根據(jù)臨床實(shí)踐觀察，慢性皮膚潰瘍有如下特點(diǎn)：
1、潰瘍多位于結(jié)締組織致密、血運(yùn)相對較差的部位，如脛前、踝跟及足部。本組有86例位于此部位，占總數(shù)的71.07%。
2、原因多為局部軟組織損傷嚴(yán)重、局部瘢痕化嚴(yán)重或早期處理不當(dāng)導(dǎo)致，甚至伴有貼骨瘢痕，血循環(huán)差，如污染較重清創(chuàng)又不徹底等。
3、病人多為老年人，而且潰瘍本身常不影響其生活，因此病人及家屬未引起足夠重視，缺乏正規(guī)、系統(tǒng)治療。本組病人平均年齡71歲，多數(shù)因?yàn)楹喜⒂袧裾?、?dǎo)致皮膚劇烈瘙癢才來就診。
4、合并骨、關(guān)節(jié)、鋼板、肌腱等外露，用換藥等非手術(shù)治療無法解決。
5、鄰近關(guān)節(jié)的皮膚潰瘍，長期的慢性炎癥，可致關(guān)節(jié)僵硬強(qiáng)直，甚至炎癥波及關(guān)節(jié)，形成化膿性關(guān)節(jié)炎，增加治療難度。
6、病程較長、全身情況差或有其他并發(fā)癥。本組合并有下肢靜脈曲張62例、糖尿病35例，心臟病高血壓病65例，貧血或低蛋白血癥者81例。由于這些疾病的存在，嚴(yán)重影響潰瘍的愈合或治療效果。
中醫(yī)學(xué)按照病情發(fā)展規(guī)律將慢性皮膚潰瘍歸納為三期：
1、潰瘍前期：外感六淫邪毒侵襲肌表，致使局部皮膚氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻塞不通，創(chuàng)面主要臨床表現(xiàn)為紅腫、疼痛、出血、紫暗等。若邪毒與氣血相搏結(jié)，局部氣血瘀滯與經(jīng)絡(luò)阻塞愈發(fā)加重，潰瘍將愈加深重。所以，病性屬實(shí)，病勢較急。
2、潰瘍中期：邪正交爭激烈，余邪尚留經(jīng)絡(luò)肌表，血腐肉敗而成膿，耗傷氣血。此期邪壅于內(nèi)，正氣虛損，證屬虛實(shí)夾雜，病勢趨緩。
3、潰瘍后期：氣血虧耗日久，經(jīng)絡(luò)空虛，肌膚失于榮養(yǎng)，腐肉難祛、新肌難生，故以正虛為主?？傊?，慢性皮膚潰瘍的發(fā)病機(jī)理可概括為“腐、瘀、虛”。由腐致瘀，由瘀致腐，虛、瘀為本，腐為標(biāo)，三者互為因果，交互作用。治療方面，在辨證論治基礎(chǔ)上，針對潰瘍面不同階段，皮膚科施以相應(yīng)換藥治療。
根據(jù)潰瘍?nèi)?，則臨床治療分別確定為祛腐期、祛瘀期、生肌愈合期，并施以生肌玉紅膏、蒼竭膏、生肌象皮膏、活膚膏、復(fù)黃膏、紅油膏、珍珠膏、九一丹、八二丹、三七丹、五五丹、九轉(zhuǎn)丹等，收效較好，但是見效緩慢、療程較長，而傳統(tǒng)丹藥多為汞制劑，不宜長期或大面積使用，且易引起過敏。
治療上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合。
1、內(nèi)外合治，辨證應(yīng)用
臨證當(dāng)在同一治療原則指導(dǎo)下，根據(jù)疾病不同階段或不同癥狀綜合適時(shí)運(yùn)用祛腐化瘀補(bǔ)虛活血生肌煨膿法內(nèi)外合治，通過去除“虛”、“瘀”、“邪(毒)”關(guān)鍵因素，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合。祛腐，包括清熱解毒利濕化瘀通絡(luò)的中藥內(nèi)服外敷，外用升丹制劑拔毒提膿化腐，或祛瘀化腐中藥外用，清除阻礙創(chuàng)面修復(fù)的腐，并為生肌創(chuàng)造條件;生肌，包括益氣健脾活血通絡(luò)生肌的中藥內(nèi)服外敷，外用生肌散等摻藥生肌長皮，或活血生肌中藥外用，化生新肌，修復(fù)組織缺損，促使創(chuàng)面愈合。
2、祛瘀化腐，活血生肌
“瘀”為瘡面難愈合的關(guān)鍵。氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，則可妨礙氣血的運(yùn)行，阻礙氣血生化之機(jī)，以致新血不生，正氣無由恢復(fù)，使瘡面難以得到精氣津血的濡養(yǎng)滋潤，新肌不能生長;瘀久化火，致使熱盛肉腐，血肉腐敗，則液化成膿。如此，膿腐不盡，新肌不生，瘡面久不愈合。只有局部潰瘍瘡面氣血運(yùn)行正常，經(jīng)絡(luò)疏通，才能恢復(fù)正氣，托毒外出，化腐排膿，生肌斂瘡收口。
3、煨膿祛腐、煨膿長肉
保持創(chuàng)面濕潤，在祛腐階段，煨膿祛腐促使局部瘡面膿液分泌增多，干性壞死組織或焦痂軟化，出現(xiàn)溶解、落，促使瘡面基底部暴露;在生肌階段，若瘡面滲出液少，呈干性，肉芽組織及上皮組織生長緩慢，換藥時(shí)疼痛劇，瘡面易再受損傷，宜油性制劑，如復(fù)黃生肌愈創(chuàng)油等以煨膿長肉。
4、骨與肌腱暴露創(chuàng)面處理
在失活的組織處外用九一丹、八二丹等提膿祛腐中藥，并行“蠶食療法”逐步清除，注意保留肌腱和骨骼周尚未失活的組織促進(jìn)肉芽組織生長，將裸露的骨質(zhì)或肌腱覆蓋，然后續(xù)用化瘀生肌中藥，促進(jìn)上皮增生，促使創(chuàng)面完全愈合。
1、紫草油
紫草100g放入燒熱至60℃～70℃的麻油中浸泡，放置24小時(shí)，將油濾出即可使用。使用時(shí)先用75%酒精消毒患面(有壞死組織用30%雙氧水擦洗，再用鹽水沖洗拭干),隨后涂上紫草油，每日2次，直到愈合。
2、如意金黃散
將此藥用醋調(diào)成稀糊狀敷患部，每日2次。也可將如意金黃散與凡士林按2比8比例制成膏劑，外敷。如潰瘍或分泌物多，先清洗傷口后，再用此藥。
3、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏
雖是痔瘡藥，但用于皮膚潰瘍十分有效。方法：先用75%酒精消毒局部，用干棉簽擦干，涂上此膏適量，外蓋無菌紗布，每日或隔日換藥1次。
4、復(fù)方爐甘石外用散
局部消毒后，將此藥撒于患處，每日1～2次。
5、蜂蜜治療皮膚潰瘍
蜂蜜有很高的營養(yǎng)價(jià)值，內(nèi)服可以治療和緩解腸胃各種疾病，在外科、皮膚科方面，蜂蜜的用途也不小。蜂蜜中 含有抗生素物質(zhì)，有抑菌防腐作用，可抑制化膿菌 和霉菌的生長，并有收斂、消炎、止痛、生肌和加 速傷口愈合、保護(hù)皮膚等功效。適用于燒傷、燙傷 、凍傷、創(chuàng)傷和下肢潰瘍、小兒鵝口瘡等。蜂蜜之所以能促進(jìn)傷口愈合，是因蜂蜜中含有40%葡萄糖、40% 果糖和多種氨基酸、維生素和微量元素，有營養(yǎng)傷 口的作用。同時(shí)蜂蜜有吸濕、收斂功效，可減輕肉 芽組織水腫及構(gòu)成粘性保護(hù)屏障，防治傷口感染、 褥瘡、下肢潰瘍等，可使創(chuàng)面很快結(jié)痂，上皮愈合 良好。
