“大病后虛煩不得眠,此膽寒故也,宜服溫膽湯?！?/strong>
——孫思邈《備急千金要方?膽腑?膽虛寒》
“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安?！?/strong>
——《三因極一病證方論》
溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，
理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸證除。
溫膽湯，為祛痰劑，具有理氣化痰，和胃利膽之功效。
主治膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；
或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑
方劑組成：
半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、茯苓。
方劑解析：
溫膽湯，系從《金匱要略》之橘皮竹茹湯合半夏加茯苓湯增減化裁而成。
方中半夏障逆和胃，燥濕化痰，為君，
竹茹青熱化痰，止嘔除煩，枳實(shí)行氣消肖痰，使痰隨氣下為臣；
陳皮理氣燥顯，茯等健脾滲顯為佐；姜、棗、甘草益脾和胃，協(xié)調(diào)諸藥為使。
故具有青熱除煩、化痰止嘔之功°
按說在溫膽湯中無舒膽之藥，而命名“溫膽”，看來難以理解，
那么為何用以“溫”字？
《爾雅》釋訓(xùn)：''溫，溫和也”，《疏》：“寬緩和柔也”，由此可見溫”是“溫和”之意，
不能與“熱“同論，且從溫膽湯諸藥性來看，也皆為溫和之物。
再者，古人認(rèn)為心悸、心慌以及虛煩不得眠為癥，與膽火浮越有關(guān)，
“膽氣怯者，心神必虛”，心和膽之間經(jīng)別絡(luò)屬，亦相互影響。
溫膽湯中竹茹能清心火，溫和膽氣，所以，溫膽湯之意，顯而易見。
臨證應(yīng)用：
溫膽湯寒溫并用,以辛溫為主,補(bǔ)膽虛,溫膽寒,化痰濁,而促膽之升發(fā),助胃之和降。
全方中雖無重鎮(zhèn)安神之品,但由于能升清降濁,故陰陽之道可通,則能入寐。
后世醫(yī)家根據(jù)溫膽湯的特點(diǎn),將其功用不斷擴(kuò)展,
通過和胃化痰、溫通膽腑、和解樞機(jī)而用于膽郁痰熱上擾之證。
使溫膽湯又具有了“清膽”之功效。
《醫(yī)方集解》還將其列入了“和解門”。溫病學(xué)亦將其劃歸為和解劑。
根據(jù)臨床體會認(rèn)為:
大凡情志不遂,憂思郁怒,內(nèi)擾肝膽之氣,導(dǎo)致疏泄不利、津液不布、聚而成痰者;
或脾胃素有積熱,且濕熱較重者;或者大病后,素體膽虛者;或內(nèi)傷飲食,脾胃氣機(jī)升降失常者;
臨證?，F(xiàn)嘔逆、口黏、心煩不寐、心悸、胸悶、頭昏沉不爽、耳鳴、耳聾、震顫、倦怠、多寐等證,
都在溫膽湯的適應(yīng)范圍之內(nèi)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中高血壓病、冠心病、心絞痛、美尼埃癥、神經(jīng)衰弱、
失眠、頭痛、精神抑郁癥、老年焦慮性神經(jīng)癥及抽動癥、穢語綜合征等
屬膽胃不和、痰熱上擾者都可以本方為主進(jìn)行治療。
加減化裁：
若心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；
失眠者，加琥珀粉、酸棗仁、遠(yuǎn)志以寧心安神；
驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚；
嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；
眩暈，可加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；
癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。
注：以上文中所涉方劑藥物，僅為一般性學(xué)術(shù)交流；請大家在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用！！
