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淺談小兒“急驚風(fēng)”、“慢驚風(fēng)”與“慢脾風(fēng)”的區(qū)別

小兒“急驚風(fēng)”、“慢驚風(fēng)”與“慢脾風(fēng)”均以抽搐、意識(shí)不清為主要特征,但由于病因病機(jī)的不同,臨床表現(xiàn)又各不相同。

急驚風(fēng)多因外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)痰熱、暴受驚恐所致,屬熱證、實(shí)證,起病急,發(fā)作之前常常有發(fā)熱、嘔吐、煩躁、搖頭弄舌、時(shí)而驚喘或昏迷嗜睡等先兆癥狀,但為時(shí)短暫,不易察覺(jué)。發(fā)病時(shí)主癥為身體壯熱,痰涎壅盛,四肢拘急,筋脈牽掣,項(xiàng)背強(qiáng)直i,目睛上視,牙關(guān)緊急,唇口焦干,抽搐昏迷。熱、痰、風(fēng)、驚四證同時(shí)并見(jiàn)。治療當(dāng)以疏風(fēng)止痙,清熱解毒,開竅豁痰,平肝鎮(zhèn)驚,清熱涼血為大法,方用羚角鉤藤湯加減。

慢驚風(fēng)是驚風(fēng)中的虛癥、寒證,多由大病久病之后,或因急驚風(fēng)治療不愈,正氣暗傷,邪氣留戀,以致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈拘急而成。起病多緩慢,時(shí)抽時(shí)止,有時(shí)僅表現(xiàn)搖頭,或面部肌肉抽動(dòng),或某一肢體抽搐,患兒面色萎黃或恍白,形神疲憊,嗜睡或昏迷,體溫不高,甚或四肢厥冷。治療重在治本,當(dāng)以溫中健脾、溫陽(yáng)逐寒、育陰潛陽(yáng)、柔肝息風(fēng)為主,可保立蘇湯加減(黃芪,黨參,白芍,白術(shù),補(bǔ)骨脂,當(dāng)歸,棗仁,山茱萸,枸杞,炙甘草,胡桃)。

慢脾風(fēng)是慢驚風(fēng)的危重癥候,多見(jiàn)于慢驚風(fēng)后期,脾腎陽(yáng)衰證,純陰無(wú)陽(yáng)。證見(jiàn)面色晄白或灰滯,囟門低陷,精神極度萎頓,沉睡昏迷,口鼻氣涼,應(yīng)當(dāng)急以溫補(bǔ)脾腎,回陽(yáng)救逆。

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