白內(nèi)障手術(shù)
圍手術(shù)期用藥
你了解嗎？
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目前國(guó)內(nèi)白內(nèi)障患者越來(lái)越多，白內(nèi)障手術(shù)作為目前唯一確切有效的治療手段越來(lái)越常見(jiàn)。手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)為患者開(kāi)幾種“眼藥水”、“眼藥膏”，這幾種“眼藥水”、“眼藥膏”都是干什么使的？該怎么用呢？
今天就由同仁藥師為您介紹白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期用藥需要注意的一些事項(xiàng)。
白內(nèi)障術(shù)前
使用的眼用藥物一般為抗生素[1,2]，通常術(shù)前連續(xù)用1-3天氟喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)廣譜抗菌藥物眼藥預(yù)防感染[1,2]，每天用4次。
白內(nèi)障術(shù)后
白內(nèi)障術(shù)后可能用到的眼用藥物包括抗生素[1,2]、非甾體抗炎藥[3]、激素[3]、營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑類(lèi)[4,5]等。這些圍術(shù)期眼用藥物使用是有一定規(guī)則的：
一｜用藥間隔：
不同的滴眼液之間間隔5-10分鐘，凝膠/眼膏與滴眼液之間間隔10-20分鐘，先用滴眼液，后用凝膠/眼膏。雙眼用藥時(shí)，先滴健眼，再滴患眼。
二｜使用順序：
總原則是先用水溶性的，再用混懸性的，最后用凝膠/眼膏。不同類(lèi)眼藥按照以下順序使用：
1. 抗菌類(lèi)：妥布霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星滴眼液等。
2. 抗炎止痛類(lèi)：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬、溴芬酸鈉滴眼液等。
3. 激素類(lèi)：妥布霉素地塞米松、醋酸潑尼松、氟米龍滴眼液等。用前需先搖勻，平時(shí)直立放置。
4. 營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑類(lèi)：玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液/眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等。
5. 眼膏：妥布霉素地塞米松、氧氟沙眼膏、加替沙星等。
三｜用藥療程：
不同眼藥的療程長(zhǎng)短不一，根據(jù)患者自身術(shù)后恢復(fù)情況而定，一般來(lái)說(shuō)：
?? 抗菌藥一般僅使用1-2周[1]，防止長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生耐藥菌。
?? 糖皮質(zhì)激素一般使用2周，防止長(zhǎng)期使用而引起高眼壓[3]。
?? 非甾體抗炎藥可使用4-6周，第3周后以1滴/天的頻率遞減，最低維持劑量為1滴/天，6周后無(wú)炎癥反應(yīng)可停藥[3]。
?? 營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑類(lèi)可使用1-3個(gè)月[4,5]。
四｜藥品保存：
一般眼藥可在室溫、避光、干燥處保存，開(kāi)封后可使用4周。部分眼藥需以說(shuō)明書(shū)中存儲(chǔ)要求為準(zhǔn)，如：
??重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液/眼用凝膠需2-8℃保存。
??小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、加替沙星滴眼液需20℃以下保存。
??其它特殊事項(xiàng)請(qǐng)留意說(shuō)明書(shū)，如：小牛血去蛋白提取物眼用凝膠開(kāi)啟一周后不可再用；玻璃酸鈉滴眼液（海露）開(kāi)封后可使用3月。
白內(nèi)障圍手術(shù)期合理用藥是成就完美手術(shù)的關(guān)鍵之一，掌握了常見(jiàn)眼用藥物的正確使用，可以幫助您減少術(shù)后感染和炎癥反應(yīng)，提高術(shù)后舒適度，早日還您一個(gè)清晰世界！
參考文獻(xiàn)：
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2. 《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》
3. 《我國(guó)白內(nèi)障圍手術(shù)期非感染性炎癥反應(yīng)防治專(zhuān)家共識(shí)(2015年) 》
4. 陳鑫、沈燁宇.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合玻璃酸鈉治療超聲乳化術(shù)后干眼[J]. 國(guó)際眼科雜志,2019.19(02):280-284.
5. 張丹.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015,6（3）：260-261.
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