慢性胃炎臨床表現(xiàn)：主要為食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復(fù)發(fā)作而較難治愈。

中醫(yī)辨證：在中醫(yī)病證中多屬于胃脘痛、胃痞證范疇；有脾胃虛弱型、脾胃虛寒型、肝氣犯胃型、肝火犯胃型、胃陰虧虛型、寒熱錯(cuò)雜等型。

下面給大家舉例說明慢性淺表性胃炎的治療方法

半夏瀉心湯 治慢性淺表性胃炎案

李某，男，38歲。患者形體肥胖。胃脘脹滿半年，酒后加重，偶有泛酸，食欲差，腹部喜暖。服奧美拉唑效果不明顯。唇紅，苔白，脈滑。

5劑藥后，胃脘脹滿大輕；15劑藥后，已無任何不適。

臨證心得：上方為《傷寒論》半夏瀉心湯，為古代治療熱痞的專方。此方可以作為治療慢性胃炎的專方，尤適合于體質(zhì)較好的中青年男子，其唇舌紅、有嗜酒史者，如有幽門螺旋桿菌感染者效果更佳。筆者體會(huì)，臨床運(yùn)用此方并非要完全出現(xiàn)上嘔、中痞、下利等癥，只要患者胃部表現(xiàn)為寒熱夾雜，其舌苔黃白而膩，即可投之。體質(zhì)辨證尤為關(guān)鍵。

柴胡桂枝干姜湯合枳術(shù)湯 治慢性淺表性胃炎案

劉某，男，56歲。2010年6月9日初診。

患者體形偏胖，胃脘脹滿五年余。胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎。曾服用奧美拉唑、嗎丁啉、猴頭菌片等藥，無效。亦曾服用理氣除滿、溫胃散寒、清熱化濕等中藥，服熱藥后頭暈耳鳴，服涼藥后胃部涼感加劇，由此對(duì)中醫(yī)治療亦失望日久。

刻下：上腹部脹滿，胸脅悶脹，喜嘆息，煩躁易怒，口干不苦，胃部喜暖，陰雨天或食生冷食物后病情加重，睡眠差。腹診：右胸脅滿硬不適感，胃脘無壓疼。舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。辨為柴胡桂枝干姜湯證。

7劑，水煎服。七日后復(fù)診，胃部脹滿明顯減輕，口干無，胃部覺溫暖，其他癥狀亦有緩解。前方再服14劑，遂愈。

臨證心得：本患者為柴胡桂枝干姜湯體質(zhì)，即上火下寒、膽熱胃寒之證。此種病例臨床極為多見，寒熱夾雜，虛實(shí)并見，治療一旦有偏，即加重病情，為醫(yī)者棘手，病家更是苦惱之至。經(jīng)方中有半夏瀉心湯是治療脾胃不和、寒熱夾雜的好方，體會(huì)半夏瀉心湯用于熱多寒少之胃病效果較好，而對(duì)于寒多熱少之證則效差。然柴胡桂枝干姜湯不僅有清上熱、除下寒之功，還有疏肝解郁之效，即病在半表半里的少陽(yáng)寒證，因此更適用于寒多熱少的胃病。

八味解郁湯 治淺表性胃炎案

張某，男49歲。形體中等。2008年12月10日初診。

患者胃脘脹滿半年，時(shí)有惡心，胸悶嘆息，食欲不佳，睡眠差，無胃脘疼痛、燒心泛酸等癥。滄州中心醫(yī)院診斷為慢性淺表性胃炎。服西藥無效。苔白，脈弦。

水煎服。5劑藥后，胃脘脹滿大輕。再進(jìn)10劑后無其他不適。

臨證心得：上方由四逆散合半夏厚樸湯組成。其體質(zhì)要求多為柴胡體質(zhì)和半夏體質(zhì)的結(jié)合體，患者多表現(xiàn)為性格內(nèi)向、多思善慮、咽喉異物感、失眠多夢(mèng)、腹脹、惡心、胸悶等癥。余體會(huì)此方因系經(jīng)方組成，方證明確，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，故治療郁證時(shí)效果要優(yōu)于柴胡疏肝散和越鞠丸等時(shí)方。根據(jù)陳世鐸經(jīng)驗(yàn)，疏肝用白芍劑量要在一兩以上為好，實(shí)踐證明，其言不謬。

⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，不可盲目試用，具體情況還需辯證。