口腔潰瘍是目前常見(jiàn)的口腔疾病之一，也有人稱為“口瘡”，是一種淺而小、圓形或卵形的潰瘍?？谇粷冎凶畛Ｒ?jiàn)的一種是“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”，通常生在嘴唇、舌頭上或口腔的其他部位，而且會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)。
1989年8月22日，64歲的男性患者趙某說(shuō)他長(zhǎng)口瘡已快兩年了，吃過(guò)西藥，也吃過(guò)中藥，還去過(guò)大醫(yī)院，就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，讓我給看看是怎么了。望見(jiàn)患者形體消瘦，面色萎黃，口腔內(nèi)峽部左右各有一0.4Cm×0.3Cm大小的潰瘍面，四周紅暈淺淡平坦；聞聽(tīng)患者聲音低怯；問(wèn)知患者系鄰村農(nóng)民，口瘡?fù)磩?shì)不怎么嚴(yán)重，近幾年來(lái)體質(zhì)一直不好，稍勞則氣喘吁吁，口中常有甜膩的感覺(jué)，食欲也不怎么好，大便次數(shù)較多，每天最少兩次，稀不成形；心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，舌淡苔白，脈弱。四診合參，儼然一派脾胃氣虛、中焦樞紐失司、上下氣機(jī)不通、心火獨(dú)亢之象，擬以補(bǔ)中益氣湯加減調(diào)治：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓12g，藿香10g，佩蘭12g，升麻6g，柴胡3g，當(dāng)歸10g，甘草6g。水煎服，5劑。
8月28日患者來(lái)復(fù)診，高興地說(shuō)服了這幾服藥口瘡明顯減輕，身上比以前也有勁兒了，就是吃飯和大便還是不行。檢査舌脈同前?？磥?lái)藥證相符，原方繼進(jìn)，5劑。
患者服藥后，口瘡痊愈，食欲增強(qiáng)，大便成形，體力復(fù)常。
山東省曲阜市人民醫(yī)院馬建國(guó)先生治療賈某一案，患者37歲，男性。2009年4月21日初診，上下唇內(nèi)側(cè)發(fā)生5處約綠豆粒大圓形淺潰瘍，表面凹陷，上覆淺灰色薄膜，邊緣淡紅，疼痛進(jìn)食尤甚，張口時(shí)流清稀涎液，反復(fù)發(fā)作半年余。其間曾用清熱瀉火中藥，數(shù)種維生素類西藥內(nèi)服外用治療未愈，患者述其近幾個(gè)月來(lái)肢體倦怠乏力，口淡乏味，納食不香。察其唇色萎黃不澤，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。
診斷：阿弗他口炎（口瘡）。
辨證：脾胃虛弱，運(yùn)化失職，唇失濡養(yǎng)而發(fā)潰瘍。
治則：補(bǔ)中益氣，健脾斂瘡。
處方：黃芪30g，黨參20g，白術(shù)12g，茯苓12g，山藥12g，陳皮5g，升麻生，炙甘草6g，白及12g。10劑，水煎服，每日1劑。
服藥后，潰瘍面明顯由凹變淺，開(kāi)始縮小，納食增加，肢體感覺(jué)有力。上方略事加減，繼進(jìn)7劑，潰瘍面愈合。
趙氏患者年老體弱，勞倦內(nèi)傷，損傷脾胃，以致中焦樞紐失司，上下氣機(jī)不通，上焦之陽(yáng)不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨(dú)盛，循經(jīng)上炎，發(fā)為口瘡.賈氏患者脾胃氣虛之象昭然，脾胃虛弱，中焦氣機(jī)不通，虛火上炎，發(fā)為口瘡，正如李東垣在《脾胃論》中所說(shuō)：“既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之.”此類患者口瘡常反復(fù)發(fā)作，久治不愈.其特點(diǎn)是不管口瘡潰瘍面大小，其四周的紅暈總是比較淺淡，痛勢(shì)也不怎么劇烈，常伴有消化系統(tǒng)和氣虛的癥狀。治療時(shí)宜用補(bǔ)中益氣湯加減調(diào)理，脾濕之象明顯加藿香、佩蘭，心火獨(dú)亢之象明顯加黃連，食積可酌加消導(dǎo)之品。本文案例出自楊承岐著述的《老中醫(yī)四十年 懸壺手記》。本書(shū)內(nèi)容簡(jiǎn)約，樸實(shí)，詳細(xì)記錄了一名老中醫(yī)幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)和感悟，小扁鵲非常敬佩這位愿意公開(kāi)自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會(huì)非常喜歡。謝謝！
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