CHOL 血清總膽固醇 3.5--6.1 mmol/L^[1]

膽固醇（Ch）和膽固醇酯（ChE）為類脂質(zhì)，是脂肪在血液中存在的一種形式。膽固醇在體內(nèi)有許多重要功能。

增多：見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。

減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、嚴(yán)重感染、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。

膽固醇是人體組織細(xì)胞所不可缺少的重要物質(zhì)，它不僅參與了細(xì)胞膜的形成，而且是單程膽汁酸、維生素D的原料?？偰懝檀计叩闹委?，要從飲食和藥物兩方面來進(jìn)行。

飲食治療日常飲食中其實(shí)有許多不含膽固醇的食物，包括硬殼果類，如杏仁、核桃。五谷類，蛋白水果類，果醬果凍。此外還有蔬菜類，花生、花生醬、植物性油脂及人造奶油、面筋、豆類與豆?jié){、豆腐等豆制品，尤其多吃水果，水果含果膠，也能降低膽固醇。

到醫(yī)院進(jìn)行治療引起總膽固醇偏高的原因很多，例如阻塞性黃疸、肝細(xì)胞受損，飲食不當(dāng)?shù)取?a target="_blank">總膽固醇偏高會(huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥、冠心病、糖尿病、腦血栓、中風(fēng)等，肝硬化。總膽固醇偏高對(duì)人體造成的危害是很大的，會(huì)誘導(dǎo)各種疾病的發(fā)生，所以患者出現(xiàn)總膽固醇偏高一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，找出病因積極治療。

⑴肝功能受損、肝臟有了疾病后，肝臟對(duì)總膽固醇的合成能力減弱，導(dǎo)致總膽固醇偏低；

⑵非肝臟疾病的其他疾病，例如低脂蛋白血癥、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、敗血癥等；

一些非病理因素，例如營養(yǎng)不良、貧血、攝入含有維生素C、肝素、卡那霉素的藥物等；長期高脂飲食、高熱量飲食以及遺傳因素，缺少運(yùn)動(dòng)、腦力勞動(dòng)、精神緊張等也能引起總膽固醇值的變化。

引起總膽固醇偏高的原因很多，多是由于肝細(xì)胞受損以后，肝功能發(fā)生異常，膽汁等的排泄受阻，導(dǎo)致總膽固醇升高。總膽固醇升高，通常見肝炎患者，在肝硬化或是重癥肝炎等肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致血中總膽固醇的升高

總膽固醇偏低有什么危害：

1.總膽固醇偏低通常是由不均衡飲食造成的，總膽固醇在人的生理活動(dòng)、生殖繁衍等都扮演著重要的作用，而營養(yǎng)不良、總膽固醇偏低勢(shì)必會(huì)影響人體的健康發(fā)育。

2.總膽固醇在人體的免疫系統(tǒng)中也扮演著重要角色。只有在總膽固醇的協(xié)作下，才能完成其防御感染、自我穩(wěn)定和免疫監(jiān)視三大功能。因而總膽固醇偏低會(huì)使人的免疫功能下降，從而導(dǎo)致感染疾病的發(fā)生等等。

3.總膽固醇對(duì)于乙肝大三陽、乙肝小三陽的意義更為重大。因?yàn)榭偰懝檀紖⑴c細(xì)胞和細(xì)胞膜的構(gòu)成，對(duì)生物膜的透性、神經(jīng)髓鞘的絕緣性能及保護(hù)細(xì)胞免受一些毒素的侵襲起著不可低估的作用。^[3]

當(dāng)總膽固醇低了可以吃一些高膽固醇食物，膽固醇含量多的食物有：蛋黃、魚子、動(dòng)物腦、動(dòng)物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。螃蟹含膽固醇較高每100克蟹肉中含膽固醇235毫克，每100克蟹黃中含膽固醇460毫克。豬肝中膽固醇的含量較高，據(jù)分析每100克豬肝中，含膽固醇約368毫克。所以，我們?cè)谶x擇這些食物的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)某砸恍?，但是千萬要有節(jié)制，否則，就會(huì)引起總膽固醇偏高。

膽固醇實(shí)際上是人體組織細(xì)胞所不可缺少的重要物質(zhì)，它不僅參與了細(xì)胞膜的形成，而且是單程膽汁酸、維生素D的原料，膽固醇在體內(nèi)分為高密度膽固醇和低膽固醇兩種。高密度膽固醇對(duì)血管有保護(hù)作用，通常稱為“好膽固醇”。低密度膽固醇如果偏高，患冠心病的危險(xiǎn)因素會(huì)增加，通常把它稱為“壞膽固醇”?！∧壳暗难芯恳呀?jīng)知道，低密度膽固醇是導(dǎo)致心腦血管疾病，也就是動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，使血管變得狹窄或者是阻塞。血液中膽固醇含量每單位在140～199毫克之間，是比較正常的膽固醇水平。膽固醇在體內(nèi)有著廣泛的生理作用，但當(dāng)其過量時(shí)便會(huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響?，F(xiàn)代研究已發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈血栓形成與膽石癥與高膽固醇血癥有密切的相關(guān)性。

膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動(dòng)物腦、動(dòng)物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。螃蟹含膽固醇較高每100克蟹肉中含膽固醇235毫克，每100克蟹黃中含膽固醇460毫克。豬肝中膽固醇的含量較高，據(jù)分析每100克豬肝中，含膽固醇約368毫克。

低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱LDL-C），能對(duì)動(dòng)脈造成損害；而高密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱HDL-C），則具有清潔疏通動(dòng)脈的功能。下面是一些專家推薦的飲食方法，旨在降低人體內(nèi)LDL-C含量，而增加HDL-C含量。

膽固醇是細(xì)胞膜的組成成分，參與了一些甾體類激素和膽酸的生物合成。由于許多含有膽固醇的食物中其它的營養(yǎng)成分也很豐富，如果過少，很容易引起營養(yǎng)平衡失調(diào)，導(dǎo)致貧血和其它疾病的發(fā)生。

過多將導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生與發(fā)展。

一般認(rèn)為健康成人和不伴有冠心病或其它動(dòng)脈粥樣硬化病的高膽固醇血癥患者，每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克（相當(dāng)于1個(gè)雞蛋黃中含的膽固醇量）。，而伴有冠心病或其它動(dòng)脈粥樣硬化病的高膽固醇血癥患者，每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于200毫克。

在飲食上最好使用含膳食纖維豐富的食物，如：芹菜、玉米、燕麥等；茶葉中的茶色素可降低血總膽固醇，防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，綠茶比紅茶更好；維生素C與E可降低血脂，調(diào)整血脂代謝，它們?cè)谏钌蚓G色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。限制高脂肪食品：如動(dòng)物內(nèi)臟，食植物油不食動(dòng)物油。

自然界中的膽固醇主要存在于動(dòng)物性食物之中，植物中沒有膽固醇，但存在結(jié)構(gòu)上與膽固醇十分相似的物質(zhì)——植物固醇。植物固醇無致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。在腸粘膜，植物固醇（特別是谷固醇）可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇的吸收。

膽固醇雖然存在于動(dòng)物性食物之中，但是不同的動(dòng)物以及動(dòng)物的不同部位，膽固醇的含量很不一致。一般而言，獸肉的膽固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，貝殼類和軟體類高于一般魚類，而蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟的膽固醇含量則最高。

通常，將每100克食物中膽固醇含量低于100毫克的食物稱為低膽固醇食物，如鰻魚、鯧魚、鯉魚、豬瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鴨肉等；將每100克食物中膽固醇含量為100～200毫克的食物稱為中度膽固醇食物，如草魚、鯽魚、鰱魚、黃鱔、河鰻、甲魚、蟹肉、豬排、雞肉等；而將每100克食物中膽固醇含量為200～300毫克的食物稱高膽固醇食物，如豬腎、豬肝、豬肚、蚌肉、蛀肉、蛋黃、蟹黃等。高膽固醇血癥的患者應(yīng)盡量少吃或不吃高膽固醇的食物。

^[4]總膽固醇偏高的患者要從以下幾個(gè)方面入手來降低總膽固醇。

首先，總膽固醇偏高的患者應(yīng)攝入足量的維生素C。如柑橘類水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C的含量，保證血管暢通。

其次，總膽固醇偏高的患者還應(yīng)多吃一些含有纖維的食物。比如蘑菇、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等。

多吃一些魚類對(duì)總膽固醇偏高的患者也是十分有益的。當(dāng)吃魚的次數(shù)達(dá)到每周1次甚至每天1次時(shí)，能有效減少飽和脂肪的攝入量。

另外，大豆制品也較為適合總膽固醇偏高的患者。例如大豆、小豆、綠豆、豌豆、蠶豆等^[5]。

對(duì)于膽固醇高的人應(yīng)避免進(jìn)食富含膽固醇的食物，如豬腎、豬肝、雞肝、蝦皮、鮮蟹黃、鵪鶉蛋、羊頭肉、松花鴨蛋、咸鴨蛋、鴨蛋黃、雞蛋黃、豬腦，這些動(dòng)物類食物每100克中膽固醇含量都在300mg以上，特別是后三者每100克中膽固醇含量均超過1500mg。對(duì)于高甘油三脂患者應(yīng)少食動(dòng)物性脂肪，另外要少食甜食，因?yàn)檫M(jìn)食大量糖類，能增強(qiáng)與脂肪合成相關(guān)的各種酶的活性，從而使脂肪合成增加，加重高脂血癥。

^[6]1.阻塞性黃疸。這時(shí)由于膽汁排出受阻，血中出現(xiàn)脂蛋白-X和肝內(nèi)膽固醇合成亢進(jìn)所致，以游離型膽固醇的增加為主，引起總膽固醇偏高。所以阻塞性黃疸是造成總膽固醇偏高的原因之一。

2飲食不當(dāng)。過多進(jìn)食含高膽固醇的食物，比如心、肝等動(dòng)物內(nèi)臟。身體內(nèi)攝入過多的膽固醇，引起總膽固醇偏高，這也是造成總膽固醇偏高的原因之一^[7]。

引起總膽固醇偏高的原因很多，多是由于肝細(xì)胞受損以后，肝功能發(fā)生異常，膽汁等的排泄受阻，導(dǎo)致總膽固醇升高?？偰懝檀忌?，通常見肝炎患者，在肝硬化或是重癥肝炎等肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致血中總膽固醇的升高。

1、在惡性貧血、溶血性貧血以及甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血清膽固醇含量降低。

2、攝入對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物會(huì)使膽固醇含量降低。

3、感染，營養(yǎng)不良等情況下，膽固醇總量常見減低。

4、其它如低脂蛋白血癥、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、嚴(yán)重感染、肺結(jié)核和晚期癌癥等都是總膽固醇偏低的原因。

5.肝細(xì)胞受損，膽固醇的酯化發(fā)生障礙，血中膽固醇減少，在肝硬化、重癥肝炎等嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，血中總膽固醇也降低。

除肝病外，引起總膽固醇偏低的原因還有，在低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重感染、肺結(jié)核和晚期癌癥時(shí)，患者可出現(xiàn)總膽固醇偏低；另外服用某些藥物也可造成總膽固醇偏低，如服用卡那霉素、肝素、維生素C以及對(duì)氨基水楊酸等藥物，亦可造成血中總膽固醇偏低。

少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇含量極高的食物，控制飲食中的膽固醇攝入（每天少于300毫克）。血液中的膽固醇主要（70%）是肝臟合成的，只有少部分（30%）來源于食物，所以僅僅依靠減少膽固醇攝入并不能從根本上治療高膽固醇，但是控制食物中膽固醇攝入量對(duì)降低膽固醇仍然是有幫助的。根據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)，每天攝入的膽固醇宜少于300毫克或更低，而1個(gè)雞蛋黃中的膽固醇為250~290毫克；2兩煮鹵好的豬肝膽固醇含量更高達(dá)469毫克。

少吃肥肉和葷油，減少飽和脂肪的攝入。飽和脂肪廣泛存在于肉、蛋、奶類食物中，尤其以肥肉、葷油和內(nèi)臟的飽和脂肪含量為最多。飽和脂肪具有促進(jìn)血液低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超過了膽固醇本身。

多吃蔬菜水果和菌藻類食物，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等，這些食物含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的排泄。人體排泄膽固醇的主要途徑是通過膽汁，肝臟利用膽固醇合成膽酸，膽酸隨膽汁排入胃腸道參與脂肪的消化，之后，一部分膽酸代謝產(chǎn)物被重新吸收回血液“廢物利用”，另一部分膽酸代謝產(chǎn)物則隨糞便排出體外。膳食纖維的作用就是吸附更多的膽酸代謝產(chǎn)物，使之排出而不是重新回收利用。這樣，肝臟“只好”利用更多的膽固醇合成膽酸以補(bǔ)充膽酸的丟失。大量研究證實(shí)，增加膳食纖維的攝入具有降低膽固醇的明確作用。

橄欖油、茶油、玉米油和菜子油中含有的單不飽和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用。可在日常飲食中與豆油、花生油等植物油搭配食用。

魚油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不過其作用主要是針對(duì)甘油三脂升高，降膽固醇的作用較?。ó?dāng)然，仍然是有用的）。

1、 多吃魚

一項(xiàng)針對(duì)Ω-3脂肪酸（存在于金槍魚、鯖魚、鮭魚和沙丁魚等魚類中）對(duì)hdl-c的影響進(jìn)行的研究表明，當(dāng)吃魚的次數(shù)達(dá)到每周1次甚至每天1次時(shí)，能有效減少飽和脂肪的攝入量。

2、多吃富含纖維的食物

整粒谷物和面包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體內(nèi)ldl-c的含量。營養(yǎng)專家指出，為了達(dá)到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達(dá)到15~30克。

可以在早餐中加上一盤黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚飯中加入一盤全麥面食，再加上5個(gè)對(duì)半剖開的桃干作為零食。

3、多吃大豆制品

豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一種天然的植物化學(xué)物質(zhì)，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學(xué)物質(zhì)有助于把危害動(dòng)脈的ldl-c從人體中清除出去。

4、攝入足量的維生素C

在馬薩諸塞州塔夫茨大學(xué)進(jìn)行的研究顯示，血液中維生素C含量與人體內(nèi)hdl-c含量成正比。專家建議，每天吃3~4份維生素C含量豐富的食物，如柑橘類水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C的含量，從而提高體內(nèi)hdl-c的數(shù)量，保證血管暢通。

維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的成分雖然并不能直接使血液中的膽固醇減少，但有助于減輕膽固醇對(duì)血管的危害。

牛奶250ml+速食燕麥片（30g）沖成糊

烤全麥饅頭2片，加核桃仁碎1勺

水果1份（如大櫻桃1小碗，或蘋果1個(gè)）

豌豆木耳豆腐干炒肉?。ㄊ萑?0g，香豆腐干30g，鮮豌豆70g，水發(fā)木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂)

焯拌菠菜150g，用芝麻醬10g調(diào)味

紅薯大米飯（米50g，紅薯100g切?。?/div>

藥物治療

飲食治療

偏高危害