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第 二 課    五 行 學(xué) 說

五行木火土金水代表五種能量的相生相克，互相平衡發(fā)展與制約著維持人體的平衡。在疾病上有非凡的指導(dǎo)意義。同時(shí)五行對(duì)應(yīng)著五臟、五官、五味、 五色……都能夠及時(shí)的反映內(nèi)在的變化。

《內(nèi)經(jīng)》 “有其內(nèi)必形諸于外”。五行是一種高度的概括性、提煉性的象思維；遠(yuǎn)遠(yuǎn)高超于西醫(yī)和現(xiàn)在科學(xué)。

五行學(xué)說的產(chǎn)生

原形是殷商時(shí)期的“五方”觀念 （是一種時(shí)空觀，空間觀念）

 五星古稱五緯，是天上五顆行星， 木曰歲星，火曰熒惑星，土曰鎮(zhèn)星， 金曰太白星，水曰辰星。

春秋時(shí)期出現(xiàn)的“五材說”

《左傳》“天生五材，民并用之，廢一不可?！?/p>

西漢時(shí)期哲學(xué)的鼎盛使“五行學(xué)說”最初的具學(xué) 體的物質(zhì)概念升華為抽象的哲學(xué)概念

五行地位

文化：齊文化  (齊國(guó)現(xiàn)今山東淄博)

（鄒衍：“五德終始”、“大九州” ）

 醫(yī)案：《扁鵲倉公列傳》

經(jīng)濟(jì)政治：繁榮變革

地位：禁方書  

代表人物：扁鵲、淳于意（山東人）

哲學(xué)觀：蓋天說《周髀算經(jīng)》，與陰陽學(xué)說的混天說（似雞蛋）不同

 歷法：五季歷法，與陰陽學(xué)說的四季立法不同

五德終始說

·鄒衍說“五德從所不勝，虞（舜）土、夏木、殷金、周火，代火者必將水?！?/p>

·五色服裝：黃帝時(shí)尚黃、夏朝尚青，殷商尚白，西周尚赤

特別注意：五行相克學(xué)說遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于五行相生。

五行理論

·五行學(xué)派就是在“蓋天學(xué)說”的思維下， 認(rèn)為世界就是在以“北斗星”為中央的天 穹下不斷旋轉(zhuǎn)生成。世界本是一氣，一氣化而為五，整個(gè)世界是由五種能量組成： 南極火的能量；北極水的能量；東極木的能量；西極金的能量；中央土的能量。

·齊國(guó)鄒衍提出。

·馬王堆帛書《五星占》中已經(jīng)出現(xiàn)了“東方木”、“西方金”、“南方火”、“中央土”、“北方水”的字樣。 關(guān)于五行與人體的配伍關(guān)系在古文獻(xiàn)中就有著較多的差異，《呂氏春秋》、 《春秋繁露》、 《管子》、 《淮南子》中記錄著不同的五行配屬關(guān)系。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》多沿襲了《管子》中的五行配屬關(guān)系。

一、五行的基本概念

1.五行的含義

2.五行的特性

3事物屬性的五行歸類

1.五行的含義

含義：指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化

·五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納天地萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。

2、五行的特性

萬物土中生，萬物土中滅

金曰從革，沉降、肅殺、收斂、潔凈

3、事物屬性的五行歸類

（1）取象比類法：根據(jù)事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象所具有的不同屬性，與五行屬性的相似性 而劃分不同類別的方法。

（2）推演絡(luò)繹法：根據(jù)某事物與五行的相關(guān)性，間接推論另一些事物也與五行具有相關(guān)性的方法。

取象比類法

以方位配屬五行

日出東方，與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木；

南方炎熱，與火的炎上特性相類，故歸屬于火；

日落于西，與金的#降特性相類，故歸屬于金;

北方寒冷，與水的潤(rùn)下特性相類，故歸屬于水；

以五臟配屬五行

肝、心、脾、肺、腎——木、火、土、金、水

推演絡(luò)繹法

肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木；

心屬于火，則心主脈和心開竅于舌的“脈”和“舌”亦屬于火；

脾屬于土，則脾主肉和脾開竅于口的“肉”和“口”亦屬于土；

肺屬于金，則肺主皮和肺開寫于鼻的“皮”和“鼻”亦屬于金；

腎屬于水，則腎主骨和肺開竅耳、二陰的“骨”和“耳”、“二陰”屬于水。

自然界和人體的五行屬性歸類

古文尚書五行與五臟對(duì)應(yīng)

古《尚書》：

'脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也；腎，水也。’

許慎案《月令》

'春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭腎?！?/p>

二、五行的基本內(nèi)容

1.五行的相生與相克

2.五行的相乘與相侮

3、五行的母子相及

1.1、五行的相生

含義：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系；

母子關(guān)系：生我者為母，我生者為子

       意義：是事物發(fā)生和成長(zhǎng)的根由

1.2、五行的相克

含義：指木火土金水之間存在著遞相克制、制約的關(guān)系。

2.1、五行的相乘

含義：指五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過度克制，又叫“倍克”

原因：（1）、克者太過，如：木旺乘土（木的力量太強(qiáng)了）

     （2）、被克者不及，如：土虛木乘（土的力量太弱了）

2.2、五行的相侮

含義：指五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制和制約，又稱“反克”。

原因：（1）、被克者太過，如：木旺侮金（土的能量太強(qiáng)）

     （2）、克者不及，如：金虛木侮（木的能量太弱）

3、五行的母子相及

母病及子：  指五行中的某一行異常， 累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。

一般規(guī)律：母虛 → 子虛 → 母子兩虛

子病及母：指五行中的某一行異常，影響其母行，導(dǎo)致子母兩行皆異常。

一般規(guī)律：子弱 →母虛 → 子母俱虛         “子盜母氣”

由脾氣虧虛導(dǎo)致的心氣不足，在五行學(xué)說中稱為“子盜母氣”。

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1、說明五臟的生理功能及相互關(guān)系

2、說明五臟病變的相互影響

3、指導(dǎo)疾病的診斷

4、指導(dǎo)疾病的治療

1.1、說明五臓的生理功能

1.2說明五臓之間的關(guān)系

以五行相生說明五贜之間的資生關(guān)系：

木生火：肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；（肝儲(chǔ)藏足夠的氣血才能濡養(yǎng)供心使用）

火生土：心陽溫煦脾土，助脾運(yùn)化；

土生金：脾氣散精，上歸于肺；

金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；

水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。

以五行相克（生）說明五贜之間的制約關(guān)系：

木克土：肝木殺達(dá)，可疏泄脾土壅滯；（肝克脾）

土克水：脾氣運(yùn)化水液，可防止腎水泛濫；（脾克腎）

水克火：腎水上濟(jì)于心陰，以制約心火；

火克金：心火溫煦有助于肺氣宣發(fā)，制約肺氣清肅太過；

金克木：肺氣清肅下行，可以抑制肝氣過分升發(fā)。

2、說明五臓病變的相互影響

應(yīng)該病癥可能跟五臟都有關(guān)系，所以治病要求本，找到病根。

3、指導(dǎo)疾病的診斷

（1）四診與五行相參，確定五臟病變部位

脈象：弦毛勾石代，對(duì)應(yīng)五臟疾?。焊涡钠⒎文I

五音療法（“凡聽徵，如負(fù)豬豕，覺而駭；凡聽羽，如馬鳴在野；凡聽宮，如牛鳴窖中；凡聽商，如離群羊；凡聽角，如雉登木以鳴，音疾以清?！薄豆茏印辐B豬牛馬羊）

 (譯文：凡是聽“微”聲，就好象聽到小豬被背走而大豬驚叫的聲音?；鹣到y(tǒng)疾病，心臟病。

凡是聽“羽”聲，就好象荒野的馬叫。腎病。

凡是聽“宮”聲。就好象地窖里的牛鳴。脾胃有問題。

凡是聽“商”聲，就好象失群的羊叫。肺病。

凡是聽“角”聲，就好像出雞在樹上鳴唱，聲音又快又清。木系統(tǒng)疾病。)

五音：角、徵、宮、商、羽，

對(duì)應(yīng)五臟：（木）肝、（火）心、（土）脾、（金）肺、（水）腎

（2）、四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆

脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 （應(yīng)該治肝）

心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心 （應(yīng)該治腎）

(七傳死）黃帝內(nèi)經(jīng)記載：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝”。就是肝受氣于心，第一傳是從心傳來的，一般傳七傳就死。

一般三傳就不好治了。比如一個(gè)病人表現(xiàn)是肺病，而脈象是弦脈——肝的病，已經(jīng)三傳了，已經(jīng)不好治了。

外邪→表皮（1傳），表皮→臟腑（肝）（2傳），五臟相傳舉例：

肝（木）→脾（土）（3傳）；脾（土）→腎（水）（4傳）； 腎（水）→心（火）（5傳）；

心（火）→肺（金）（6傳）；肺（金）→肝（木）（7傳）

4、指導(dǎo)疾病的治療

1、指導(dǎo)臟腑用藥

2、控制疾病的傳變

3、確定治則治法

4.1、指導(dǎo)臟腑用藥

青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；

赤色、苦味入心，如丹參色赤、黃連味苦入心經(jīng)以活血安神；

黃色、甘味入脾，如灶心土色黃、人參味甘入脾經(jīng)以補(bǔ)益脾氣；

白色、辛味入肺，如石膏色白、生姜味辛入肺經(jīng)以清肺熱；

黑色、咸味入腎，如玄參色黑、龜板味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰。

4.2、控制疾病的傳變

疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的盛衰。

 五臟疾病傳變的基本規(guī)律：

“盛則傳，虛則受”。

“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?/p>

及早控制傳變，防患于未然

4.3、確定治則治法

（1）、根據(jù)相生規(guī)律確定

治則：

補(bǔ)母——虛則補(bǔ)其母

瀉子——實(shí)則瀉其子

常用治法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法

實(shí)則瀉其子，比如，心火太過旺盛，就瀉其子脾土，從而達(dá)到瀉心火的目的。

（2）、根據(jù)相克規(guī)律確定

治則：抑強(qiáng)扶弱

常用治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法(瀉火補(bǔ)水法)