西部邊遠地區(qū)，大多數(shù)女性乳腺癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于疾病晚期，腫瘤長得很大了。因為她們把疼痛和癌癥聯(lián)系的非常緊密，以為不疼就沒有癌，才會造成如此令人心痛的結(jié)局。
如果說只有不到10%的乳房疼痛是由乳腺癌引起的，那么與之相對的數(shù)字90%的乳房疼痛是由良性病變造成的。因此，用手捏乳房，按壓乳房疼，走路，騎車乳房疼，不用驚慌，檢查后沒有腫塊，屬于正常情況。
有幾種疼痛與乳房有關(guān)
一項針對2400名女性進行的為其10年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，乳腺疼痛占所有與乳腺相關(guān)就診的47%。2/3的乳房疼痛具有周期性，即女性月經(jīng)周期的激素變化導(dǎo)致月經(jīng)前幾天和排卵中期出現(xiàn)乳腺組織腫脹和疼痛。剩下1/3的乳房疼痛是非周期性的，可能持續(xù)不斷或者間歇性發(fā)作，與多種因素有關(guān)系。
1 口服避孕藥
眾所周知，女性為了避孕口服的避孕藥里面含有女性的雌激素和孕激素，而這些激素是乳腺發(fā)生周期性變化的主要動力。就像汽車加了油，乳房本來受激素的控制，這時候會更嚴重了。
2 胸壁肌肉拉傷
看一下乳房的結(jié)構(gòu)便知，乳房的下面就是胸大肌。有一些老年女性或重體力勞動者，她們經(jīng)常說，自己的胸部疼痛不舒服，這時候詢問一下她們便會得知，最近做了很重的體力活，胸部的肌肉受牽拉引起的損傷，造成的疼痛。胸部肌肉的疼痛誤認為是乳房疼。
3 骨痛
肋骨也在我們的胸部乳房下面，有時候肋骨受傷或受刺激的時候，出現(xiàn)呼吸喘氣就會疼痛的現(xiàn)象，做乳房檢查沒有任何問題。這時候用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物，可以立刻緩解。
4 體重增加
肥胖的女性已經(jīng)證明發(fā)生乳腺癌的機會比別人高，原因是乳腺癌是激素依賴性腫瘤，而肥胖的女性身上的脂肪，可以轉(zhuǎn)化成更多的激素，來刺激乳腺組織的增生和變化，引起疼痛。
5 胸罩佩戴不當(dāng)
每個女性應(yīng)該準備兩個尺寸的胸罩，月經(jīng)前乳房脹大，這時候可以穿寬松的胸罩。月經(jīng)后乳房組織變軟，乳房變小，可以穿另一個合適的胸罩。
6 乳腺炎癥
一些哺乳期的女性患乳腺炎的時候，乳房不但出現(xiàn)紅腫，還會發(fā)熱，腫脹，這時候乳房疼痛難忍，腫塊也拒按。疼痛劇烈的時候，衣服碰觸到都會疼痛難忍。
7 乳腺囊腫或脂肪瘤
乳房囊腫和乳房脂肪瘤都有一個共同的點，就是都有包膜。囊腫內(nèi)是水份，脂肪瘤內(nèi)是脂肪顆粒。這些內(nèi)容物都會隨著時間的推移，逐漸增多，增大。這時候包膜不變，就會緊張起來，這些張力可以造成疼痛。
8 心臟的病變
心絞痛很多時候被誤診。因為它常常表現(xiàn)為肚子疼，后背疼，胸痛。事實上，人體的內(nèi)臟器官，對疼痛有沒有明確的定位。
乳房疼痛的原因
既然90%的疼痛與乳房良性疾病有關(guān)，很多外國專家對乳房疼痛展開了病因?qū)W研究；
一 水鈉儲留
二 神經(jīng)精神因素
三 內(nèi)分泌異常
四 咖啡因和甲基嘌呤
五 前列腺素和必需氨基酸
六 多方面因素
乳房疼痛的生理
（一）青春期乳房疼痛
女性乳房最早的疼痛，一般發(fā)生在9-13歲。這個時期，乳房開始發(fā)育，先是乳頭下的硬結(jié)，隨著時間的推移，乳房組織會逐漸增大，出現(xiàn)明顯的疼痛不適。
（二）經(jīng)前期乳房疼痛
多為脹痛或針刺樣疼痛，重者可向腋窩和同側(cè)的上肢放射疼痛，影響工作和生活。早期乳房疼痛是由于結(jié)締組織水腫和分泌物潴留，增加了末端導(dǎo)管和腺泡的壓力，刺激神經(jīng)所致。在進展期，乳腺小葉增生，囊腫形成及纖維化和硬化性病變擠壓神經(jīng)，在纖維囊性變周圍炎性細胞反應(yīng)刺激神經(jīng)可產(chǎn)生針刺樣疼痛，或因肥大的細胞釋放組胺等引起疼痛。同時乳房的敏感性增強，觸摸，壓迫等均可加重疼痛，病變后期疼痛的規(guī)律性消失。
（三）孕期乳房脹痛
女性在懷孕40天左右，乳房開始為哺乳做準備，這時候就會出現(xiàn)乳房體積比平時增大，乳頭乳暈變黑，乳腺增生加重，輕者前幾個月后消失，重者可以持續(xù)整個懷孕期。
（四）產(chǎn)后乳房脹痛
生完寶寶5-7天會出現(xiàn)一種生理性脹痛，可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房腫脹，甚至如石頭般硬。主要是因為乳房靜脈充盈，間質(zhì)水腫和水鈉潴留，最好的解決辦法是產(chǎn)婦盡早哺乳，寶寶的吸吮可以緩解癥狀。
（五）流產(chǎn)后乳房脹痛
人工或藥物流產(chǎn)后，由于妊娠的突然中斷，體內(nèi)激素水平的急劇下降，正在發(fā)育的乳腺小葉突然停止發(fā)育，造成乳房的疼痛，甚至腫塊。
（六）性生活后乳房疼痛
性生活后，乳房的充血，脹大不易消退，或消退不完全，持續(xù)充血時乳房出現(xiàn)脹痛。
乳房疼痛的影像學(xué)檢查
有10%-15%的病人，盡管臨床和乳腺X腺攝片，彩色多普勒B型超聲（簡稱彩超）檢查等證實有乳腺增生癥或乳腺囊性增生病。乳房疼痛癥狀伴有良性病變的患者，在彩色多普勒超聲上才顯示有病變部位及結(jié)節(jié)狀態(tài)。
乳腺疼痛檢查的目的：
1 明確病變的部位，性質(zhì)，數(shù)量。
2 評價治療效果
3 排除乳腺癌
乳房疼痛的治療方法
緩解措施 | 方法與用量 | 療效 |
月見草油 | 每日兩次，每次1500毫克，持續(xù)6個月（避免懷孕，哺乳，或者服用抗痙攣藥物） | 次亞麻油酸能夠恢復(fù)組織中的脂肪酸平衡，降低神經(jīng)敏感性。 |
維生素E | 每日一次，1200國際單位 | 消炎作用；與月見草油一起使用，可增加療效 |
大豆食品：豆腐，毛豆，豆豉 | 每日1-2份（1/2杯） | 減少月經(jīng)中期激素波動，降低雌激素水平 |
圣潔酶 | 每日兩次，每次3毫克干浸膏 | 與阿片受體，組胺受體和雌激素受體結(jié)合 |
低脂肪飲食 | 食用水果，蔬菜，纖維和谷物 | 降低雌激素水平，降低乳腺X線檢查時乳腺的密度 |
限制鈉鹽的攝入 | 在月經(jīng)前兩周（黃體期）每日1500毫克或更少（3/4湯匙） | 減少乳腺組織中的水鈉潴留 |
放松一下 | 嘗試旅游，瑜伽，或者針灸，按摩，正念冥想 | 乳房疼痛可以通過減輕焦慮來緩解 |
佩戴合適的胸罩 | 日常生活或運動時佩戴 | 減少壓迫，減少振動或晃動 |
胸部外涂扶他林或三乙醇胺軟膏，Dnnazol等 | 根據(jù)需要涂抹到疼痛部位 | 消炎鎮(zhèn)痛,抑制排卵和卵巢激素分泌作用，對消除消極情緒，疼痛，行為改變有效。 |
有沒有預(yù)防乳腺增生的辦法，今后不會再出現(xiàn)乳房疼痛呢？
大部分女性乳房疼痛是乳腺增生引起來的，而乳腺增生不是病，是正常生理現(xiàn)象，就像每個月來月經(jīng)一樣正常。因此，誰也解決不了永遠不得乳腺增生的問題。
乳房是一個動態(tài)的器官，在激素的刺激下，每時每刻都在發(fā)生著變化，一直在增生和修復(fù)，出現(xiàn)周期性脹痛。在女性的一生中，乳房從開始發(fā)育到萎縮退化，都是受女性激素的影響，日復(fù)一日，年復(fù)一年，周而復(fù)始。絕經(jīng)期后女性激素分泌越來越少，對乳房的影響也會越來越少。乳房疼痛也會逐漸消失。
乳房疼痛是能夠引起女性對乳房疾病重視的報警方式之一。
