糖尿病最大的危害來自于各種并發(fā)癥,為了全面了解病情,預防及早期發(fā)現并發(fā)癥的發(fā)生,需定期檢查多個指標。
尿常規(guī):包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標,可間接反映患者血糖水平,明確是否存在酮癥酸中毒、腎病及有無泌尿系感染等情況。
尿微量白蛋白:是早期發(fā)現糖尿病腎病的重要指標。但要用放射免疫法測定或用特殊試紙。
血脂:對于膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低患者應選用調脂藥物。
血壓、血粘度:“高血壓、高血脂、高血粘、高血糖”號稱四大隱形殺手,初診時就必須注意了解血壓和血液流變學狀況,并酌情給予處理。
體重指數(BMI):BMI=體重/身高2(千克/米2),可依據體重指數確定每日攝入熱量,還可以指導臨床選藥。
腰圍:反映腹部內臟脂肪的多少。
肝、腎功能:一方面了解有無肝腎功能異常及糖尿病腎病,同時還可以指導臨床用藥,在肝、腎功能不全時,有些口服降糖藥禁忌使用。
眼科檢查:糖尿病視網膜病變早期往往沒有癥狀,晚期則沒有良好的治療方法,所以,糖尿病患者初診時就應作眼科檢查,絕不能到了眼睛看不清楚時才去查眼底。
神經科檢查:用10克單尼龍絲進行觸覺檢查,可以早期發(fā)現糖尿病性周圍神經病變。另外,還應作自主神經方面的相關檢查,例如,作立臥位血壓測量,以判定有無體位性低血壓。
心電圖、心臟超聲波檢查:了解有無冠心病及心功能不全。
下肢血管超聲及造影:了解是否有下肢動脈硬化或狹窄。
胸部X線片:明確是否同時合并肺結核或肺部感染。
骨密度檢查:了解有無骨質疏松。
糖尿病患者在診斷之初,應進行一次全面體檢,以后要定期復查。血糖(包括空腹及餐后)應每周檢查一次,血脂、肝功、腎功、尿微量白蛋白排泄率每半年化驗一次,眼底檢查每半年至一年檢查一次,糖化血紅蛋白每2~3個月檢查一次。
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