孩子多動(dòng)、不愛(ài)學(xué)習(xí)、喜歡歪頭看東西、看電視總皺著眉頭、捏著眼睛
當(dāng)孩子出現(xiàn)這幾種情況時(shí)，家長(zhǎng)要小心
這可能是孩子的眼睛出問(wèn)題了
活動(dòng)背景：1月18日，健康時(shí)報(bào)社與北京同仁醫(yī)院聯(lián)合舉辦健康大講堂活動(dòng)，主題是學(xué)齡前兒童的視力保健。
受訪專(zhuān)家：唐萍，北京同仁醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心主任
“媽媽?zhuān)憧刺焐嫌泻脦讉€(gè)月亮!”聽(tīng)孩子說(shuō)這句話時(shí)，家長(zhǎng)才隱約感到，孩子眼睛出問(wèn)題了。
講座現(xiàn)場(chǎng)，北京同仁醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心主任唐萍提醒家長(zhǎng)，學(xué)齡前兒童由于還不能很好地表達(dá)，即使出現(xiàn)視覺(jué)異常，也很容易被忽視，家長(zhǎng)應(yīng)該留意那些“小尾巴”：比如，有的家長(zhǎng)覺(jué)得孩子多動(dòng)、調(diào)皮、不愛(ài)學(xué)習(xí)，一檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是孩子有視覺(jué)障礙，對(duì)學(xué)習(xí)才不感興趣;還有的家長(zhǎng)抱怨孩子感覺(jué)遲鈍、感情冷漠，殊不知，這些都可能是視覺(jué)障礙導(dǎo)致的。
斜視：看東西賊兮兮，歪頭側(cè)臉抬下巴
在兒童眼科門(mén)診中，唐主任發(fā)現(xiàn)，不少斜視的孩子早期發(fā)現(xiàn)都是因?yàn)榧议L(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看東西“與正常人不太一樣”，甚至有家長(zhǎng)描述孩子“看東西賊兮兮的”。
斜視的孩子，雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，當(dāng)一只眼注視時(shí)，另一只眼會(huì)偏向一側(cè)。這樣的孩子看東西時(shí)會(huì)有重影，往往需要通過(guò)歪頭、側(cè)臉、抬下巴等方式才能看清。
唐主任提醒家長(zhǎng)，有些孩子的斜視并不明顯。家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察，出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院查查眼睛。
包括：亮光下要閉上一只眼睛;喜歡歪頭看東西;在精神不集中、疲勞的時(shí)候一只眼睛往旁邊跑;總是歪頭、側(cè)臉、收下巴、抬下巴等。
孩子一旦出現(xiàn)斜視，如果是調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜，就要配鏡。兩歲是最好的時(shí)期。如果是非功能性的斜視，就需要手術(shù)矯正了。
這方面，很多家長(zhǎng)存在誤區(qū)，認(rèn)為孩子太小，手術(shù)不好，想等孩子長(zhǎng)大些再說(shuō)。但孩子視覺(jué)發(fā)育的敏感期是3歲內(nèi)，錯(cuò)過(guò)這個(gè)敏感期，再往后給孩子做手術(shù)，建立雙眼單視功能就比較差。還有家長(zhǎng)認(rèn)為，斜視自己慢慢就能好。殊不知，斜視和弱視是相關(guān)的，即使斜視好了，但弱視可能還存在。
支招：拿個(gè)筆燈或者小手電筒，照射下孩子的眼睛，看瞳孔的反光點(diǎn)是否對(duì)稱(chēng)，以此判斷孩子是否出現(xiàn)了斜視。
弱視：投籃踢球都不準(zhǔn)，手眼協(xié)調(diào)能力差
講座現(xiàn)場(chǎng)，唐主任提到一個(gè)案例，她曾去一個(gè)體校給學(xué)生做體檢，發(fā)現(xiàn)一個(gè)男孩兒是單眼弱視，但他自己一直都不知道。被診斷后，他才恍然大悟，原來(lái)踢足球時(shí)，總是被教練批評(píng)傳球不到位的苦惱，竟是弱視引起的!
門(mén)診上，也常有這樣的弱視孩子，小時(shí)候沒(méi)查出來(lái)，長(zhǎng)大了才發(fā)現(xiàn)是弱視。為什么會(huì)這樣呢?不少家長(zhǎng)都有這樣的疑問(wèn)。
“有的孩子一只眼視力很好，另一只視力不好，孩子小，在幼兒園檢查時(shí)會(huì)偷偷用好眼偷看，結(jié)果就沒(méi)查出來(lái)。經(jīng)常碰到有孩子高中體檢或去當(dāng)兵，才發(fā)現(xiàn)有一只眼睛是弱視，因?yàn)檫@時(shí)體檢更嚴(yán)格了?！?唐主任解釋。
兒童弱視的發(fā)病率較高，為3%~4%。弱視是孩子在視覺(jué)發(fā)育期，眼底黃斑部沒(méi)有受到充分的光線刺激，導(dǎo)致視力無(wú)法提升?；蛞騿窝坌币?，引起單眼或雙眼最佳矯正低于相應(yīng)年齡的視力，或是雙眼視力相差兩行以上。
對(duì)于兒童眼保健，衛(wèi)計(jì)委提出了0歲干預(yù)方案。干預(yù)篩查的重點(diǎn)就是兩眼不均。“如果兩眼都模糊倒還好，可同等刺激干預(yù)，怕就怕兩眼模糊程度不一樣，這等于一只手提重物，一只手提輕的，導(dǎo)致提重物的手有力，提輕物的手慢慢會(huì)廢掉?！?/p>
在弱視的治療上，家長(zhǎng)同樣也存在誤區(qū)。比如有的家長(zhǎng)只重視單眼視力，而忽略了雙眼視覺(jué)功能的建立，一看孩子視力恢復(fù)正常了，就不給孩子做弱視訓(xùn)練了，結(jié)果造成視力回退。12歲后再治療，治愈難度就很大了。
還有家長(zhǎng)認(rèn)為，只要孩子有一只眼能看清東西就行，忽略了雙眼視覺(jué)發(fā)育?！爸挥靡恢谎劭礀|西，沒(méi)有雙眼視覺(jué)，也沒(méi)有立體視覺(jué)，對(duì)以后的職業(yè)影響很大，如投籃、踢球、棒球都不準(zhǔn)，也不能從事測(cè)繪、制圖、醫(yī)生、司機(jī)、飛行員等職業(yè)?！?/p>
唐主任建議，家長(zhǎng)要在孩子3歲前定期去眼科檢查。還可以在家早點(diǎn)教會(huì)孩子認(rèn)視力表，如果3~5歲正常視力低于0.5，6~7歲孩子正常視力低于0.7就考慮是弱視。
支招：如果孩子還不能很好地表達(dá)，在他注視某東西時(shí)迅速遮上他一只眼，如果他沒(méi)有煩躁的表現(xiàn)，這只眼應(yīng)該就沒(méi)有問(wèn)題。如果孩子哭鬧煩躁，推開(kāi)家長(zhǎng)的手，可能被遮住的這只眼睛存在異常。
現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答
家長(zhǎng)：聽(tīng)說(shuō)LED燈含藍(lán)光會(huì)刺激眼睛，孩子還能用嗎?
唐萍：選擇臺(tái)燈時(shí)要關(guān)注它的色溫，色溫值在4000k左右就行?，F(xiàn)在多數(shù)臺(tái)燈色溫都是4000-5000k。中國(guó)照明協(xié)會(huì)已經(jīng)關(guān)注到藍(lán)光對(duì)眼睛的損害，現(xiàn)在很多廠家生產(chǎn)出來(lái)的臺(tái)燈雖然是LED，但是已經(jīng)減少了藍(lán)光的含量。
提問(wèn)：孩子今年才6歲就有散光，這么小該不該給孩子配鏡呢?
唐萍：孩子該不該配鏡和年齡沒(méi)關(guān)系，如果散光已影響到了視力，就要戴眼鏡。散光分為角膜散光和晶體散光，有的散光會(huì)隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育緩解，有的可能無(wú)法改變。如在幼兒期不盡早矯正，等年齡大了才配鏡，可能會(huì)發(fā)展成弱視。
提問(wèn)：眼鏡度數(shù)一直很穩(wěn)定，需要多久更換一次眼鏡?
唐萍：鏡片用久了會(huì)老化，一般2~3年換一次?，F(xiàn)在很多鏡片都是樹(shù)脂鏡片，會(huì)受溫度、照射的影響，出現(xiàn)老化，導(dǎo)致透光率下降。且眼鏡用久了，表面會(huì)有磨損、劃痕，還可能變黃，影響視力。現(xiàn)在，樹(shù)脂鏡片大多都會(huì)鍍膜，用久了會(huì)脫膜。有時(shí)我們發(fā)現(xiàn)鏡片有個(gè)白點(diǎn)，怎么擦都擦不掉，其實(shí)是膜掉了，該換了。
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